Diabetes insipidus: gejala, sebab, dan rawatan

Definisi

Apa itu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah gangguan yang menyebabkan ketidakseimbangan cecair di dalam badan. Keadaan ini boleh mengakibatkan peningkatan kekerapan membuang air kecil dan kehausan berlebihan.

Penyakit ini dapat membuat tidur malam terganggu dan sukar untuk menahan air kencing, hingga inkontinensia. Walaupun simptomnya serupa dengan diabetes mellitus, penyebab penyakit ini berbeza.

Diabetes mellitus disebabkan oleh masalah insulin dan kadar gula darah tinggi. Sementara itu, diabetes insipidus dipengaruhi oleh kerja buah pinggang anda semasa membuang air kecil. Kedua-duanya tidak berkaitan.

Keadaan ini tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai pilihan rawatan mengikut penyebab penyakit ini. Rawatan dilakukan untuk melegakan simptom dan mengurangkan risiko komplikasi.

Seberapa biasa penyakit ini?

Diabetes insipidus adalah keadaan yang jarang berlaku. Namun, lelaki mengalami penyakit yang menyerang fungsi buah pinggang lebih kerap daripada wanita. Selain itu, keadaan ini juga boleh berlaku pada usia berapa pun, termasuk bayi dan kanak-kanak.

Anda boleh mengurangkan peluang anda mendapat penyakit ini dengan mengurangkan faktor risiko.

Tanda & gejala

Apakah tanda-tanda dan gejala diabetes insipidus?

Terdapat pelbagai gejala yang dapat muncul ketika seseorang terkena penyakit ini. Salah satunya adalah kerap membuang air kecil dan dahaga. Kenapa begitu?

Kerap membuang air kecil

Orang yang menghidap diabetes insipidus boleh membuang air kecil terlalu kerap. Dipetik dari Mayo Clinic, buah pinggang biasanya menyaring sekitar 120-150 liter darah untuk menghasilkan 1-2 liter air kencing setiap hari.

Sementara itu, pesakit dengan penyakit ini dapat membuang air kecil sebanyak 3-20 liter setiap hari. Keadaan ini menyebabkan mereka kerap membuang air kecil, iaitu sekitar 3-4 kali sejam. Selain itu, air kencing yang mereka lalui umumnya lebih tipis, kelihatan pudar, dan tidak berbau.

Mudah merasa dahaga

Sekiranya akhir-akhir ini anda merasa dahaga, anda mungkin perlu berhati-hati. Sebabnya, mudah dan sering merasa dahaga boleh menjadi tanda dan gejala diabetes insipidus.

Keadaan ini boleh berlaku kerana anda mengeluarkan lebih banyak air kencing. Semakin banyak air kencing yang anda lalui, semakin banyak cecair yang diperlukan oleh badan anda. Akibatnya, orang dengan keadaan ini selalu merasa dahaga, walaupun setelah minum banyak air.

Selain daripada dua gejala di atas, terdapat beberapa tanda diabetes insipidus yang serupa dengan penyakit buah pinggang, seperti:

• berasa lemah, lesu, dan lemah,
• kurang tidur kerana kerap bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil,
• sembelit,
• kulit kering,
• sukar untuk menumpukan perhatian juga
• kerap membasahi katil.

Ciri-ciri diabetes insipidus pada kanak-kanak

Penyakit ini tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi bayi dan kanak-kanak juga dapat mengalaminya. Jadi, apakah gejala yang perlu disedari oleh ibu bapa?

• Demam.
• Muntah dan cirit-birit.
• Kekecohan yang tidak masuk akal atau terus menangis.
• Penurunan berat badan secara drastik.
• Pertumbuhan anak lewat.
• Kulit kering dan badan sejuk.

Mungkin ada tanda dan gejala yang tidak disenaraikan di atas. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai gejala tertentu, berjumpa dengan doktor anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Beritahu doktor anda dengan segera jika anda membuang air kecil lebih banyak daripada biasa, merasa dahaga berlebihan, atau mengalami gejala lain. Setiap orang mungkin mengalami gejala yang berbeza. Oleh itu, anda perlu berbincang dengan doktor anda untuk memilih jenis pemeriksaan dan penyelesaian yang paling tepat.

Sebab

Apa yang menyebabkan diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah gangguan fungsi ginjal yang disebabkan oleh masalah dengan kelenjar pituitari atau hormon antidiuretik. Hormon antidiuretik yang tidak berfungsi menyebabkan ketidakseimbangan cecair di dalam badan.

Biasanya, hormon antidiuretik (ADH), yang dikenali sebagai vasopressin, bertanggungjawab untuk menjaga keseimbangan cecair di dalam badan. Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar hipotalamus otak yang bertanggungjawab menyokong fungsi ginjal dalam menyerap dan membuang cecair badan.

Sekiranya badan mengalami dehidrasi, kelenjar pituitari akan mengeluarkan hormon ADH ke buah pinggang untuk mengekalkan cecair dan mengurangkan pengeluaran air kencing. Walau bagaimanapun, hormon ini tidak berfungsi, sehingga mengganggu jumlah cecair di dalam badan.

Berikut adalah beberapa jenis diabetes insipidus berdasarkan penyebabnya.

1. Diabetes pusat insipidus

Diabetes pusat insipidus disebabkan oleh kerosakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari. Ini menyebabkan pengeluaran, penyimpanan, dan pelepasan hormon vasopressin terganggu. Kerosakan boleh disebabkan oleh meningitis, tumor, kecederaan kepala, atau pembedahan otak.

2. Diabetes nifrogenik insipidus

Keadaan ini boleh berlaku apabila buah pinggang tidak bertindak balas terhadap vasopressin dan terus mengeluarkan terlalu banyak cecair dari aliran darah. Kelainan pada tubulus ginjal ini juga boleh disebabkan oleh gangguan genetik dan keadaan lain, seperti:

• kegagalan buah pinggang kronik,
• tahap rendah kalium dalam darah,
• terlalu banyak kalsium dalam darah,
• saluran kencing tersekat juga
• penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti litium dan demeclocyline.

3. Diabetes kehamilan insipidus

Insipidus diabetes kehamilan biasanya hanya berlaku pada wanita hamil. Jenis penyakit ini disebabkan oleh enzim yang dihasilkan oleh plasenta bayi yang merosakkan hormon ADH atau vasopressin di dalam badan ibu.

Dalam beberapa kes, penyakit ini berlaku kerana wanita hamil menghasilkan lebih banyak prostaglandin atau hormon yang mengurangkan kepekaan buah pinggang terhadap vasopressin. Diabetes kehamilan agak ringan dan tidak menyebabkan gejala yang teruk.

4. Polidipsia primer

Pengambilan cecair yang berlebihan sebenarnya boleh menyebabkan polidipsia primer. Ini berlaku kerana kerosakan pada mekanisme badan yang bertindak balas terhadap dahaga.

Kerosakan tersebut mengakibatkan rasa dahaga meningkat dan keinginan untuk minum. Meningkatkan pengambilan cecair akhirnya menekan rembesan vasopresin dan membuat anda lebih kerap membuang air kecil. Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan kerosakan pada saraf yang terletak di hipotalamus, iaitu:

• pernah menjalani pembedahan,
• jangkitan dan keradangan, dan
• ketumbuhan dan kecederaan di kepala.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko saya menghidap diabetes insipidus?

Tidak kira usia dan jantina, sesiapa sahaja boleh menghidap diabetes insipidus. Namun, ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terhadap penyakit ini, seperti berikut.

• Jantina, lelaki lebih berisiko daripada wanita.
• Faktor genetik, ibu bapa dengan penyakit ini dapat menyebarkan gen kepada anak-anak mereka.
• Pernah mengalami kecederaan di kepala.
• Sejarah penyakit tumor di otak.
• Pernah menjalani pembedahan di otak.
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti litium.
• Sejarah penyakit kongenital buah pinggang.
• Sejarah penyakit atau jangkitan tertentu.

Diagnosis

Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan ini?

Untuk mengesan diabetes insipidus, doktor akan melakukan beberapa ujian, termasuk ujian fungsi buah pinggang. Di samping itu, doktor juga akan memeriksa sejarah perubatan ahli keluarga yang lain. Berikut adalah beberapa jenis ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis keadaan ini.

1. Ujian air kencing

Dengan mengumpulkan sampel air kencing pesakit, makmal dapat melihat apakah air kencing itu cair atau pekat. Ujian ini juga dilakukan untuk menunjukkan glukosa yang membezakan diabetes insipidus daripada diabetes mellitus.

Di samping itu, ujian air kencing juga boleh dijadikan penanda aras untuk mengukur jumlah air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang selama 24 jam.

2. Ujian darah

Sampel darah yang diambil dari peperiksaan membantu doktor menunjukkan tahap natrium. Jumlah natrium dalam badan akan membantu doktor menentukan diagnosis dan jenis penyakit.

3. Ujian kekurangan air

Ujian ini secara amnya dilakukan untuk mengukur perubahan berat badan pesakit dan kepekatan air kencing setelah mengehadkan pengambilan cecair. Pada orang yang sihat, mereka akan membuang air kecil lebih sedikit dengan kepekatan air kencing yang lebih pekat.

Sekiranya anda menghidap diabetes insipidus, jumlah air kencing anda mungkin lebih berat dan lebih kerap, walaupun anda mempunyai pengambilan cecair yang terhad.

Setelah ujian kekurangan dilakukan, doktor boleh menyuntik hormon antidiuretik. Kaedah ini digunakan untuk menentukan jenis diabetes insipidus. Sekiranya hormon yang disuntik membuat ginjal mengurangkan pengeluaran air kencing, itu bermakna anda menghidap diabetes insipidus.

Sementara itu, jika anda masih banyak membuang air kecil, anda mungkin menghidap penyakit ginjal atau diabetes nefrogenik insipidus.

4. MRI (pengimejan resonans magnetik)

Pemeriksaan ini dengan teknologi magnet dan gelombang radio tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes inspidus. MRI dilakukan untuk menunjukkan sama ada hipotalamus atau kelenjar pituitari di buah pinggang bermasalah.

Oleh itu, lebih mudah bagi doktor untuk menentukan apakah penyakit ini adalah kemungkinan penyebab timbulnya gejala pada pesakit.

Perubatan & ubat

Apa pilihan rawatan saya untuk diabetes insipidus?

Diabetes insipidus tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini kekal dan akan berterusan seumur hidup. Sebenarnya, hingga kini tidak ada ubat yang dapat menyembuhkan diabetes insipidus.

Namun, ada sejumlah ubat atau perawatan yang dapat dilakukan untuk menghilangkan gejala dan mengurangkan risiko komplikasi.

Jenis rawatan untuk mengubati diabetes insipidus juga berbeza-beza dan dapat disesuaikan mengikut penyebabnya. Berikut adalah terapi yang boleh anda pilih:

1. Terapi Desmopressin

Bagi orang yang menghidap diabetes insipidus pusat, dipsogenik, dan kehamilan yang sudah parah, doktor biasanya akan mengesyorkan terapi desmopressin. Ini berlaku ketika menambah air tidak menghilangkan gejala yang dialami.

Terapi ini, yang berfungsi seperti ADH, membantu buah pinggang menghasilkan air kencing. Terdapat dua jenis ubat desmopressin, iaitu penyembur hidung dan tablet.

Penggunaan semburan hidung biasanya dilakukan hanya satu hingga dua kali sehari. Ini kerana ubat dapat menyerap dengan cepat ke dalam aliran darah. Oleh itu, ubat ini tidak digalakkan ketika pesakit demam.

Sementara itu, desmopressin dalam bentuk tablet boleh diminum lebih dari dua kali sehari. Sebabnya, ubat ini tidak diserap dengan berkesan oleh usus daripada melalui saluran hidung. Untuk memberi kesan yang sama, lebih banyak tablet desmopressin perlu digunakan.

Terapi ini diklasifikasikan sebagai selamat dengan sedikit kesan sampingan, seperti sakit kepala hingga mimisan. Sekiranya digunakan terlalu kerap, pesakit mungkin merasa kembung dan kekurangan natrium dalam darah (hiponatremia).

2. Terapi diuretik

Tidak seperti tiga jenis diabetes insipidus yang lain, diabetes nefrogenik tidak dapat dikawal dengan terapi desmopressin. Pilihan rawatan bagi penghidap penyakit ini adalah terapi diuretik.

Secara amnya, doktor akan menetapkan ubat gabungan, diuretik thiazide dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Kedua-dua ubat tersebut digabungkan untuk mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang.

Walaupun thiazide adalah sejenis ubat yang dapat meningkatkan pengeluaran air kencing (adalah diuretik), ada kalanya penggunaan ubat ini membantu mengurangkan kadar di mana ginjal menyaring darah. Ini bermakna jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh badan akan berkurang.

Walaupun selamat, ubat ini juga mempunyai kesan sampingan, seperti pening, masalah pencernaan, dan masalah ereksi. Rawatan diabetes insipidus dengan ubat NSAID, seperti ibuprofen dapat menyokong prestasi thiazide ubat diuretik.

Walau bagaimanapun, penggunaan NSAID jangka panjang boleh menyebabkan bisul perut, jadi ubat tambahan diperlukan, iaitu inhibitor pam proton (PPI). Ubat ini membantu mengurangkan risiko masalah perut.

3. Rawat penyebabnya

Sekiranya gejala anda disebabkan oleh ubat, doktor anda akan menukar ubat anda menjadi alternatif. Sementara itu, diabetes insipidus yang disebabkan oleh gangguan mental akan dirawat terlebih dahulu.

Sekiranya penyebabnya adalah tumor, doktor boleh mempertimbangkan sama ada tumor perlu dikeluarkan atau tidak.

Rawatan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau rawatan di rumah yang boleh dilakukan untuk merawat diabetes insipidus?

Semasa mendapatkan rawatan daripada doktor, terdapat beberapa rawatan di rumah yang dapat membantu anda mengatasi diabetes insipidus, seperti berikut.

Minum air secukupnya ketika dahaga

Salah satu ubat rumah yang harus diambil oleh pesakit diabetes insipidus adalah minum air yang mencukupi ketika kehausan. Ini dilakukan untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk dehidrasi. Doktor atau ahli endokrinologi anda biasanya akan menasihati anda untuk minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air sehari.

Sekiranya anda menjalani terapi desmopressin, tanyakan kepada doktor anda keperluan cecair yang sesuai untuk anda. Sebabnya, kebanyakan pengambilan air sebenarnya boleh menyebabkan penumpukan cecair yang berlebihan. Akibatnya, keadaan kesihatan anda boleh bertambah buruk kerana beban kerja buah pinggang yang lebih berat.

Pengendalian lain

Selain minum air secukupnya ketika dahaga, ada beberapa perkara lain yang perlu dipertimbangkan ketika menghidap diabetes insipidus:

• Ambil ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
• Beritahu doktor anda jika terdapat perubahan dalam keadaan anda.
• Segera pergi ke hospital terdekat jika anda mengalami demam tinggi, cirit-birit, atau kencing lebih kerap.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan penyelesaian terbaik untuk masalah anda.