Pecahnya membran pramatang (kpd): sebab, tanda dan risiko komplikasi

Pecahnya air ketuban adalah isyarat bahawa tubuh wanita hamil itu menunjukkan tanda-tanda ingin melahirkan. Namun, sebilangan ibu sebenarnya mengalami pecahnya selaput pramatang jauh sebelum waktunya. Dalam dunia perubatan, pecahnya membran pramatang (PROM) adalah keadaan yang disebut pecah pramatang membran pramatang (PPROM). Kira-kira, apa yang boleh menyebabkan keadaan ini?

Apakah pecah pramatang kantung ketuban (PROM)?

Pecahnya membran pramatang (PROM) adalah keadaan apabila membran anda pecah sebelum waktunya. Memetik dari Hospital Kanak-kanak Philadelphia (CHOP), pecah selaput pramatang terbahagi kepada dua keadaan.

Pertama, membran pecah sebelum waktunya atau pecah pramatang membran (PROM) selepas kehamilan 37 minggu. Sementara itu, pecah pramatang membran atau kurang pecah pramatang membran pramatang (PPROM) berlaku sebelum kehamilan 37 minggu.

Keadaan ini berlaku pada sekitar 10 peratus kehamilan. Apabila selaput pecah tetapi bayi tidak segera dilahirkan, dikhuatiri akan berlaku jangkitan yang juga membahayakan ibu dan bayi.

Pecahnya selaput ketika anda hamil tidak terlalu berbahaya kerana bayi yang lahir pada usia kehamilan 37 minggu atau lebih bersedia untuk "hidup sendirian" jadi tidak ada masalah jika dilahirkan dengan segera.

Statistik dari Medscape menunjukkan bahawa dalam 90 peratus wanita hamil yang mengalami pecahnya selaput dini, persalinan akan berlaku dalam 24 jam.

Berdasarkan data dari The PPROM Foundation, PROM yang berlaku kurang dari 37 minggu berlaku pada 2-4 peratus kehamilan tunggal dan 7-20 persen berlaku pada kehamilan berganda.

PROM adalah komplikasi kehamilan yang berpotensi berbahaya. Pecahnya selaput dini boleh menyebabkan ibu melahirkan bayi sebelum waktunya.

Fungsi kantung ketuban adalah menahan, melindungi dari kerosakan, dan membantu mengatur suhu badan bayi. Cecair amniotik mengandungi air, hormon, antibodi dan nutrien untuk janin.

Bukan hanya itu, cairan ketuban juga mempunyai sifat bakteriostatik yang membantu mencegah jangkitan amniotik.

Apa yang menyebabkan pecahnya pramatang membran (PROM)?

Pecahnya cecair ketuban sebelum kelahiran (pada jangka masa) boleh disebabkan oleh kelemahan membran akibat pengecutan. Pecahnya pramatang membran disebabkan oleh jangkitan pada rahim.

Berikut adalah penyebab pecahnya selaput dini yang perlu diberi perhatian:

• Jangkitan kelamin (klamidia dan gonorea)
• Pernah mempunyai kelahiran pramatang sebelum ini
• Merokok semasa mengandung
• Pendarahan di vagina selama lebih dari satu trimester
• Keradangan atau jangkitan pada membran ketuban
• Pengaktifan awal enzim pada membran
• Tahap kolagen yang rendah dalam tisu kantung amniotik
• Isipadu cecair amniotik terlalu banyak
• Kedudukan bayi breech
• Pernah mengalami amniosentesis pada awal kehamilan
• Melakukan senaman yang berat atau terlalu banyak memberi tekanan pada badan
• Pemakanan dan pemakanan yang buruk
• Kekurangan pengambilan tembaga, vitamin C, atau zink

Pecahnya pramatang membran adalah faktor yang merumitkan pada satu pertiga kelahiran pramatang.

Apakah tanda dan gejala PROM?

Gejala PROM adalah sama dengan pecahnya air sebagai tanda kelahiran, iaitu kebocoran cecair dari faraj. Cecair ketuban boleh bocor, bocor, mengalirkan air, atau semburan kuat seperti air kencing.

Semakin besar air mata di dalam kantung, semakin banyak cairan ketuban yang keluar dari faraj. Cecair ketuban akan terus mengalirkan 600-800 mililiter (kira-kira 2-3 gelas) dari air mata awal.

Walau bagaimanapun, tanda khas KPD adalah masa berlakunya. Pecahnya membran pramatang (di bawah 37 minggu) adalah komplikasi pecah pramatang membran pramatang (PPROM).

Sekiranya usia kehamilan masih terlalu muda, misalnya pada pertengahan trimester kedua kehamilan dan membran anda pecah, ini tidak normal dan anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan selanjutnya.

Membezakan cairan ketuban, air kencing, dan keputihan

Ramai orang sukar membezakan antara cairan ketuban, air kencing, dan keputihan kerana semuanya dianggap mempunyai bentuk yang sama.

Sekiranya anda melihat keputihan dari faraj, gunakan pembalut untuk menampungnya buat sementara waktu. Selepas itu, sentuh, lihat, dan cium bau sehingga dapat membezakannya.

Cecair amniotik biasanya hangat, tidak berwarna (tembus pucat), dan tidak mempunyai bau yang kuat. Bau harumnya lebih manis dan kurang kencing. Biasanya cairan ketuban ketika keluar tidak dapat ditahan, berbeza dengan air kencing yang masih boleh ditahan.

Sebaliknya, cairan ketuban juga boleh mengandungi sedikit darah sebagai tanda bahawa waktu untuk bersalin sudah dekat.

Sekiranya pelepasan kelihatan seperti lendir dan berwarna putih susu, itu boleh menjadi keputihan. Sementara cecair yang keluar berwarna kekuningan dan bau air kencing adalah air kencing, bukan kerana PROM.

Bagaimana diagnosis pecahnya pramatang membran?

Ujian doktor adalah kaedah diagnosis PROM yang paling tepat. Doktor boleh mendiagnosis pecah membran pramatang menggunakan dua kaedah berikut:

Memasukkan spekulum ke dalam faraj

Meletakkan spekulum (itik cocor) ke dalam vagina dilakukan untuk memeriksa genangan cairan ketuban. Doktor juga boleh mengumpulkan sampel dan memeriksa sama ada terdapat jangkitan atau tidak.

Menggunakan ujian amnicator

Kemudian, doktor akan membasahi sampel cecair amniotik dengan pH nitrazin kuning yang mengesan pewarna.

Warna nitrazin berubah dari kuning ke biru-kuning atau biru tua jika bendalir itu adalah cairan ketuban. Sekiranya bukan cairan ketuban, nitrazin tidak akan berubah warna.

Sekiranya kedua-dua ujian di atas tidak berjaya, wanita hamil perlu menunggu lebih banyak cecair keluar untuk diuji sampelnya.

Apa yang perlu dilakukan apabila air anda pecah sebelum waktunya?

Sebaik sahaja air pecah sebelum waktunya, berjumpa dengan pakar sakit puan. PROM adalah keadaan yang boleh menunjukkan buruh.

Sekiranya keputusan ujian betul, ia menunjukkan pecah pramatang membran pramatang (pecah pramatang membran kurang dari beberapa bulan), doktor akan mempertimbangkan langkah seterusnya. Salah satunya, jika usia masih kurang dari beberapa bulan, paru-paru akan matang terlebih dahulu. Doktor terlebih dahulu boleh memeriksa rahim untuk memastikan tidak ada jangkitan pada rahim dan memberikan antibiotik.

Sekiranya kantung ketuban pecah lebih dari 3 minggu sebelum hari bersalin, doktor boleh segera mendorong atau bahkan melakukan pembedahan caesar.

Langkah ini memang akan menjadikan bayi dilahirkan sebelum waktunya, tetapi ia perlu dilakukan agar bayi dapat mengelakkan risiko jangkitan lebih lanjut.

Sekiranya kantung ketuban pecah dalam masa 3 minggu sebelum kelahiran, doktor akan menunggu badan ibu berkontrak untuk mencetuskan kelahiran sendiri. Doktor mungkin juga dapat mencadangkan proses induksi untuk mempercepat kelahiran.

Sekiranya persalinan dapat ditangguhkan, doktor mungkin memberikan antibiotik untuk mencegah jangkitan dan membantu memanjangkan kehamilan. Sudah tentu, selama ini dianggap selamat untuk wanita hamil dan bayi masa depan.

Risiko komplikasi dan bahaya pecahnya dini pada janin

Pada janin, pecahnya selang sebelum waktunya boleh menimbulkan pelbagai risiko kesihatan seperti:

Mudah dijangkiti

Risiko terbesar pecah pramatang kantung ketuban adalah jangkitan pada janin. Kantung dan cairan ketuban berfungsi sebagai perlindungan untuk mencegah bakteria dan kuman lain daripada menjangkiti janin di dalam rahim.

Apabila selaput robek dan pecah sebelum waktunya, perlindungan itu musnah. Oleh itu, keadaan ini secara amnya menjadikan janin lebih mudah terkena penyakit semasa rahim dan ketika ia dilahirkan kemudian.

Kantung ketuban yang rosak akan menjadi pertimbangan doktor mengenai langkah-langkah seterusnya yang harus diambil. Maksudnya, semakin lama kantung ketuban dibiarkan pecah, semakin besar risiko bayi dijangkiti.

Oleh itu, doktor biasanya akan segera menasihati pesakit untuk menjalani pemeriksaan wajib di hospital. Selepas itu, hanya diputuskan sama ada bayi itu harus dilahirkan dengan segera atau tidak.

Namun, jika air anda pecah sebelum waktunya sementara air mata kecil dan masih ada cukup baki, anda mungkin tidak perlu bersalin lebih awal. Ini kerana badan akan terus menghasilkan cecair amniotik untuk melindungi dirinya.

Boleh diserang masalah paru-paru semasa kelahiran

Sebelum kehamilan 23 minggu, bayi memerlukan cecair ketuban sehingga paru-paru mereka dapat berkembang dengan normal.

Sekiranya cairan amniotik pecah sebelum waktunya, janin akan kehilangan cukup cairan ketuban untuk mencegah perkembangan paru-parunya.

Ini dapat meningkatkan risiko penyakit paru-paru pada bayi, salah satunya adalah hipoplasia paru.

Paru-paru bayi yang dilahirkan sebelum waktunya disebabkan oleh pecahnya pramatang membran atau PROM adalah keadaan yang secara amnya membuat bayi mempunyai sel paru-paru, saluran udara, dan alveoli yang lebih sedikit.

Ini menjadikan bayi harus segera dirawat di bilik khas atau NICU (Unit Rawatan Rapi Neonatal) sebaik sahaja dia dilahirkan.

Bagaimana anda dapat mencegah pecahnya sel-sel pramatang?

Untuk mengelakkan pecahnya pramatang membran anda, ada beberapa perkara yang harus dilakukan, iaitu:

Ambil vitamin C.

Dalam beberapa laporan yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Bulan Sabit Merah Iran pada tahun 2013, pengambilan vitamin C dapat mencegah pecahnya membran pramatang.

Ini bermakna pengambilan vitamin C yang mencukupi juga dapat mengurangkan risiko kelahiran prematur kerana pecahnya kantung ketuban sebelum waktunya.

Dalam kajian ini, dinyatakan bahawa salah satu faktor risiko PROM adalah metabolisme kolagen.

Para penyelidik mendapati bahawa pengambilan vitamin C semasa kehamilan dapat mengubah metabolisme kolagen, yang menguatkan membran ketuban dan membran amniotik wanita hamil.

Dengan tekun mengambil vitamin C juga meningkatkan hasil skor Apgar bayi dan meningkatkan berat badan bayi. Mengambil 100 mg vitamin C selepas 20 minggu kehamilan dapat mengurangkan risiko pecahnya pramatang membran anda.

Penemuan ini masih memerlukan penyelidikan lebih lanjut mengenai hubungan antara vitamin C dan faedahnya dalam mencegah PROM.

Elakkan merokok

Beberapa kes pecah pramatang membran tidak diketahui sebabnya. Namun, tidak ada salahnya menjaga kehamilan dengan menerapkan gaya hidup sihat.

Salah satu perkara yang perlu dielakkan agar kehamilan dapat mengelakkan komplikasi adalah asap rokok. Elakkan merokok atau menghirup asap rokok semasa mengandung kerana boleh membahayakan janin di rahim dan mencetuskan pecahnya sel-sel pramatang.

Periksa secara berkala dengan doktor

Selain itu, jangan lupa untuk selalu memeriksa dengan pakar kebidanan anda setiap bulan. Pemeriksaan rahim dapat memberi tanda amaran bahaya kehamilan, termasuk masalah dengan cairan ketuban.

Sekiranya doktor mengesyaki masalah, mereka juga dapat merancang rawatan dan rawatan. Doktor boleh menetapkan beberapa vitamin pranatal yang dapat menjaga kesihatan ibu dan janin dalam kandungan.

x