Efusi pleura: gejala, sebab, untuk rawatan

Definisi

Apakah efusi pleura?

Efusi pleura adalah keadaan di mana terdapat penumpukan cairan di pleura, yang merupakan rongga yang terletak di antara paru-paru dan dinding dada. Keadaan ini umumnya disebabkan oleh penyakit lain yang dihidapi oleh pesakit, seperti kegagalan jantung kongestif, radang paru-paru, dan embolisme paru.

Dalam keadaan normal, terdapat sedikit cairan dalam pleura yang berfungsi sebagai pelumas, sehingga paru-paru dapat bergerak dengan lancar dan pernafasan menjadi lancar.

Sekiranya terdapat lebihan cairan dalam pleura, ia dapat memberi tekanan pada paru-paru dan menyebabkan kesukaran bernafas.

Secara umum, efusi pleura dapat diklasifikasikan menjadi dua, iaitu transudat (disebabkan oleh saluran darah yang bocor) dan eksudat (cairan yang berasal dari radang pada pleura dan paru-paru). Keadaan ini juga boleh berlaku pada satu paru-paru (unilateral) dan kedua-dua belah paru-paru (dua hala).

Seberapa biasa keadaan ini?

Efusi pleura adalah keadaan kesihatan yang sangat biasa, dengan anggaran 1 juta kes didiagnosis setiap tahun. Penderitaan juga datang dari mana-mana kumpulan umur. Keadaan ini umumnya lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Efusi pleura adalah kes yang sangat serius dan boleh menyebabkan kematian jika tidak dirawat dengan segera. Jurnal Perubatan Pulmonari & Pernafasan menyatakan bahawa sebanyak 15% pesakit yang didiagnosis dengan efusi pleura mati dalam masa 30 hari.

Gejala dan Punca

Apakah gejala dan penyebab efusi pleura?

Gejala efusi pleura biasanya berbeza-beza bergantung pada apa penyebabnya. Ada kalanya penumpukan cecair dalam pleura tidak selalu dikaitkan dengan masalah paru-paru.

Gejala biasa efusi pleura termasuk yang berikut:

• Sakit dada
• Batuk kering
• Demam
• Cegukan yang kerap
• Kesukaran bernafas ketika berbaring
• Susah bernafas

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Gejala efusi pleura yang perlu dirawat secepat mungkin adalah sakit dada dan kesukaran bernafas.

Walau bagaimanapun, jika anda bimbang tentang gejala lain yang anda rasakan, segera berjumpa doktor atau profesional perubatan yang terdekat dengan anda.

Penting untuk mengetahui bahawa tubuh setiap orang berbeza dan tentunya akan menunjukkan pelbagai gejala juga. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan yang paling sesuai untuk keadaan kesihatan anda.

Sebab

Apa yang menyebabkan efusi pleura?

Seperti yang dijelaskan sebelumnya, efusi pleura terdiri daripada dua jenis, iaitu transudat dan eksudat. Kedua-duanya dibahagikan berdasarkan organ mana yang menyebabkannya.

Dipetik dari Cleveland Clinic, berikut adalah penyakit yang paling sering menyebabkan penumpukan cecair di pleura dan gejala mereka:

1. Efusi pleura transudat

Penumpukan cecair yang dikategorikan sebagai transudat disebabkan oleh cecair yang keluar dari saluran darah ke rongga dalam pleura.

Cecair yang terdapat dalam efusi pleura transudate mengandungi tahap protein dan asid laktik yang lebih rendah daripada jenis eksudat.

Berikut adalah penyakit yang boleh menyebabkan efusi pleura transudat:

Kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung kongestif (CHF) atau kegagalan jantung kongestif adalah keadaan di mana jantung tidak dapat mengepam cukup darah ke seluruh badan. Ini boleh mengganggu pembentukan dan penyerapan cecair dalam pleura.

Gejala efusi pleura akibat kegagalan jantung kongestif adalah batuk, sesak nafas, mudah keletihan, dan bengkak.

Sirosis hati

Sirosis hati juga dapat menyebabkan penumpukan cairan dalam pleura. Keadaan ini juga dipanggil hidrotoraks hepatik .

Tanda-tanda yang akan muncul adalah batuk, hipoksia (kekurangan oksigen), sakit dada, merasa tidak sihat (malaise), keletihan, dan demam.

Sindrom nefrotik

Keadaan ini berlaku apabila buah pinggang mengeluarkan terlalu banyak protein dalam cecair badan. Ini boleh mempengaruhi fungsi ginjal dan tahap cecair dalam pleura.

Gejala yang ditunjukkan oleh penyakit ini adalah edema (bengkak) pada mata dan kaki, air kencing berbuih, hilang selera makan, dan keletihan.

2. Efusi pleura eksudat

Efusi pleura eksudat disebabkan oleh keradangan yang terjadi pada pleura. Jenis ini berlaku kerana masalah dengan paru-paru, seperti:

Pneumonia

Pneumonia adalah jangkitan yang menyerang salah satu atau kedua-dua bahagian paru-paru. Keadaan ini boleh menyebabkan cecair terkumpul di pleura.

Gejala kegembiraan yang berkaitan dengan radang paru-paru adalah sakit dada ketika batuk atau bernafas, keletihan, kekeliruan, mual, demam, menggigil badan, dan kesukaran bernafas.

Limfoma

Limfoma adalah barah yang menyerang sistem limfa badan, seperti kelenjar getah bening, limpa dan saraf tunjang. Sel-sel barah boleh mempengaruhi aliran dan pengeluaran cairan dalam pleura.

Penyakit ini boleh menunjukkan gejala seperti sesak nafas, sakit dada, tekanan di dada, dan sakit ketika berbaring.

Embolisme pulmonari

Embolisme paru adalah salah satu penyebab efusi pleura yang paling biasa. Ia dipicu oleh peningkatan cairan interstisial di paru-paru akibat iskemia atau pelepasan sitokin vasoaktif.

Gejala yang sering dirasakan adalah sakit dada, sesak nafas, sesak dada, batuk, dan demam.

Kanser paru-paru

Mirip dengan limfoma, sel barah yang menyerang paru-paru boleh mengakibatkan pengeluaran cairan maut dalam pleura.

Penumpukan cairan di pleura akibat barah paru-paru dapat menimbulkan gejala seperti demam, malaise, dan rasa berat atau tekanan di dada.

Tuberkulosis (TB)

Penyakit TB boleh menyebabkan gejala efusi pleura, seperti berkeringat malam, batuk darah, dan menurunkan berat badan.

Penyakit lain yang boleh menyebabkan efusi pleura termasuk:

• Artritis reumatoid
• Sindrom Meigs
• Lupus eritematosus sistemik
• Uremia

Mungkin ada sebab, tanda, dan gejala yang tidak disenaraikan di atas. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai gejala tertentu, berjumpa dengan doktor anda.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko saya menghidap keadaan ini?

Pleural effusion adalah keadaan perubatan yang boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Namun, ada banyak faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini, dari kesehatan, gaya hidup, hingga obat yang telah dimakan.

Faktor risiko yang boleh mencetuskan efusi pleura adalah:

• Merokok aktif
• Minum minuman beralkohol
• Mengalami penyakit atau keadaan perubatan yang disebutkan di atas
• Mengalami tekanan darah tinggi
• Anda perempuan
• Telah menjalani prosedur dialisis peritoneal pada buah pinggang
• Mempunyai rawatan atau rawatan barah yang mempengaruhi bagaimana tubuh mengekalkan cecair.

Diagnosis

Bagaimana keadaan ini didiagnosis?

Secara amnya, efusi pleura dapat dilihat dari pemeriksaan doktor. Doktor akan bertanya mengenai sejarah dan gejala perubatan anda.

Selepas itu, doktor biasanya akan melakukan pemeriksaan fizikal menggunakan stetoskop atau mengetuk dada anda.

Efusi pleura mengurangkan jumlah udara yang memasuki paru-paru. Sekiranya semasa pemeriksaan doktor dapat mendengar suara memekik atau mengisar, kemungkinan pleura di paru-paru telah dipenuhi dengan cairan.

Beberapa ujian lain juga boleh dilakukan oleh doktor untuk mengetahui berapa banyak cecair yang terkumpul di paru-paru, seperti:

1. Ujian sinar-X

Ujian ini biasanya dilakukan untuk melihat sama ada terdapat cecair dalam pleura. Sekiranya ada, doktor akan mengarahkan pesakit untuk berbaring di sisinya, bergantung pada bahagian badan yang mengandungi lebih banyak cecair.

2. Ujian ultrasound (Ultrasound)

Ujian ultrasound juga dilakukan untuk melihat apakah cecair dalam pleura mengalir atau hanya berkumpul pada satu titik.

3. Imbasan CT

Bukan hanya untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas mengenai lokasi bendalir, ujian imbasan CT juga bertujuan untuk mengetahui penyebab efusi lain.

4. Thoracentesis

Prosedur yang disebut analisis cecair pleura atau thoracentesis adalah memasukkan jarum nipis ke dalam membran pleura dan mengambil sampel cecair untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Prosedur ini dapat menunjukkan sama ada penumpukan cecair di pleura disebabkan oleh jangkitan atau keadaan lain. Sampel cecair juga akan diuji sel sel dan tahap protein.

Doktor akan melakukan analisis kimia untuk membezakan jenis efusi, sama ada jenis transudat atau jenis eksudat. Biasanya, keduanya dapat dibezakan dengan mengukur tahap protein dalam cecair dan membandingkannya dengan tahap protein dalam darah.

Efusi pleura eksudat mengandungi protein yang lebih tinggi daripada transudat.

Selain protein, doktor juga akan memeriksa tahapnya dehidrogenase laktat (LDH) atau asid laktik yang terkandung dalam cecair.

Doktor juga boleh menganalisis dengan prosedur pengiraan darah lengkap (kiraan sel darah lengkap) untuk menentukan kehadiran sel tumor atau jangkitan.

Berdasarkan hasil diagnosis di atas, doktor dapat menentukan jenis rawatan apa yang sesuai untuk keadaan anda. Namun, ada kalanya ujian lebih lanjut diperlukan.

Ubat & Ubat

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana efusi pleura dirawat?

Rawatan efusi pleura bergantung pada gejala dan sebab yang dialami oleh pesakit. Dalam kes efusi yang disebabkan oleh penyakit seperti radang paru-paru dan kegagalan jantung, doktor akan menetapkan beberapa jenis ubat.

Sering kali tidak ada keperluan untuk rawatan khas untuk penumpukan cecair, kerana cairan itu akan hilang sendiri apabila penyebabnya telah diselesaikan. Namun, jika efusi mempunyai jangkitan dan radang yang teruk, prosedur pembedahan akan dilakukan untuk mengalirkan cairan dan mencegah komplikasi.

Berikut adalah beberapa rawatan yang diberikan oleh doktor untuk merawat efusi pleura:

1. Rawat sebab-sebab efusi pleura

Efusi pleura boleh disebabkan oleh pelbagai jenis penyakit. Itulah sebabnya, doktor akan berusaha menyelesaikan penyebabnya. Beberapa rawatan yang diberikan termasuk:

• Mengambil antibiotik: Antibiotik biasanya akan diresepkan oleh doktor jika keadaannya disebabkan oleh penyakit, seperti radang paru-paru dan empyema.

• Kemoterapi atau radioterapi: Sekiranya penumpukan cecair di pleura disebabkan oleh penyakit, seperti barah paru-paru dan limfoma, doktor akan melakukan prosedur kemoterapi dan radioterapi untuk mengurangkan sel barah.

• Ubat diuretik: Ubat diuretik biasanya diberikan jika pesakit mempunyai penyakit yang berkaitan dengan jantung, seperti kegagalan jantung kongestif.

2. Mengatasi efusi pleura secara langsung

Sekiranya rawatan untuk merawat penyebab efusi tidak menunjukkan perubahan yang ketara dan keadaan pleura semakin teruk, doktor akan mengesyorkan tindakan yang diarahkan pada penumpukan cecair, seperti prosedur pembedahan.

Sebahagian daripadanya adalah:

• Pleurodesis: Cecair khas akan disuntik ke kawasan membran dan menyebabkan keradangan ringan. Ini membantu mengelakkan penumpukan cecair daripada menumpuk. Bahan kimia yang sering disuntik adalah tetrasiklin, talc steril dan bleomycin. Pleurodesis paling sering digunakan dalam rawatan efusi berulang yang disebabkan oleh barah.

• Pemasangan saliran: Memasang saliran secara kekal adalah cara lain untuk membantu mengalirkan cecair di pleura. Setelah cairan menumpuk, saliran dapat segera mengalirkannya dari rongga dada.

• Pemasangan shunt: Sama seperti saluran air, prosedur ini bertujuan untuk mengeluarkan cecair dari dada ke rongga perut.

• Pleurektomi: Sekiranya semua prosedur di atas telah dilakukan tetapi tidak menunjukkan kejayaan, pembedahan membuang pleura akan disarankan.

Rawatan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau rawatan di rumah yang dapat dilakukan untuk merawat efusi pleura?

Berikut adalah gaya hidup dan rawatan di rumah yang dapat membantu anda menangani efusi pleura:

1. Berhenti merokok

Sekiranya anda aktif merokok, berhenti secepat mungkin. Bahan dan toksik dalam rokok hanya boleh memburukkan lagi gejala efusi pleura. Kaedah ini juga dapat membantu anda menjaga kesihatan paru-paru secara umum.

2. Elakkan minuman beralkohol

Alkohol boleh mempengaruhi fungsi hati. Sekiranya hati anda rosak, anda mungkin berisiko untuk menghidapnya hidrotoraks hepatik yang mempengaruhi penumpukan cecair dalam pleura.

Mengurangkan, bahkan berhenti minum alkohol sama sekali, adalah tindakan dan pencegahan terbaik agar gejala efusi pleura tidak muncul lagi.

3. Tidak melakukan aktiviti berat

Sekiranya anda positif penumpukan cecair di pleura, anda harus mengelakkan aktiviti yang terlalu melampau, seperti senaman yang berat dan mengangkat berat badan yang berlebihan.

4. Cukup rehat

Dengan meluangkan masa yang cukup untuk berehat di antara jadual sibuk anda, anda mengurangkan kemungkinan timbulnya gejala efusi pleura pada waktu berikutnya.

5. Makan makanan yang sihat

Menggantikan diet harian anda dengan bahan-bahan berkhasiat seperti sayur-sayuran dan buah-buahan akan memberikan perubahan yang besar kepada kesihatan paru-paru, terutamanya pleura.

6. Perundingan dengan doktor

Sekiranya anda menjalani rawatan barah seperti kemoterapi dan radioaktiviti, atau anda mengambil ubat tertentu, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kemungkinan kesan sampingan dan cara mengatasinya.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan penyelesaian terbaik untuk masalah anda.