Kardiomiopati semasa mengandung dan selepas bersalin

Semasa anda hamil, badan anda akan mengalami banyak perubahan yang membawa kepada masalah kesihatan. Salah satu keadaan yang boleh berlaku pada wanita hamil adalah masalah jantung, yang dikenali sebagai kardiomiopati peripartum atau postpartum. Jadi, apa itu kardiomiopati pada wanita hamil dan selepas melahirkan? Bagaimana cara mengatasinya?

Apa itu kardiomiopati semasa mengandung dan selepas melahirkan?

Kardiomiopati adalah penyakit yang berkaitan dengan otot jantung. Dalam keadaan ini, otot jantung melemah sehingga tidak dapat berfungsi dengan optimum dalam mengepam darah ke seluruh badan.

Kardiomiopati boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, termasuk wanita hamil. Pada wanita hamil dan selepas melahirkan anak, jantung yang lemah juga dikenali sebagai kardiomiopati peripartum atau postpartum. Secara amnya, kardiomiopati jenis ini menyerang wanita hamil pada akhir kehamilan atau lima bulan selepas melahirkan.

Kardiomiopati peripartum umumnya sama dengan jenis kardiomiopati dilatasi (chardiomyopathy dilatasi), yang merupakan keadaan ketika ruang ventrikel kiri jantung membesar dan dinding otot menjadi tegang dan nipis. Keadaan ini menyebabkan jantung menjadi lemah sehingga kemampuannya mengepam darah berkurang.

Sekiranya anda tidak dapat mengepam darah, darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri jantung akan berkurang. Pada akhirnya, jantung tidak dapat memenuhi keperluan nutrisi dan oksigen organ-organ lain, yang dibawa melalui darah.

Keadaan ini juga boleh menyebabkan penumpukan darah atau cairan di tisu badan lain, termasuk paru-paru, menyebabkan pelbagai gejala, seperti sesak nafas. Sekiranya tidak dirawat, kardiomiopati semasa kehamilan boleh menyebabkan komplikasi berbahaya, termasuk degupan jantung yang tidak teratur (aritmia), keabnormalan injap jantung, dan kegagalan jantung.

Apakah sebab dan faktor risiko kardiomiopati peripartum dan postpartum?

Kardiomiopati peripartum adalah penyakit yang jarang berlaku. Cardiomyopathy UK mengatakan, keadaan ini mempengaruhi kira-kira satu dari 5,000 hingga satu dari 10,000 wanita atau satu dari 2,000 wanita.

Penyakit jantung yang berlaku semasa kehamilan tidak mempunyai sebab yang pasti. Walau bagaimanapun, para pakar percaya, kejadian kardiomiopati peripartum dan postpartum dikaitkan dengan prestasi otot jantung yang lebih berat semasa kehamilan.

Sebabnya ialah, semasa kehamilan, otot jantung mengepam darah hingga 50 peratus lebih banyak daripada ketika tidak hamil. Ini kerana tubuh mengalami beban tambahan, iaitu janin, yang mesti mendapat bekalan oksigen dan nutrien penting.

Selain itu, faktor genetik (keturunan) juga boleh menjadi salah satu penyebab kardiomiopati pada wanita hamil dan selepas melahirkan anak. Sebabnya, kardiomiopati adalah penyakit jantung yang boleh diwarisi, termasuk semasa kehamilan.

Walaupun jarang berlaku dan tidak mempunyai sebab yang pasti, terdapat beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami masalah jantung semasa kehamilan. Berikut adalah beberapa faktor berikut:

• Berat badan berlebihan (kegemukan).
• Terdapat sejarah tekanan darah tinggi atau hipertensi, termasuk preeklamsia.
• Diabetes.
• Sejarah penyakit jantung, seperti miokarditis (keradangan otot jantung) atau penyakit arteri koronari.
• Jangkitan virus pada jantung.
• Kekurangan zat makanan.
• Tabiat merokok.
• pengambilan alkohol.
• Berusia lebih dari 30 tahun.
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu.
• Kehamilan berganda.
• Pernah mengandung sebelum ini.

Apakah simptom kardiomiopati semasa mengandung dan selepas bersalin?

Gejala kardiomiopati yang berlaku pada wanita hamil dan selepas melahirkan anak biasanya serupa dengan kegagalan jantung. Beberapa gejala yang mungkin berlaku termasuk:

• Denyutan jantung (berdebar-debar) atau degupan jantung cepat yang tidak normal.
• Sesak nafas, terutamanya ketika berehat atau berbaring di punggung.
• Tekanan darah rendah atau tekanan darah menurun ketika berdiri.
• Batuk.
• Sakit dada.
• Penat besar.
• Tayar mudah semasa melakukan aktiviti fizikal.
• Bengkak kaki dan pergelangan kaki.
• Kerap membuang air kecil pada waktu malam.
• Pembengkakan urat di leher.

Gejala kardiomiopati peripartum atau postpartum di atas umumnya serupa dengan yang biasa dirasakan pada kehamilan, terutamanya trimester akhir. Walau bagaimanapun, anda perlu sedar jika gejala yang anda rasa semakin teruk dan bertahan lama.

Sekiranya ini berlaku kepada anda, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengetahui diagnosis dan mendapatkan rawatan yang tepat.

Bagaimana kardiomiopati didiagnosis semasa kehamilan dan selepas bersalin?

Apabila anda mengalami simptom yang disenaraikan di atas, anda mungkin akan dirujuk kepada pakar kardiologi untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Dalam menentukan diagnosis, doktor boleh melakukan beberapa pemeriksaan fizikal, termasuk mengetahui sejarah perubatan anda dan sejak anda mula mengalaminya.

Beberapa pemeriksaan fizikal yang mungkin dilakukan termasuk mencari tanda-tanda penumpukan cairan di paru-paru, menggunakan stetoskop untuk menentukan keadaan degup jantung, dan memeriksa tekanan darah.

Setelah melakukan ujian fizikal, doktor anda mungkin juga meminta anda melakukan beberapa ujian. Ujian ini perlu dilakukan untuk memeriksa seberapa baik jantung anda berfungsi dan adakah gejala yang anda alami hanyalah gejala kehamilan yang normal atau berkaitan dengan kardiomiopati.

Berikut adalah beberapa ujian yang mungkin perlu anda lalui untuk mendiagnosis kardiomiopati peripartum atau postpartum, pada wanita hamil dan selepas melahirkan:

• X-ray dada, untuk mengetahui sama ada terdapat cecair di paru-paru.
• Imbasan CT, untuk gambaran lengkap jantung.
• Ekokardiografi, untuk melihat struktur dan fungsi otot dan injap jantung. Kemudian periksa sama ada terdapat gumpalan di ruang jantung.
• Elektrokardiografi (EKG), untuk melihat bagaimana impuls elektrik dilakukan di jantung dan periksa irama jantung yang tidak normal (aritmia).
• Ujian darah, untuk memeriksa bagaimana buah pinggang, hati, dan tiroid anda berfungsi, untuk mencari penyebab masalah jantung anda yang lain.
• Ujian air kencing, untuk mengetahui sama ada terdapat tanda-tanda preeklampsia atau jangkitan air kencing pada anda.
• Angiografi koronari, untuk melihat aliran darah di arteri koronari anda.
• MRI jantung, untuk melihat struktur dan fungsi jantung anda. Secara amnya ini dilakukan sekiranya hasil ekokardiografi anda tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas.

Setelah melakukan pelbagai ujian di atas, anda boleh dikatakan mengalami kardiomiopati peripartum / postpartum jika gejala muncul pada bulan-bulan terakhir kehamilan atau dalam 5 bulan selepas kelahiran, bersama dengan jantung yang membesar, gejala kegagalan jantung yang sangat ketara, fungsi pengepaman jantung dikurangkan oleh pecahan pelepasan kurang dari 45%, dan tidak ada sebab lain dari gejala anda.

Apakah pilihan rawatan kardiomiopati semasa kehamilan dan selepas bersalin?

Wanita yang mengalami kardiomiopati peripartum dan postpartum pada umumnya perlu dimasukkan ke hospital sehingga gejala mereka dapat dikawal. Doktor anda akan mengesyorkan rawatan berdasarkan tahap keparahan keadaan anda.

Persatuan Jantung Amerika (AHA) mengatakan, tujuan rawatan kardiomiopati peripartum adalah untuk mencegah penumpukan cecair di paru-paru dan membantu jantung pulih semaksimum mungkin. Anda mungkin juga perlu melonggarkan saluran darah anda untuk menurunkan tekanan darah, yang mengurangkan tekanan pada jantung anda.

Untuk mencapai tujuan ini, kebanyakan wanita hanya memerlukan ubat. Sekiranya anda menerima ubat, anda harus selalu berjumpa dengan doktor anda mengenai ubat yang tepat untuk keadaan anda.

Ambil ubat

Untuk merawat kardiomiopati semasa mengandung dan selepas melahirkan, kebanyakan wanita hanya memerlukan ubat. Sekiranya anda menerima ubat, anda harus selalu berjumpa dengan doktor anda mengenai ubat yang tepat untuk keadaan anda.

Berikut adalah beberapa ubat yang mungkin diresepkan oleh doktor untuk merawat kardiomiopati pada wanita hamil dan selepas melahirkan:

• Perencat ACE

Ubat ini biasanya diberikan setelah melahirkan, untuk menenangkan otot jantung di sekitar saluran darah sehingga beban kerja jantung berkurang dan dapat mengepam darah dengan mudah. Walau bagaimanapun, ibu yang mengambil ubat jenis ini secara amnya tidak lagi dapat menyusukan bayinya.

• Penyekat beta

Ubat ini berfungsi dengan menyekat hormon adrenalin, yang meningkatkan kadar denyutan jantung, sehingga degup jantung menjadi lebih stabil dan kekuatan pengecutan jantung menurun.

• Diuretik

Ubat-ubatan yang mengurangkan penumpukan cecair di paru-paru atau pergelangan kaki dengan mendorong pengeluaran air kencing.

• Digitalis

Ubat-ubatan yang menguatkan keupayaan jantung untuk mengepam darah.

• Antikoagulan

Ubat-ubatan dari kelas ini membantu menipiskan darah agar pembekuan darah tidak berlaku. Sebabnya, kardiomiopati, termasuk pada wanita hamil, cenderung menyebabkan pembekuan darah.

Selain ubat-ubatan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, wanita yang hamil atau yang mengalami kardiomiopati setelah melahirkan mungkin memerlukan rawatan lain, seperti alat pengepam jantung atau bahkan pemindahan jantung. Walau bagaimanapun, ini biasanya berlaku apabila kardiomiopati mengalami kegagalan jantung yang teruk.

Perubahan gaya hidup

Selain daripada rawatan perubatan, anda yang mengalami kardiomiopati semasa mengandung dan selepas melahirkan mungkin juga perlu mengikuti diet rendah garam dan mengekalkan berat badan yang ideal untuk mengelakkan masalah jantung anda menjadi lebih teruk. Anda juga mungkin disyorkan oleh doktor anda untuk minum hanya 1.5-2 liter air sehari untuk mengurangkan tekanan pada jantung anda.

Anda juga harus mengelakkan alkohol dan rokok, kerana ini boleh memburukkan lagi gejala anda. Anda juga perlu berehat secukupnya dan menguruskan tekanan dengan baik.

Bagaimana kardiomiopati peripartum mempengaruhi kehamilan dan kelahiran anak?

Kesan kardiomiopati peripartum pada kehamilan dan perkembangan bayi bergantung pada kapan keadaan bermula dan seberapa parah gejalanya. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin cepat rawatan dijalankan, sehingga dapat lebih efektif untuk mencegah keadaan yang lebih parah. Oleh itu, penting bagi wanita hamil dan mereka yang selepas melahirkan untuk mengesan gejala ini.

Pada wanita hamil yang mengalami kardiomiopati, secara amnya bayi akan bersalin melalui pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, kelahiran normal dapat dilakukan sesuai dengan keadaan setiap wanita hamil.

Oleh itu, anda perlu pergi ke pakar obstetrik semasa mengandung untuk pemeriksaan antenatal secara berkala dan selalu berjumpa doktor mengenai kelahiran yang betul.

Bagaimana untuk mencegah kardiomiopati pada kehamilan yang akan datang?

Wanita yang mengalami kardiomiopati peripartum dan postpartum secara amnya pulih dan fungsi jantungnya kembali normal dalam masa enam bulan selepas melahirkan. Walau bagaimanapun, beberapa wanita mungkin memerlukan masa hingga bertahun-tahun untuk pulih kerana keadaan mereka lebih parah.

Di samping itu, kardiomiopati yang dialami sebelumnya mungkin berulang pada kehamilan berikutnya, dengan kadar kambuhan sekitar 30 peratus. Sebenarnya, gejala yang anda rasakan mungkin lebih parah.

Oleh itu, jika anda merancang kehamilan seterusnya, anda harus berjumpa dengan pakar kardiologi anda untuk bertanya mengenai kemungkinan risiko yang mungkin timbul.

Anda juga perlu menjaga jantung yang sihat dengan menerapkan gaya hidup yang sihat, termasuk makan makanan yang sihat dan seimbang, menghindari merokok dan alkohol, dan berolahraga secara teratur. Bercakap dengan doktor anda mengenai senaman yang tepat untuk anda dan berapa kerap anda perlu melakukannya.

x