Cystocele: gejala, sebab, hingga pilihan rawatan

x

Definisi

Apa itu cystocele?

Cystocele adalah keadaan dalam penyakit pundi kencing apabila dinding penebat antara organ-organ ini dan vagina menjadi lemah menyebabkan pundi kencing jatuh atau jatuh ke kawasan vagina.

Pundi kencing adalah organ seperti kantung di pelvis yang berfungsi mengumpulkan air kencing. Pundi kencing wanita disokong oleh dinding otot yang terletak di bahagian depan faraj. Walau bagaimanapun, dinding-dinding ini boleh menjadi lemah seiring bertambahnya usia.

Kehamilan, kelahiran anak, dan pembedahan pelvis seperti histerektomi juga dapat melemahkan dinding faraj. Sekiranya keadaannya sangat lemah, dinding faraj tidak lagi dapat menyokong pundi kencing sehingga pundi kencing jatuh ke dalam vagina.

Cystocele adalah keadaan perubatan yang agak biasa. Kira-kira 40% wanita berusia lebih dari 50 tahun akan mengalami penurunan organ panggul, dan 10% daripadanya akan memerlukan pembedahan untuk membuang organ atau mengalami inkontinensia kencing (air kencing bocor).

Tidak semua wanita yang mengalami penurunan pundi kencing mempunyai keadaan yang sama. Cystocele dibahagikan kepada empat tahap berdasarkan sejauh mana pundi kencing turun ke dalam vagina, iaitu:

• Tahap 1 (ringan): Hanya sebahagian kecil pundi kencing yang turun ke dalam vagina.
• Tahap 2 (sederhana): Pundi kencing turun sedikit lebih jauh sehingga menyentuh bukaan faraj.
• Tahap 3 (parah): Sebahagian pundi kencing telah melekat keluar dari badan melalui bukaan faraj.
• Tahap 4 (lengkap): Seluruh pundi kencing berada di luar faraj, dan biasanya disertai dengan keturunan organ lain seperti rahim, rektum, dan usus.

Pundi kencing yang terkulai (cystocele) biasanya menyebabkan kesukaran membuang air kecil, ketidakselesaan, dan peningkatan tekanan. Inkontinensia tekanan adalah pembuangan air kencing setiap kali anda batuk, bersin, atau mendorong.

Bukan hanya pundi kencing, organ tubuh yang lain juga boleh jatuh ke dalam vagina, termasuk rahim, usus kecil dan rektum. Sekiranya tidak dirawat, cystocele dapat mengganggu pergerakan usus sehingga menyebabkan kerosakan pada rektum atau kotoran yang tidak kelihatan.

Gejala

Apakah simptom cystocele?

Gejala pertama cystocele yang dialami wanita adalah kemunculan tekanan pada faraj atau pundi kencing. Selain itu, ciri-ciri cystocele yang biasanya muncul adalah:

• Kesakitan atau ketidakselesaan di pelvis, perut bawah, dan ketika duduk.
• Terdapat pelepasan tisu dari faraj (kadang-kadang berdarah dan sakit ketika ditekan).
• Terdapat benjolan di faraj.
• Kesukaran membuang air kecil
• Rasa tidak membuang air besar sepenuhnya (anyang-anyangan).
• Inkontinensia tekanan (membuang air kecil ketika bersin, batuk, tegang, dan lain-lain).
• Jangkitan pundi kencing yang kerap.
• Sakit semasa hubungan seks.
• Mengompol semasa hubungan seks.
• Sakit belakang bawah.

Sebilangan wanita yang mempunyai pundi kencing yang sedikit terkulai tidak menunjukkan sebarang gejala. Mungkin ada gejala yang tidak disenaraikan di atas. Dapatkan nasihat doktor sekiranya anda mengalami gejala yang mencurigakan.

Sebab

Apa yang menyebabkan pundi kencing jatuh?

Cystocele adalah keadaan yang disebabkan oleh beberapa faktor sekaligus. Tanpa menyedarinya, anda mungkin mempunyai beberapa keadaan yang melemahkan otot-otot dasar pelvis dan juga ligamen (tisu penghubung) yang menyokong pundi kencing, uretra, rahim, dan rektum anda.

Keadaan ini menyebabkan otot pendukung pecah dari ligamen atau tulang pelvis. Sebenarnya, otot-otot ini harus melekat dengan kuat.

Secara umum, beberapa keadaan yang boleh melemahkan otot panggul adalah:

• Kehamilan dan kelahiran faraj. Ini adalah penyebab utama cystocele. Tenaga kerja memberi banyak tekanan pada otot sokongan pundi kencing.
• Berusia. Apabila anda semakin tua, semakin lemah otot badan anda.
• Menopaus. Hormon estrogen, yang mengekalkan kekuatan dan kesihatan tisu vagina, tidak lagi dihasilkan setelah seorang wanita memasuki menopaus.
• Telah menjalani pembedahan pelvis, sebagai contoh, histerektomi (pembuangan rahim).

Pencetus

Siapa yang lebih berisiko menghidap cystocele?

Risiko mengalami cystocele lebih besar pada orang dengan keadaan berikut:

• Mempunyai sejarah keluarga cystocele.
• Mengalami kegemukan.
• Menghidap penyakit pernafasan sehingga dia sering batuk.
• Menderita sembelit sehingga dia sering mendorong.
• Aktiviti fizikal yang kerap dan berat.
• Pengangkatan objek berat yang kerap.

Diagnosis

Bagaimana untuk mendiagnosis cystocele?

Untuk menentukan sama ada pundi kencing anda turun ke dalam faraj anda, doktor anda akan bertanya mengenai gejala anda. Doktor kemudian meneruskan pemeriksaan kawasan pelvis dan organ intim.

Sekiranya keputusan pemeriksaan tidak jelas, doktor biasanya akan melakukan pemeriksaan dengan cystouretrogram atau sinar-X yang dilakukan ketika membuang air kecil. Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat bentuk pundi kencing dan penyebab kemerosotan pundi kencing.

Dalam kes tertentu, doktor mungkin perlu melihat ke dalam uretra dan pundi kencing melalui sistoskopi. Prosedur ini melibatkan tiub kecil yang panjang dengan kamera yang dimasukkan ke saluran kencing.

Doktor juga boleh memeriksa atau melakukan sinar-X beberapa bahagian perut. Selepas diagnosis, anda mungkin juga perlu menjalani ujian aliran saraf, otot, dan air kencing untuk menentukan rawatan yang paling tepat.

Sekiranya difikirkan perlu, doktor boleh meneruskan pemeriksaan dengan ujian urodinamik atau video urodinamik. Juga dikenali sebagai EKG pundi kencing, ujian ini biasanya dilakukan untuk mengukur hubungan antara tekanan dan isipadu dalam pundi kencing.

Rawatan

Bagaimana merawat cystocele?

Cystocele tahap 1 (ringan) yang tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan biasanya tidak memerlukan rawatan perubatan. Doktor anda hanya boleh meminta anda untuk mengelakkan aktiviti yang berisiko memperburuk keadaan anda, seperti menegangkan atau mengangkat benda berat.

Untuk kes yang lebih serius, doktor akan mempertimbangkan beberapa faktor seperti usia, keadaan fizikal, rawatan yang dipilih, dan keparahan. Dari sini, doktor baru menentukan rawatan yang paling sesuai dan keperluan untuk pembedahan.

Berikut adalah pilihan rawatan untuk cystocele:

1. Pesarium

Pessary adalah alat yang diletakkan di dalam vagina untuk meletakkan semula pundi kencing. Pessary biasanya digunakan dengan krim estrogen untuk mencegah jangkitan dan hakisan dinding vagina.

Beberapa jenis pessary boleh dipasang sendiri untuk memudahkan pesakit. Namun, ada juga jenis pesarium yang mesti dikeluarkan, dibersihkan dan diganti oleh pegawai perubatan.

2. Terapi hormon estrogen

Estrogen memainkan peranan penting dalam mengekalkan kekuatan otot vagina, termasuk otot yang menyokong pundi kencing. Terapi estrogen bertujuan untuk menguatkan dan merawat otot vagina selepas menopaus sehingga dapat membantu dengan cystocele.

3. Operasi Cystocele

Pembedahan adalah pilihan yang sesuai apabila cystocele tidak dapat diperbaiki dengan pessary. Doktor akan membuat sayatan pada pundi kencing dan faraj. Kemudian, kawasan yang mengalami penurunan ditutup dan dinding faraj dikuatkan semula.

Bergantung pada prosedur, pembedahan boleh dilakukan sama ada di bawah anestesia umum, serantau, atau tempatan. Untuk pembedahan kecil, banyak pesakit dibenarkan pulang pada hari yang sama.

Selepas pembedahan, pesakit dapat kembali ke aktiviti normal setelah enam minggu. Walau bagaimanapun, selama enam bulan pertama, anda perlu mengurangkan aktiviti berat agar pundi kencing tidak mengalami tekanan yang berat.

4. Rangsangan elektrik

Dalam terapi elektrik, doktor akan meletakkan saluran elektrik pada otot vagina atau pelvis yang lemah. Peranti ini akan mengalirkan elektrik voltan rendah yang bertindak seperti isyarat kepada sistem saraf untuk membuat otot menguncup.

Terdapat juga perangsang elektrik yang dapat merangsang saraf dari luar badan secara magnetis tanpa perlu memasukkannya ke dalam faraj. Selain mengaktifkan otot pelvis, kaedah ini juga dapat menyembuhkan ketidaksinambungan kencing atau pundi kencing yang terlalu aktif.

5. Maklum Balas Bio

Prinsip maklum balas bio adalah untuk memantau aktiviti otot di kawasan pelvis dan faraj dengan melampirkan sensor ke kawasan tersebut. Doktor akan meminta anda melakukan aktiviti untuk menguatkan otot-otot ini, kemudian memantau kontraksi mereka.

6. Latihan Kegel

Latihan ini telah lama dikenali sebagai kaedah untuk menguatkan otot pelvis. Latihan Kegel boleh digunakan untuk mengobati cystocele ringan atau sederhana, atau untuk menyokong rawatan cystocele yang lebih teruk.

Pencegahan

Bagaimana cara mencegah cystocele?

Berikut adalah beberapa langkah mudah yang dapat membantu anda mencegah cystocele:

• Makan makanan yang tinggi serat dan banyak cecair untuk mengelakkan sembelit.
• Tidak tegang semasa buang air besar.
• Wanita yang sering mengalami sembelit perlu segera berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan.
• Mengekalkan berat badan yang sihat untuk mencegah kegemukan.

Cystocele adalah penurunan pundi kencing kerana lemahnya dinding otot vagina. Keadaan ini bukan sahaja mengganggu sistem kencing, tetapi juga boleh mempengaruhi organ-organ lain di kawasan pelvis.

Seperti penyakit pundi kencing yang lain, rawatan akan optimum jika keadaan ini dikesan sedini mungkin. Sekiranya anda mengalami gejala penurunan pundi kencing, segera berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan yang betul.