Kemoterapi: fungsi, proses, dan kesan sampingan

Mutasi gen dalam sel menjadikan sel berfungsi tidak normal dan menyebabkan barah. Penyakit ini mesti diatasi dengan segera agar tidak merebak ke tisu dan organ yang sihat. Salah satu rawatan barah yang paling biasa adalah kemoterapi. Namun, adakah anda tahu seperti apa kemoterapi? Ayuh, lihat ulasan berikut.

Apa kemoterapi dan faedahnya?

Kemoterapi adalah kaedah merawat penyakit dengan menggunakan ubat. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang mendefinisikan kemoterapi (sering disingkat kemoterapi) sebagai kaedah merawat barah menggunakan ubat yang diformulasikan khas untuk membunuh sel barah.

Hari ini, kebanyakan rawatan barah berasaskan ubat ini dilakukan di hospital atau di pusat rawatan paliatif. Menurut American Cancer Society, tujuan utama rawatan barah dengan kemoterapi adalah:

1. Mengubati barah (kuratif)

Dalam beberapa kes, kemoterapi sebenarnya boleh memusnahkan dan membuang sel barah dari badan. Paling baik, sel barah tidak akan kembali. Namun, tidak semua kes seperti ini. Sekali lagi ia menunjukkan betapa teruknya barah dan di mana ia berada.

2. Mencegah penyebaran dan melegakan simptom (paliatif)

Sekiranya barah sukar atau tidak dapat disembuhkan, kemoterapi dilakukan untuk mengawal sel-sel barah daripada tumbuh dan merebak menjadi semakin ganas. Ini akan memberi jangka hayat pesakit yang lebih besar.

Namun, ketika sel-sel barah telah menyebar ke bahagian tubuh yang lain dan telah maju ke tahap yang lebih lanjut, kemoterapi dapat dilakukan untuk melegakan gejala barah seperti sakit di bahagian tubuh tertentu, sehingga dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Bagaimana kemoterapi berfungsi?

Tisu badan anda terdiri daripada berbilion sel. Sebilangan sel ini akan membahagi dan membiak. Proses pembiakan diri ini berlaku apabila sel perlu memperbaiki kerosakan. Semasa membahagi, satu sel akan menjadi 2 sel serupa baru.

Pada orang yang menghidap barah, sel terus membelah tanpa kawalan dan kadang-kadang menyebabkan ketulan yang disebut tumor malignan.

Ketika terapi kemo sedang dilakukan, ubat-ubatan tersebut dapat mengalir ke aliran darah. Cara kerja kemoterapi adalah bahawa setiap ubat ditugaskan menyerang sel barah, seperti membunuh sel yang membahagi atau merosakkan bahagian pusat kawalan sel yang membuatnya terbelah.

Ubat kemoterapi ini yang dapat memasuki peredaran darah memungkinkan sel barah di hampir semua bahagian badan dibunuh.

Seperti apa proses kemoterapi?

Proses rawatan barah terbahagi kepada dua peringkat utama. Tahap proses kemoterapi ini adalah:

Proses penyediaan

Sebelum memulakan terapi barah, terdapat beberapa persediaan yang perlu anda lakukan, seperti:

• Selamat menjalani ujian perubatan

Anda perlu melakukan ujian darah untuk memeriksa fungsi ginjal dan hati, kemudian ujian jantung untuk melihat bagaimana jantung anda sihat. Sekiranya masalah dilihat, rawatan kemoterapi boleh ditangguhkan atau pilihan ubat kemoterapi akan disesuaikan dengan sewajarnya.

• Lakukan pemeriksaan pergigian

Anda wajib memeriksa gigi anda oleh doktor untuk mengetahui tanda-tanda jangkitan. Sekiranya anda berada, jangkitan akan dirawat terlebih dahulu untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa rawatan kemoterapi.

• Tanyakan mengenai kesan sampingan kemoterapi dan bagaimana mengatasinya

Tanyakan mengenai kesan sampingan kemoterapi yang mungkin berlaku dan rawatan yang tepat untuk mengatasinya. Sebagai contoh, jika kesuburan anda terganggu, anda mungkin mempertimbangkan untuk menjaga sperma atau telur untuk digunakan di masa depan.

• Memastikan rawatan tidak mengganggu aktiviti

Sekiranya anda masih bekerja, ambil cuti seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Kemudian, pastikan anda mempunyai seseorang yang boleh anda harapkan untuk mengikuti proses rawatan sehingga anda pulang ke rumah.

• Pastikan anda berehat dan bersedia secara mental

Proses rawatan akan membuatkan badan anda letih. Oleh itu, pastikan beberapa hari sebelumnya anda mendapat rehat yang cukup. Sekiranya perlu, lawati ahli terapi untuk membantu kesediaan mental dalam menangani rawatan barah ini.

Proses pemberian ubat kemoterapi

Pemberian ubat kemoterapi terbahagi kepada pelbagai cara, seperti:

• Infusi

Ubat kemo dalam bentuk cecair paling sering diberikan sebagai titisan intravena ke dalam vena. Ubat intravena akan dimasukkan ke dalam lengan atau dada anda.

• Suntikan

Selain dalam bentuk infus, ubat kemoterapi cair dapat disuntik ke dalam tubuh dengan jarum suntik.

• Lisan

Ubat kemo dalam bentuk pil atau kapsul boleh diambil secara langsung dan dilakukan di rumah. Walau bagaimanapun, ketersediaan ubat masih terhad dan pastikan peraturan penggunaan dos dan ubat sesuai dengan arahan doktor.

• Topikal

Ubat kemo juga boleh didapati dalam bentuk topikal yang disapukan terus ke kulit untuk menyembuhkan barah kulit.

• Lompat ke satu bahagian badan

Beberapa ubat boleh diberikan ke kawasan badan, misalnya di perut (intraperitoneal), rongga dada (intrapleural), sistem saraf pusat (intrathecal), atau melalui uretra ke dalam pundi kencing (intravesikal).

• Terus ke sel barah

Ubat kemoterapi diberikan selepas pembedahan. Sebagai contoh, alat berbentuk wafer yang diisi dengan ubat diletakkan berhampiran tumor selepas pembedahan. Dari masa ke masa, peranti akan rosak dan melepaskan ubat-ubatan di dalamnya.

Tidak kira cara pentadbirannya, ubat kemoterapi dapat berfungsi dan mempunyai kadar kejayaan yang hampir sama. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan rawatan yang sebenarnya bergantung pada jenis barah, keparahannya, usia, dan status kesihatan badan anda.

Ramai yang berpendapat bahawa rawatan kemoterapi menyebabkan kesakitan. Namun, ini bergantung pada proses pemberian ubat kemoterapi yang anda lalui. Sekiranya diberikan melalui suntikan, anda mungkin merasa sakit apabila jarum disuntik ke dalam kulit.

Semasa proses pemberian ubat kemoterapi semasa pembedahan, anda akan diberi anestesia. Sekiranya ia menyebabkan ketidakselesaan, doktor biasanya akan menetapkan ubat sakit.

Senarai ubat yang digunakan dalam kemoterapi

Ubat untuk kemoterapi sangat pelbagai. Oleh itu, ubat ini dikumpulkan berdasarkan cara ia berfungsi, struktur kimia, dan interaksinya dengan ubat lain. Kumpulan dan jenis ubat berikut yang biasanya digunakan dalam kemoterapi adalah:

Ejen alkilating

Ejen alkilating menghalang sel membuat salinan sendiri dengan merosakkan DNA dalam sel. Biasanya ubat ini digunakan untuk merawat barah paru-paru, barah payudara, multiple myeloma, dan barah darah.

Penggunaan ubat jenis ini diketahui dapat meningkatkan risiko leukemia, jadi dosnya sangat membimbangkan. Contoh agen alkilating untuk kemoterapi adalah:

• Altretamin
• Bendamustine
• Busulfan
• Karboplatin
• Karmustin
• Chlorambucil
• Cisplatin
• Cyclophosphamide
• Dacarbazine
• Ifosfamide
• Lomustin
• Mechlorethamine
• Melphalan
• Oxaliplatin
• Temozolomide
• Thiotepa
• Trabectedin

Ubat nitrosourea jenis ini mempunyai tindakan khusus, yakni ia dapat memasuki kawasan otak sehingga digunakan untuk merawat barah otak. Contoh ubat kemoterapi jenis ini adalah streptozocin.

Antimetabolit

Ubat antimetabolit boleh mengganggu DNA dan RNA sehingga sel yang tidak normal tidak dapat membelah. Jenis ubat kemoterapi ini biasanya digunakan untuk leukemia, barah ovari, dan barah usus besar. Contoh ubat yang termasuk dalam kumpulan antimetabolit untuk kemoterapi adalah:

• Azacitidine
• 5-fluorouracil (5-FU)
• 6-mercaptopurine (6-MP)
• Capecitabine (Xeloda)
• Cladribine
• Clofarabine
• Cytarabine (Ara-C)
• Decitabine
• Floxuridine
• Fludarabine
• Gemcitabine (Gemzar)
• Hydroxyurea
• Methotrexate
• Nelarabine
• Pemetrexed (Alimta)
• Pentostatin
• Pralatrexate
• Thioguanine
• Gabungan trifluridine / tipiracil

Antibiotik anti-tumor

Walaupun disebut sebagai antibiotik, obat ini tidak digunakan untuk mengobati jangkitan bakteria, tetapi mengubah DNA dalam sel sehingga tidak berfungsi secara tidak normal. Contoh antibiotik anti-tumor ialah bleomycin, dactinomycin, mitomycin-C, dan mitoxantrone.

Selain itu ada juga diklasifikasikan sebagai anthracyclines, yang berfungsi mengganggu enzim yang bertugas menyalin DNA sehingga sel tidak dapat membelah. Contoh anthracyclines yang digunakan dalam kemoterapi adalah:

• Daunorubicin
• Doxorubicin (Adriamycin)
• Liposomal Doxorubicin
• Epirubisin
• Idarubicin
• Valrubicin

Perencat Topoisomerase

Ubat penghambat Topoisomerase boleh mengganggu enzim yang disebut topoisomerase, yang membantu memisahkan helai DNA sehingga sel dapat menyalinnya. Gangguan enzim ini menjadikan sel tidak dapat membahagi. Biasanya ubat ini digunakan untuk merawat barah kolorektal atau barah pankreas.

Contoh perencat topoisomerase untuk kemoterapi adalah:

• Irinotecan
• Liposomal irinotecan
• Topotecan
• Etoposida (VP-16)
• Teniposide

Perencat mitotik

Inhibitor mitotik dapat menghentikan sel daripada membahagi. Biasanya digunakan untuk merawat barah darah, seperti leukemia dan limfoma. Namun, ia boleh menyebabkan kerosakan saraf sehingga dos yang diberikan sangat terhad.

Contoh ubat kelas perencat mitotik untuk kemoterapi adalah tekana (cabazitaxel, docetaxel, nab-paclitaxel dan paclitaxel) dan alkaloid vinca (vinblastine, vincristine, liposomal vincristine, dan vinorelbine).

Apakah kesan sampingan kemoterapi?

Sama seperti ubat lain, penggunaan ubat dalam kemoterapi mempunyai kesan sampingan yang sangat biasa. Tetapi anda tidak perlu risau kerana kebanyakan kesan sampingan hilang dengan cepat dan selebihnya boleh memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Kesan sampingan kemoterapi jangka pendek

Kemungkinan kesan sampingan jangka pendek ubat kemoterapi yang biasanya hilang setelah rawatan dihentikan termasuk:

• Keletihan yang menyukarkan pesakit barah untuk melakukan aktiviti harian.
• Mengalami gangguan pencernaan, seperti mual, muntah, atau sembelit.
• Kehilangan rambut, bahkan pada alis, bulu mata, dan rambut badan pada minggu pertama hingga ketiga rawatan kemoterapi.
• Sangat mudah untuk cedera, berdarah, dan dijangkiti kerana sistem kekebalan tubuh menurun.
• Warna air kencing berubah menjadi oren, merah, hijau, atau kuning tua kadang-kadang disertai dengan bau yang kuat yang biasanya hilang dalam 24-72 jam selepas rawatan.
• Selalunya terdapat sariawan atau luka di sekitar mulut, dan lidah terasa seperti logam.

Kesan sampingan kemoterapi jangka panjang

Kesan sampingan ini dapat bertahan lama, walaupun anda memilikinya seumur hidup kerana kerosakan. Kadang-kadang ini berlaku dalam jangka masa yang lama atau ketika pesakit menghidap barah sekunder lagi, jadi dia perlu menjalani kemoterapi lagi.

Kesan sampingan jangka panjang kemoterapi yang mungkin mempengaruhi pesakit barah termasuk:

• Masalah jantung dan saluran darah

Sebilangan ubat kemotif diketahui melemahkan otot jantung, merosakkan saluran darah, menyebabkan gangguan irama jantung (aritmia), sehingga meningkatkan risiko kegagalan jantung dan serangan jantung.

• Masalah pendengaran

Banyak ubat kemoterapi bersifat ototoksik (boleh menyebabkan gangguan pendengaran) kerana kerosakan pada koklea, sel rambut sensori di telinga dalam. Akibatnya, ini dapat menyekat suara daripada mencapai saraf pendengaran, sehingga suara itu tidak sampai ke otak.

• Kesuburan menurun

Rawatan barah boleh menyebabkan masalah seks, seperti menghentikan pengeluaran hormon seks (progesteron dan estrogen) dan kerja ovari yang menyebabkan menopaus pramatang, dan merosakkan rahim pada wanita. Sementara itu, pada lelaki, pengeluaran sperma terganggu, hormon testosteron menurun, dan saraf dan saluran darah di sekitar pervis menyukarkannya untuk ereksi.

• Gangguan otak

Kemoterapi juga menyebabkan masalah di otak, termasuk pengurangan fungsi kognitif, perubahan kognitif akut (kecelaruan, seperti kekeliruan, pendiam, disorientasi, dan halusinasi), dan meningkatkan risiko demensia.

Petua untuk melegakan kesan sampingan kemoterapi

Kesan sampingan kemoterapi sangat membimbangkan. Jangan biarkan ini membuat anda berhenti mengikuti kemoterapi. Sebabnya, terdapat pelbagai petua yang dapat membantu melegakan kesan sampingan, seperti:

• Rehat dan sesuaikan aktiviti dengan sewajarnya

Anda dapat mengatasi keletihan dengan mendapat rehat yang cukup. Ubah aktiviti harian anda dengan mengurangkan aktiviti berat yang membuat keletihan menjadi lebih teruk dan tidur siang.

• Ikuti diet barah

Mengikuti diet barah membantu meningkatkan sistem imun, melegakan sembelit, mencegah anemia, dan mengurangkan rasa logam di mulut. Makan dengan teliti, perhatikan bahagian, tambahkan jus lemon / rempah ke pinggan, dan gunakan plastik dan bukannya peralatan logam.

• Ambil penghilang kesan sampingan

Sekiranya kesan sampingan seperti loya berlaku, ambil ubat penahan sakit barah atau ubat anti-loya yang doktor anda tetapkan.

• Gunakan penutup kepala

Rambut gugur sering menyebabkan kebotakan. Anda boleh menutupnya dengan topi, selendang, atau rambut palsu sementara. Jangan terlalu kerap menggunakan minyak atau sikat rambut. Setelah rawatan kemoterapi selesai, rambut dapat tumbuh semula dalam beberapa minggu.

• Jaga kebersihan dan elakkan daripada bersentuhan dengan orang sakit

Kebersihan badan dengan mencuci tangan dengan tekun dan berhati-hati dalam aktiviti adalah keutamaan untuk mencegah jangkitan. Juga, jauhi orang di sekitar yang menghidap selesema atau selsema kerana ini sangat menular kepada pesakit.

• Cubalah rawatan alternatif

Anda boleh mengurangkan kesan sampingan kemoterapi dengan melakukan rawatan alternatif, seperti yoga, akupunktur, aromaterapi, urut, atau akupresur. Rawatan ini dapat mengurangkan keletihan badan, senak, dan membantu menguruskan tekanan.

• Pemeriksaan kesihatan rutin

Anda benar-benar perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara menyeluruh kerana kesan sampingan kemoterapi yang boleh menyerang jantung. Lihat lebih lanjut mengenai pakar barah yang merawat keadaan anda.