Tangan bersalaman, jantung berdegup kencang? amaran hipertiroid & lembu; hello sihat

Kelenjar tiroid terletak di bahagian bawah leher, terdiri daripada dua bahagian dan disatukan bersama oleh "jambatan" yang disebut isthmus yang merangkumi cincin faring kedua dan ketiga. Kelenjar ini menghasilkan hormon tiroksin yang diperlukan oleh hampir semua proses tubuh, termasuk pengaturan suhu, metabolisme karbohidrat, protein, lemak dan vitamin A. Hormon ini juga mempengaruhi kerja organ seperti jantung, pencernaan, otot, dan saraf sistem.

Gangguan pengeluaran hormon tiroksin terbahagi kepada dua: terlalu banyak pengeluaran hormon (hipertiroidisme) atau terlalu sedikit pengeluaran hormon (hipotiroidisme). Hipertiroidisme adalah kumpulan gejala yang disebabkan oleh pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, sementara tirotoksikosis adalah gejala yang berlaku kerana peredaran hormon tiroid yang berlebihan dalam darah. Di Indonesia, prevalensi hipertiroidisme sekitar 6,9%, dan penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita.

Apakah penyebab hipertiroidisme?

Hipertiroidisme biasanya dibahagikan kepada hipertiroidisme primer dan sekunder. Umumnya hipertiroidisme disebabkan oleh penyakit Graves, gondok multinodular toksik, dan adenoma toksik, walaupun terdapat banyak penyakit lain yang boleh menyebabkannya.

Hipertiroidisme primer

• Penyakit kubur
• Gondok multinodular beracun
• Adenoma toksik
• Dadah: iodin berlebihan, litium
• Kanser tiroid

Hipertiroidisme sekunder

• Rintangan hormon tiroid
• Thyrotoxicosis pada kehamilan (trimester pertama)
• Tumor merembeskan TSH

Apakah gejala hipertiroidisme?

Gejala hipertiroidisme terbahagi kepada dua: gejala umum, dan gejala khusus untuk organ di mana hormon ini berfungsi. Gejala biasa termasuk: kehilangan haba, keletihan, leher yang membesar, penurunan berat badan, kelaparan kerap, pergerakan usus yang kerap Manakala simptom-simptomnya adalah seperti berikut:

• Sistem pencernaan: banyak makanan, dahaga, muntah, sukar menelan, kelenjar getah bening yang membesar.
• Sistem pembiakan: gangguan kitaran haid, penurunan libido, kemandulan, ginekomastia pada lelaki.
• Kulit: berpeluh berlebihan, kulit basah, keguguran rambut.
• Psikik dan gementar: tidak stabil, mudah marah, sukar tidur, menggeletar tangan.
• Jantung: berdebar-debar jantung, gangguan irama jantung, hipertensi, kegagalan jantung.
• Sistem otot dan tulang: keletihan, sakit tulang, osteoporosis.

Pada penyakit Graves, simptom lain biasanya dijumpai, seperti bengkak di bahagian kaki, bola mata yang menonjol, penurunan penglihatan, penglihatan berganda dan luka di kornea mata.

Apa yang perlu saya lakukan sekiranya saya melihat simptom di atas?

Segera pergi ke doktor atau pusat kesihatan terdekat jika anda mengalami simptom di atas, biasanya doktor akan melakukan beberapa ujian tambahan untuk membuat diagnosis. Pemeriksaan tambahan yang sering dilakukan adalah:

• Ujian fungsi tiroid (TSH dan hormon tiroid). TSH dihasilkan di bahagian otak yang disebut pituitari, dan berfungsi untuk merangsang kelenjar tiroid untuk melepaskan hormonnya. Pada hipertiroidisme, biasanya terdapat penurunan tahap TSH dan peningkatan hormon tiroid.
• Ultrasound. Ultrasound berfungsi untuk melihat kehadiran nodul, ukuran, bentuk, dan membezakannya dari sista.
• Imbasan tiroid. Ujian ini bertujuan untuk mengetahui punca hipertiroidisme. Pesakit disuntik dengan isotop yodium, kemudian dilakukan mengimbas untuk melihat tindak balas tiroid. Nodul yang menghasilkan lebihan hormon disebut nodul panas, biasanya barah, walaupun beberapa nodul sejuk adalah barah.

Bagaimana merawat hipertiroidisme?

Rawatan hipertiroidisme boleh dikategorikan kepada 3 bentuk: tirostatik, yodium radioaktif, dan tiroidektomi.

1. Thyrostatics (ubat anti-tiroid)

Ubat ini berfungsi untuk menghalang sintesis hormon tiroid dan menekan proses autoimun. Pemberian ubat ini pada mulanya adalah dalam dos terbesar atau sesuai secara klinikal, kemudian diturunkan ke dos terendah di mana hormon tiroid masih dalam had normal. Kesan sampingan ubat ini adalah ruam pada kulit, gatal-gatal, alahan, sakit otot & sendi.

Contoh ubat: propyltiouracil (PTU), metimazole, carbimazole

2. Iodin radioaktif

Radioiodin dalam dos yang kecil dapat merosakkan kelenjar tiroid dan memperbaiki gejala hipertiroidisme. Rawatan ini mempunyai beberapa kelebihan seperti cepat dan mudah diberikan dan kadar berulang yang rendah. Kelemahannya adalah hipotiroidisme pasca terapi (50%).

Rawatan ini tidak digalakkan untuk wanita hamil, atau mereka yang merancang kehamilan dalam 6 bulan ke depan.

3. Tiroidektomi (pembedahan tiroid)

Pembedahan tiroid boleh dilakukan secara keseluruhan atau sebahagian (sebahagian). Pilihan ini dibuat sekiranya terdapat petunjuk berikut:

• Hipertiroidisme yang teruk pada kanak-kanak
• Pesakit yang tidak sembuh dengan ubat anti-tiroid
• Bengkak kelenjar tiroid atau gejala mata yang teruk
• Pesakit yang memerlukan pemulihan yang cepat seperti wanita hamil, ibu merancang kehamilan dalam tempoh 6 bulan atau orang yang mempunyai penyakit jantung yang tidak stabil

Kelebihan kaedah ini ialah banyak pesakit mempunyai fungsi tiroid pasca operasi normal tanpa gejala hipotiroid. Kelemahannya adalah bahawa kadar berulang agak tinggi dan memerlukan rawatan jangka panjang secara berkala.

Ubat lain yang sering diberikan dalam hipertiroidisme adalah beta-blocker. Ubat ini berfungsi untuk mengurangkan gejala hipertiroidisme seperti berdebar-debar, berjabat tangan dan lain-lain. Contoh ubat ini adalah propranolol dan metoprolol.