Bagaimana cara menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar?

Setiap pemegang kad BPJS Kesihatan akan mendapat perkhidmatan kesihatan percuma yang merangkumi rawatan pesakit luar dan pesakit dalam. Walau bagaimanapun, walaupun anda mempunyai kad, anda mungkin tidak tahu bagaimana menuntut rawatan perubatan menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar apabila suatu hari ia diperlukan. Senyap. Kami akan menerangkan semua butiran dalam artikel ini.

Kemudahan kesihatan apa yang dilindungi oleh BPJS?

Memetik laman web BPJS rasmi, setiap pemilik kad BPJS aka Kad Kesihatan Indonesia (KIS) akan mempunyai akses ke perkhidmatan kesihatan berikut:

1. Pentadbiran perkhidmatan.
2. Perkhidmatan promosi dan pencegahan.
3. Pemeriksaan, rawatan dan perundingan perubatan; termasuk rawatan pesakit luar.
4. Tindakan perubatan bukan pakar, baik operasi dan bukan operasi.
5. Perkhidmatan ubat-ubatan dan bahan perubatan habis.
6. Pemindahan darah mengikut keperluan perubatan.
7. Penyiasatan diagnostik makmal peringkat pertama.
8. Rawatan pertama peringkat hospital seperti yang dinyatakan.

Apabila semua keperluan pentadbiran selesai, anda boleh mendapatkan rawatan tanpa perlu mengeluarkan wang kerana semua kos ditanggung oleh BPJS, termasuk ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, terdapat jenis ubat tertentu yang tidak dilindungi oleh BPJS, jadi anda harus membelinya sendiri.

Cara menuntut rawatan menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar

Sebagai pemilik kad, anda harus mengetahui prosedur yang tepat untuk rawatan perubatan menggunakan BPJS agar pada masa akan datang anda tidak keliru ketika ingin menuntut.

Anda perlu mengikuti langkah-langkah ini jika anda ingin menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar:

1. LAWATAN FASA 1

BPJS Kesihatan menerapkan sistem rujukan berjenjang. Oleh itu, anda tidak boleh datang ke hospital hanya dengan kad BPJS anda untuk rawatan pesakit luar.

Pertama sekali, anda mesti pergi ke FASKES 1 (Kemudahan Kesihatan 1), yang merangkumi doktor keluarga atau pusat kesihatan tempatan dan klinik anda, mengikut apa yang anda isi pada borang pendaftaran BPJS. Anda dapat melihat maklumat FASKES 1 di mana anda didaftarkan pada kad BPJS anda.

FASKES 1 adalah titik permulaan untuk anda menjalani pemeriksaan perubatan asas. Sekiranya anda telah diperiksa di FASKES 1 dan ternyata anda masih boleh dirawat dan dirawat, anda tidak perlu pergi ke hospital.

Sekiranya tidak, FASKES 1 dapat memberi anda surat rujukan untuk mendapatkan rawatan di kemudahan kesihatan tingkat lanjut terdekat (FKRTL) yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesihatan. Hospital rujukan biasanya dilengkapi dengan kemudahan dan infrastruktur yang lebih baik untuk menyokong aduan perubatan anda.

2. Rawat di hospital rujukan

Setelah anda dirujuk ke hospital rakan kongsi BPJS, semua pemeriksaan dan tindakan perubatan akan dipindahkan ke hospital ini. Dengan nota:Bawa kad BPJS, kad pengenalan peribadi, dan surat rujukan FASKES 1 anda semasa menjalani rawatan.

Anda boleh terus menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar sehingga doktor yang merawat anda menyatakan bahawa keadaan anda stabil. Anda juga akan diberi sijil yang menyatakan bahawa anda masih menjalani rawatan di hospital rujukan.

Ingatlah: Surat rujukan tidak boleh hilang. Tanpa surat ini, anda akan dianggap diperlakukan dengan menggunakan wang peribadi anda tanpa menggunakan tuntutan BPJS. Oleh itu, anda mesti menunjukkannya setiap masa semasa anda masih pesakit luar menggunakan BPJS.

Sekiranya doktor menyatakan bahawa keadaan anda telah bertambah baik, anda akan dirujuk kembali ke FASKES awal dengan memberikan surat rujukan pemulangan.

3. Perhatikan kesahihan surat rujukan untuk rawatan pesakit luar

Surat rujukan yang diberikan oleh FKTP mempunyai tempoh sah. Ini bermaksud bahawa anda tidak boleh menggunakan rujukan sesuka hati, sesuka hati. Surat rujukan pada umumnya dapat terus digunakan hingga tiga bulan dari penerbitan awal surat tersebut.

Selagi ia belum berakhir, anda masih perlu mendapatkan rawatan di hospital rujukan. Sekiranya keadaan anda tidak bertambah baik selepas 3 bulan, anda boleh memperpanjang kesahihan surat rujukan yang sama dengan mengulangi prosedur dari awal. Kembali ke FASKES di mana anda mendaftar untuk pemeriksaan perubatan asas dan pembaharuan rujukan.

Anda boleh menggunakan BPJS untuk rawatan tanpa rujukan hanya untuk kes kecemasan

Untuk mendapatkan rawatan percuma dengan BPJS, anda mesti mengikuti langkah-langkah di atas. BPJS tidak akan menampung perbelanjaan perubatan anda sekiranya anda membawa diri ke hospital tanpa surat rujukan rasmi.

Namun, untuk kes kecemasan yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera, anda boleh terus pergi ke hospital rakan kongsi BPJS Kesihatan tanpa perlu mempunyai surat rujukan.

Bolehkah anda mengadu tentang perkhidmatan semasa menggunakan BPJS Kesihatan?

Setiap pemegang kad BPJS berhak melaporkan keluhan atau ketidakpuasan yang berkaitan dengan perkhidmatan kesihatan yang dilayan dengan menghubungi pusat panggilan BPJS Kesihatan 24 jam (1500 400). Sekiranya anda mahukan lebih banyak maklumat, anda boleh terus datang ke pejabat BPJS Kesihatan terdekat.