Hormon antidiuretik & lembu; hello sihat

Definisi

Apakah hormon antidiuretik?

Hormon antidiuretik atau hormon antidiuretik (ADH) digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan penyebab kekurangan atau kelebihan hormon antidiuretik. Walau bagaimanapun, ujian ini bukan ujian umum. Doktor biasanya mendiagnosis keadaan pesakit berdasarkan gejala klinikal dan ujian lain seperti ujian osmolaliti darah, osmosis air kencing dan ujian elektrolit.

ADH atau vasopressin dihasilkan di hipotalamus dan disimpan di lobus pituitari posterior. ADH mengatur kandungan air yang diserap oleh hati. Tekanan osmotik pada serum yang tinggi atau penurunan jumlah darah intravaskular akan merangsang pengeluaran ADH. Tekanan, pembedahan, atau tekanan mental juga dapat merangsang ADH. Semakin banyak ADH yang dihasilkan, semakin banyak air diserap ke dalam buah pinggang. Air akan banyak diserap dalam darah dan menebalkan air kencing. Apabila ADH menurun, tubuh melepaskan air, menyebabkan kepekatan darah dan air kencing mencair.

Diabetes insipidus berlaku apabila badan tidak menghasilkan ADH yang mencukupi atau ginjal tidak dapat menyesuaikan diri dengan kerengsaan ADH. Tahap rembesan ADH yang tidak mencukupi disebabkan oleh sistem saraf pusat yang tidak normal (diabetes neurogenik insipidus), trauma, tumor, ensefalitis (pembengkakan hipotalamus), atau pembuangan kelenjar pituitari. Pesakit diabetes insipidus melepaskan paras air yang tinggi dengan setiap kencing. Ini menyebabkan darah menebal, membuat pesakit mudah haus.

Penyakit ginjal primer boleh menyebabkan ginjal menjadi kurang sensitif terhadap rangsangan dari ADH (nefrogenic diabetes insipidus). Untuk membezakan antara diabetes neurogenik insipidus dan nefrogenic diabetes insipidus, doktor boleh memerintahkan ujian rangsangan ADH. Dalam ujian ini, pesakit dilarang minum air dan osmolalitas kencing akan diukur sebelum dan sesudah suntikan vasopressin. Sekiranya diabetes insipidus neurogenik dijumpai, osmolaliti urin dengan kandungan air berterusan akan berkurang, dan osmolaliti kencing akan meningkat setelah diberikan vasopressin. Dalam kes diabetes nefrogenik insipidus, osmolality urin tidak akan meningkat walaupun anda mengurangkan kandungan air dan menggunakan vasopressin. Hasil diagnosis mungkin merangkumi ujian ADH serum. Dalam kes diabetes neuropatik insipidus, tahap ADH rendah, sementara dalam kes diabetes nefrogenik insipidus, tahap ADH tinggi.

Tahap ADH serum yang tinggi sering dikaitkan dengan Sindrom ADH Tidak Sesuai (SIADH). Oleh kerana rembesan ADH berlebihan, terlalu banyak air diserap di buah pinggang berbanding tahap normal. Ini mengakibatkan darah menjadi berair dan air kencing menebal. Kepekatan ion penting dalam darah menurun, mengakibatkan gangguan serius pada saraf, jantung dan metabolisme. Sindrom ADH yang tidak sesuai juga sering dikaitkan dengan penyakit paru-paru (tuberkulosis, radang paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan), tekanan berlebihan (pembedahan atau trauma), tumor otak atau jangkitan. Rembesan ADH pada tumor juga boleh menyebabkan Sindrom ADH Tidak Sesuai. Tumor boleh menyebabkan sindrom seperti tumor epitelium, paru-paru, kelenjar getah bening, tumor kencing dan usus. Pesakit hipotiroidisme dan Addison juga mungkin menghidap Sindrom ADH yang Tidak Sesuai.

Doktor menggunakan ujian ini untuk membezakan Sindrom ADH yang tidak sesuai dari penyakit hiponatremik atau edema. Ujian ini juga sering digunakan untuk mengukur osmolaliti dan osmosis air kencing. Pesakit dengan Sindrom ADH yang tidak sesuai tidak dapat menghasilkan atau menghasilkan sedikit pengambilan air. Di samping itu, osmolaliti urin biasanya tidak lebih rendah daripada 100, dan kadar penyusupan air kencing atau darah lebih dari 100. Pesakit dengan penyebab lain hiponatremia, edema dan penyakit ginjal kronik mungkin menyumbang 80% daripada pengambilan air mereka dan osmolalitas kencing tidak mencukupi.

Bilakah saya harus mengambil hormon antidiuretik?

Doktor anda boleh mengesyorkan ujian ADH atau ujian lain sebagai sebahagian daripada ujian penghentian atau penghambatan ADH jika doktor anda mengesyaki halangan untuk pengeluaran atau rembesan ADH.

Di samping itu, ujian ini juga boleh disyorkan jika anda mempunyai tahap natrium rendah dalam darah yang tidak dapat dijelaskan, atau jika anda mempunyai simptom yang berkaitan dengan Sindrom ADH Tidak Sesuai (SIADH).

Sekiranya SIADH berkembang tanpa disedari, tidak akan ada gejala, tetapi jika keadaannya akut, beberapa gejala mungkin berlaku:

• sakit kepala
• muntah mual
• pening
• koma atau sawan

Ujian ADH dilakukan untuk menilai ADH berlebihan yang disebabkan oleh sebab perubatan lain, seperti:

• leukemia
• limfoma
• barah paru-paru, pankreas, pundi kencing dan otak
• penyakit yang meningkatkan pengeluaran ADH
• Sindrom Guillain Barre
• sklerosis
• epilepsi
• porphyria gusts akut (gangguan yang diwarisi yang mempengaruhi pengeluaran heme, komponen penting dalam darah)
• Sistik Fibrosis
• emfisema
• batuk kering

Dehidrasi, kecederaan otak, dan pembedahan dapat meningkatkan kepekatan ADH.

Ujian ADH dapat dilakukan apabila pesakit merasa sangat dahaga dan kerap membuang air kecil, untuk memudahkan doktor menentukan diabetes insipidus.

Pesakit dengan diabetes pusat insipidus (diabetes insipidus yang disebabkan oleh kerosakan pada hipotalamus, hipofisis) sering merasa letih kerana kitaran tidur yang terganggu, kerana pesakit sering pergi ke bilik mandi pada waktu malam. Air kencing biasanya jernih, tidak keruh, dan mempunyai kadar penembusan yang lebih rendah daripada biasa.

Langkah berjaga-jaga & amaran

Apa yang perlu saya ketahui sebelum mengambil hormon antidiuretik?

Anda perlu mengetahui perkara-perkara yang boleh mempengaruhi keputusan ujian:

• jika anda mengalami dehidrasi, hipovolemia atau tekanan berlebihan, tahap ADH anda mungkin meningkat
• jika anda minum terlalu banyak air, yang dapat mengurangkan osmolaliti serum atau meningkatkan jumlah darah, kadar ADH dapat menurun
• jika jarum suntik kaca atau tiub digunakan, ia boleh merosakkan kualiti ADH
• Ubat berikut meningkatkan kepekatan ADH dan boleh menyebabkan SIADH: acetaminophen (Panadol), barbiturat, karbamazepine (anestetik), agen antikolinergik (rawatan kolinergik), siklofosfamid (kumpulan sitotoksik rawatan imunosupresif), beberapa diuretik (thiazides), estrogen, opium nikotin, ubat hipoglikemik oral (lasulfonylureas), dan antidepresan tiga cincin atau antidepresan SSRI
• ubat-ubatan yang berpotensi mengurangkan tahap ADH: alkohol, beta-adrenergik, anti-morfin dan fenitoin

Penting untuk anda memahami amaran di atas sebelum menjalankan ujian ini. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan maklumat dan arahan lebih lanjut.

Proses

Apa yang perlu saya lakukan sebelum mengambil hormon antidiuretik?

• perhatikan arahan dan penjelasan doktor untuk proses ujian
• Pastikan anda minum air secukupnya dan berpuasa selama 12 jam
• doktor anda akan menilai tahap tekanan anda
• sebelum ujian, doktor anda mungkin menasihati anda untuk mengelakkan ubat-ubatan tertentu, ikut arahan doktor

Bagaimana proses hormon antidiuretik?

Doktor akan mengambil sampel darah semasa anda duduk atau berbaring, dan menyimpannya di dalam tiub plastik dengan penutup merah.

Ujian penyekat ADH diperlukan untuk mengukur serum asli untuk menganggarkan kandungan air yang diminum oleh pesakit. Air kencing kemudian diambil pada kadar dan osmosis tertentu. Darah diambil untuk dicuci.

Apa yang perlu saya lakukan selepas mengambil hormon antidiuretik?

• Setelah pengambilan darah, bungkus dengan pembalut dan tekan perlahan pada saluran darah untuk menghentikan pendarahan
• doktor boleh membekukan serum dan menghantarnya ke makmal untuk siasatan lanjut

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai proses ujian ini, sila berjumpa dengan doktor anda untuk memahami lebih lanjut.

Penjelasan Hasil Ujian

Apakah maksud keputusan ujian saya?

Hasil ujian mungkin berbeza bergantung pada makmal. Rujuk doktor anda jika anda mempunyai pertanyaan mengenai keputusan ujian.

Hasil biasa:

1. HCG: 1-5 pg / mL atau 1-5 ng / L (unit SI).
2. Ujian penyekat ADH (ujian minum).
   • • • 65% air diekskresikan selama 4 jam.
       • 80% air diekskresikan selama 5 jam.
       • Kebolehtelapan air kencing (pada jam kedua) ≤100 mmol / kg.
       • Kadar osmolaliti kencing / serum> 100.
       • Graviti air kencing <1,003

Hasil tidak normal:

Peningkatan kepekatan

• Sindrom ADH yang Tidak Sesuai (SIADH)
• penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes insipidus
• pasca operasi dari hari pertama hingga hari ketiga
• tekanan serius seperti kecederaan atau kesakitan yang berpanjangan
• penurunan jumlah darah
• penyahhidratan
• sindrom porphyrin akut

Penumpuan berkurang

• diabetes insipidus yang disebabkan oleh sistem saraf pusat
• pembuangan kelenjar pembedahan
• peningkatan jumlah darah
• penurunan osmolaliti serum