Tb miliary: gejala, sebab, rawatan & lembu; hello sihat

Definisi

Apa itu TB Milier?

Milier tuberculosis (TB) adalah sejenis tuberkulosis (TB) yang berlaku kerana penyebaran bakteria Mycobacterium tuberculosis dalam kuantiti yang banyak ke setiap organ badan. Milier TB adalah salah satu jenis TB paru tambahan, iaitu keadaan apabila bakteria tuberkulosis menyerang organ selain paru-paru.

Penyakit ini dicirikan oleh adanya nodul atau bintik kecil 1-5 mm pada organ yang dijangkiti.

Nama TB miliary berasal dari corak yang terlihat pada sinar-X dada dengan banyak tompok kecil menyebar ke seluruh paru-paru. Blotches kelihatan seperti biji millet yang menimbulkan istilah "milier". TB jenis ini boleh menyerang mana-mana organ, termasuk paru-paru, hati dan kelenjar getah bening.

Seberapa biasa penyakit ini?

Keadaan ini dijumpai pada 2% kes tuberkulosis yang dilaporkan dan termasuk dalam sekitar 20% semua kes penyakit yang menyerang organ di luar paru-paru. Milier TB dapat diatasi dengan mengawal faktor risiko yang ada dan menghentikan jangkitan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis.

Penyakit ini boleh menyerang hampir semua orang. Walau bagaimanapun, kes kejadian paling kerap dijumpai pada orang tua atau kanak-kanak.

Di samping itu, antara 10% dan 30% orang dewasa dan 20-40% kanak-kanak dengan TB miliary juga menghidap meningitis tuberkulosis. Ini disebabkan oleh mikrobakteria yang merebak ke otak dan ruang subarachnoid, menyebabkan meningitis batuk kering.

Tanda & gejala

Apakah tanda-tanda dan gejala TB miliary?

Pesakit dengan TB miliary sering mengalami gejala tuberkulosis yang tidak spesifik dan sukar dibezakan dari gejala penyakit lain, seperti demam, keletihan, batuk, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan.

Tetapi ketika penyakit itu berkembang, itu disebutkan dalam satu kajian di jurnal Tuberkulosis Klinikal dan Penyakit Mycobacterial lain, pada peringkat akhir jangkitan bakteria tuberkulosis organ tubuh pada TB miliary juga boleh menyebabkan munculnya gejala berikut:

• Hati atau hepatomegali yang membesar (pembesaran hati)
• Keradangan pankreas
• Disfungsi pelbagai organ dengan kekurangan adreanal (kelenjar adrenal tidak menghasilkan hormon steroid yang mencukupi untuk mengatur fungsi organ)
• TB miliary kadang kala disertai pneumotoraks (ukuran paru-paru yang mengempis)
• Tekstur najis boleh menyerupai keadaan cirit-birit

Gejala lain dari TB miliary yang juga dapat muncul termasuk demam, hiperkalsemia, batuk kering korodial dan luka pada kulit.

Ramai pesakit mungkin mengalami demam yang berlangsung selama beberapa minggu dengan puncak harian pada suhu pagi.

Sementara itu, hiperkalsemia adalah keadaan ketika kadar kalium dalam darah lebih tinggi daripada kadar normal. Hiperkalsemia berlaku pada 16-51% kes tuberkulosis.

Hiperkalsemia berlaku sebagai tindak balas terhadap peningkatan aktiviti makrofag (bahagian sel darah putih) di dalam badan sehingga 1.25 dihydroxycholecalciferol (juga dikenali sebagai calcitriol). Makrofag adalah sel darah putih dalam sistem imun yang memerangi jangkitan bakteria terlebih dahulu.

Keadaan ini meningkatkan kemampuan makrofag untuk membunuh bakteria, tetapi tahapnya calcitriol peningkatan kadar kalsium yang lebih tinggi, menyebabkan hiperkalsemia dalam beberapa kes.

Semasa tuberkul chorodial menyebabkan luka pucat pada saraf mata, biasanya kerap berlaku pada kes-kes TB miliari pada kanak-kanak dengan TB. Luka ini boleh muncul di satu atau kedua mata dan jumlah luka berbeza dari pesakit ke pesakit.

Walaupun para pakar telah mengetahui bahawa bakteria tuberkulosis menyebar dari sistem pernafasan ke aliran darah atau sistem limfa (saluran limfa dan kelenjar getah bening) sehingga menyerang organ selain paru-paru, penyebab sebenar keadaan ini tidak diketahui.

Salah satu kecurigaan adalah jangkitan tuberkulosis paru-paru mengakibatkan kerosakan pada lapisan luar sel alveoli (kantung udara di bahagian paling luar paru-paru), yang kemudian mengakibatkan penyebaran bakteria melalui saluran darah di paru-paru.

Bakteria yang memasuki saluran darah di paru-paru bergerak ke arah sebelah kanan jantung. Dari sebelah kanan jantung, bakteria kemudian menjangkiti bahagian paru-paru di dekat jantung. Keadaan ini ditunjukkan oleh penampilan khas TB miliary pada sinar-X dada.

Pergerakan bakteria seterusnya akan sampai ke bahagian kiri jantung dan memasuki peredaran darah sistemik yang mengedarkan darah keluar dari jantung ke organ lain. Dari sini, bakteria dapat berkembang dan menjangkiti organ lain selain paru-paru.

Bakteria yang menyerang alveoli juga dapat memasuki saluran limpa menyebabkan kelenjar getah bening membengkak.

Faktor-faktor risiko

Apakah faktor risiko yang boleh menyebabkan TB miliary?

Milier TB adalah keadaan kesihatan yang boleh berlaku pada hampir semua orang. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang menderita penyakit ini.

Penting bagi anda untuk mengetahui bahawa mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan terdedah kepada penyakit atau keadaan kesihatan. Faktor risiko hanyalah sekumpulan syarat yang dapat meningkatkan peluang anda dijangkiti penyakit tertentu.

Berikut adalah faktor risiko TB miliary, iaitu:

1. Tinggal atau pergi ke kawasan yang mempunyai kejadian tuberkulosis yang tinggi

Sekiranya anda melancong atau tinggal di kawasan dengan kejadian TB yang tinggi, risiko anda dijangkiti TB miliary juga meningkat.

Selain itu, jika anda bekerja di tempat yang mempunyai banyak bakteria TB, seperti rumah sakit, klinik, tempat tinggal, rumah jagaan, atau tempat perlindungan, kemungkinan anda dijangkiti TB milier adalah lebih besar.

2. Mempunyai sistem ketahanan badan yang buruk

Tidak hanya di lingkungan tertentu, beberapa orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah lebih cenderung menderita tuberkulosis daripada orang biasa.

Terdapat beberapa jenis penyakit yang dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh anda, yaitu penderita HIV / AIDS, diabetes, gagal ginjal, kekurangan zat makanan, dan artritis reumatoid .

Orang yang baru-baru ini menjalani proses pemindahan organ juga mengalami penurunan imuniti, jadi mereka juga lebih berisiko terkena penyakit TB milier.

Diagnosis & Rawatan

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Ujian untuk TB miliary dilakukan sama dengan ujian untuk jenis TB lain, seperti ujian kulit tuberkulin atau ujian Mantoux.

Ujian kulit secara amnya digunakan untuk mengesan kehadiran jangkitan bakteria tuberkulosis. Walau bagaimanapun, ujian ini dianggap kurang berkesan untuk mengesan keadaan ini. Ini disebabkan bilangannya yang tinggi negatif palsu . Keputusan negatif palsu boleh berlaku kerana bilangan bakteria yang rendah pada jenis TB ini jika dibandingkan dengan jenis tuberkulosis yang lain.

Oleh itu, biasanya doktor akan meminta anda menjalani beberapa ujian TB lain untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat untuk TB Milier, seperti:

• X-Ray dada
• Budaya dahak atau kahak
• Bronkoskopi
• Buka biopsi paru-paru
• Imbasan CT / MRI kepala
• Budaya darah
• Fundoscopy
• Elektrokardiografi

Ujian darah tuberkulosis, juga dikenal sebagai Ujian Pelepasan Interferon Gamma (IGRA), adalah salah satu cara untuk mendiagnosis tuberkulosis miliary. Ujian darah dilakukan untuk mengetahui bagaimana sistem ketahanan badan anda bertindak balas terhadap bakteria penyebab tuberkulosis.

Terdapat dua jenis IGRA yang telah diluluskan dan sesuai dengan standard A.S. Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan (FDA), iaitu QuantiFERON® - Ujian Tabung Emas TB (QFT-GIT) dan Ujian T-SPOT® TB (T-Spot).

Bagaimana merawat TB miliary?

Doktor biasanya merawat batuk kering dengan kombinasi beberapa jenis ubat TB, seperti:

• Isoniazid (INH),
• Streptomisin dan etambutol (Myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamide (pms-Pyrazinamide, Tebrazid)

Ubat ini biasanya disebut sebagai ubat lini pertama, atau diberikan pertama kali sebagai pilihan rawatan untuk TB.

Rawatan biasanya berlangsung selama 6-12 bulan. Penting bagi anda untuk mengetahui bahawa anda mesti mengambil ubat ini mengikut arahan dari doktor anda, dan pastikan anda mengambilnya sehingga kehabisan. Ini untuk mengelakkan ketahanan terhadap ubat, di mana bakteria tidak akan bertindak balas terhadap ubat.

Sekiranya ternyata ketahanan antibiotik TB berterusan, doktor akan memberi anda ubat barisan kedua yang merangkumi:

• Ethionamide (Trecator-SC)
• Moxifloxacin (Avelox)
• Levofloxacin (Levaquin)
• Cycloserine (Seromycin)
• Kanamycin (Kantrex)

Ubat lini kedua akan menyebabkan lebih banyak kesan sampingan TB daripada ubat lini pertama. Sekiranya didapati bahawa semasa rawatan diketahui bahawa pesakit juga menderita TB miliary yang menyerang otak yang menyebabkan meningitis, rawatan dapat diperpanjang hingga 12 bulan.

Kesan sampingan rawatan TB miliary yang biasa dialami oleh pesakit termasuk radang hati jika pesakit dimakan pirazinamida , rifampicin, dan isoniazid.

Pencegahan

Apakah cara untuk mencegah TB miliary?

Cara paling berkesan untuk mencegah penyakit TB miliary adalah dengan menyuntikkan vaksinasi. Vaksin Bacillus Calmette-Guerin (BCG) berkesan dalam mencegah penularan TB, terutama pada kanak-kanak.

Selain memberikan vaksinasi, mencegah penyebaran TB juga dapat dilakukan dengan perawatan TB untuk orang yang dijangkiti bakteria TB di tubuh mereka, baik pesakit TB aktif dan pendam. Oleh itu, adalah penting untuk menyuntikkan vaksin ini sebagai langkah pencegahan tuberkulosis dan jenis tuberkulosis yang lain.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan penyelesaian terbaik untuk masalah anda.