Tusukan lumbar: fungsi, prosedur dan penyediaannya

Tusukan lumbar adalah ujian yang dilakukan untuk penyakit yang berkaitan dengan otak dan sistem saraf tunjang. Prosedur ini dilakukan dengan mengambil cecair serebrospinal (CSF) yang terdapat dalam membran pelindung sistem saraf pusat. Sejumlah cecair serebrospinal akan dibawa melalui jarum yang disuntik ke bahagian bawah tulang belakang (kawasan lumbar) untuk analisis lebih lanjut di makmal.

Kegunaan pemeriksaan tusukan lumbal

Tusukan lumbar bertujuan untuk mengumpulkan sampel cecair serebrospinal (CSF) di tulang belakang. Cecair serebrospinal adalah lapisan meninges yang melindungi otak dan saraf tunjang. CSF ini berfungsi untuk mengekalkan keseimbangan sistem saraf.

Kaedah ini secara amnya berkesan untuk mendiagnosis penyakit yang mempengaruhi otak dan sistem saraf tunjang. Tusukan lumbar dapat dilakukan ketika penyakit ini sama sekali tidak diketahui atau untuk mengetahui penyebab penyakit tertentu.

Sejauh ini, tusukan lumbal telah menjadi ujian utama untuk mendiagnosis meningitis. Melalui kaedah ini, bukan sahaja meningitis dapat dikesan, tetapi penyebab meningitis juga dapat dikenal pasti.

Menurut John Hopskin Medicine, beberapa keadaan dan penyakit yang dapat didiagnosis melalui tusukan lumbal termasuk:

• Meningitis atau keradangan membran pelindung otak dan saraf tunjang
• Sakit kepala yang teruk tanpa diketahui sebab sebenar
• Keradangan otak (ensefalitis)
• Keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan pada otak
• Penyakit yang disebabkan oleh keradangan sistem saraf, seperti sklerosis berbilang dan sindrom Gullain-Barre
• Kanser atau tumor yang menyerang otak dan saraf tunjang
• Leukemia
• Keradangan sistem saraf tunjang (myelitis)
• Penyakit Alzheimer dan keadaan lain yang berkaitan dengan penurunan fungsi sistem saraf
• Neurosifilis, iaitu sifilis yang telah menyerang sistem saraf

Sekiranya anda mengalami simptom meningitis, seperti demam, sakit kepala, leher kaku atau gangguan lain dari penyakit di atas, anda perlu menjalani tusukan lumbal untuk menentukan penyebabnya.

Tusukan lumbar untuk rawatan

Selain mendiagnosis penyakit, tusukan lumbal juga dapat berfungsi sebagai rawatan perubatan. Beberapa keadaan perubatan yang dapat dirawat secara optimum dengan bantuan pengumpulan cecair tulang belakang termasuk:

• Mengetahui tahap tekanan cecair serebrospinal pada saraf tunjang dan otak.
• Mengurangkan tekanan pada tulang belakang dan otak
• Suntik ubat terus ke sistem saraf, seperti ubat kemoterapi, antibiotik, atau anestetik.
• Suntik pewarna dan bahan radioaktif untuk mendapatkan gambar diagnostik untuk keadaan neurologi tertentu.

Risiko pemeriksaan tusukan lumbal

Walaupun prosedur ini secara amnya cukup selamat untuk dilakukan, terdapat sejumlah kesan sampingan dan komplikasi yang mungkin timbul. Sebabnya, tusukan lumbal melibatkan otak dan sistem saraf tunjang sehingga cenderung menyebabkan beberapa gangguan.

Risiko dan kesan sampingan prosedur tusukan lumbal termasuk:

• Sakit kepala kerana sejumlah kecil cecair serebrospinal bocor ketika jarum disuntik
• Pening dan muntah
• Kaki dan belakang terasa kebas atau kebas
• Sakit atau sakit dari belakang ke kaki
• Risiko jangkitan pada kulit kerana jarum
• Risiko pendarahan di sekitar saraf tunjang

Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan kesihatan anda. Oleh itu, pastikan anda selalu berjumpa doktor atau kakitangan perubatan anda sebelum melakukan prosedur ini.

Apa persediaan yang perlu dibuat?

Sebelum tusukan lumbal dilakukan, anda biasanya diminta menjalani beberapa ujian perubatan lain. Sebagai contoh, dalam memeriksa meningitis, doktor terlebih dahulu akan melakukan pemeriksaan fizikal, ujian darah, dan imbasan CT atau MRI untuk menentukan lokasi keradangan.

Beberapa perkara yang perlu anda sediakan sebelum menjalani tusukan lumbal termasuk:

• Tingkatkan pengambilan cecair dengan minum air atau jus, kecuali jika tidak digalakkan oleh doktor atau pekerja kesihatan kerana ia berkaitan dengan keadaan kesihatan.
• Pada hari prosedur, anda tidak boleh makan 3 jam sebelum tusukan lumbal dilakukan.
• Anda harus tiba di hospital 1 jam sebelum prosedur. Seterusnya, anda akan diminta untuk menukar pakaian dan menanggalkan perhiasan yang digunakan.

Di samping itu, anda juga perlu memberitahu mengenai keadaan kesihatan anda dan ubat-ubatan semasa sebelum menjalankan prosedur, seperti:

• Ambil antibiotik untuk menghentikan jangkitan. Sekiranya anda demam, tusukan lumbal akan ditunda sehingga anda pulih.
• Mempunyai alergi terhadap anestetik tertentu, seperti lidocaine. Doktor boleh mengubah anestetik yang disuntik sebelum tusukan lumbal dilakukan untuk mengelakkan reaksi alergi.
• Ambil pengencer darah, seperti warfarin, clopidogrel atau ubat penahan sakit seperti aspirin dan ibuprofen. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan pendarahan semasa prosedur dijalankan sehingga anda perlu berhenti mengambilnya sementara.
• Adakah mengandung atau dalam program kehamilan. Anda perlu berjumpa doktor untuk mempertimbangkan risiko yang mungkin berlaku.

Bagaimana proses tusukan lumbal dilakukan?

Tusukan lumbar biasanya dilakukan di hospital atau kemudahan kesihatan lain oleh pakar neurologi dan jururawat. Prosedur pengambilan CSF dari tulang belakang biasanya memakan masa 45 minit hingga 1 jam.

Untuk mengelakkan jarum terlalu jauh, imbasan radiografi juga akan dilakukan melalui prosedur fluoroskopi menggunakan sinaran sinar-X.

Berikut adalah langkah-langkah untuk memeriksa tusukan lumbal:

• Anda akan diminta untuk duduk dengan dagu dekat dengan dada dan lutut di hadapan perut anda sehingga ruang di tulang belakang anda menjadi lebih luas.
• Anestetik tempatan atau anestetik akan disuntik ke punggung bawah. Suntikan anestetik sememangnya akan menyengat sebentar, tetapi ia akan mengurangkan rasa sakit ketika tusukan lumbal dilakukan.
• Doktor akan menyuntik jarum nipis dan berongga ke punggung bawah, yang berada di kawasan tulang belakang atau lumbar.
• Jarum akan terus masuk sehingga mencapai titik sasaran. Semasa prosedur ini, anda mungkin merasakan tekanan di bahagian belakang anda.
• Anda akan diminta untuk mengubah kedudukan sedikit sehingga jarum dapat menarik cecair serebrospinal (CSF). Doktor akan mengukur tekanan di dalam kawasan lumbar.
• Langkah-langkah yang diambil bergantung pada tujuan pemeriksaan tusukan lumbal. Untuk mendiagnosis meningitis, doktor akan mengambil sampel CSF dengan jarum. Sementara itu, untuk rawatan, ubat tersebut akan dimasukkan melalui jarum.
• Selepas prosedur, jarum dikeluarkan dan titik suntikan ditutup dengan pembalut.

Pemulihan pasca peperiksaan

Selagi jarum disuntik, anda akan merasa tidak selesa. Setelah prosedur selesai, jururawat akan meminta anda berbaring untuk membantu menghilangkan sakit kepala dari kesan prosedur. Anda juga perlu meningkatkan lagi pengambilan cecair anda.

Untuk pemulihan yang lebih optimum, anda perlu berehat sepenuhnya selepas prosedur, sekurang-kurangnya 1 hari. Anda boleh bermalam atau pulang ke rumah, tetapi pastikan anda tidak melakukan aktiviti fizikal yang berat.

Sekiranya diperlukan, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, seperti ibuprofen atau paracetamol untuk merawat kesan sampingan sakit kepala dan sakit belakang. Walau bagaimanapun, anda perlu segera menghubungi doktor anda sekiranya terdapat kesan sampingan, seperti:

• Kebas atau kesemutan kaki yang kerap
• Pendarahan pada titik suntikan
• Kesukaran membuang air kecil
• Sakit kepala yang tidak hilang

Hasil pemeriksaan tusukan lumbal

Sampel CSF yang diambil akan dianalisis di makmal. Hasilnya biasanya 1-2 hari, tetapi mungkin mengambil masa lebih lama.

Hasil analisis makmal juga akan digabungkan dengan hasil ujian tekanan semasa prosedur. Dilaporkan dari Mayo Clinic, beberapa perkara yang dapat dilihat dari hasil pemeriksaan tusukan lumbal adalah:

• Keadaan serebrospinall: Sekiranya biasa, cecair tidak berwarna. Warna kekuningan dan kemerahan mungkin menunjukkan pendarahan. Sementara itu, warna hijau atau kebiruan dapat menunjukkan adanya jangkitan atau kandungan bilirubin.
• Protein: Tahap protein melebihi 45 mg / dL dapat menunjukkan jangkitan atau keradangan.
• sel darah putih: CSF biasanya mengandungi 5 leukosit per mikroliter. Jumlah yang lebih tinggi dapat menunjukkan jangkitan.
• Gula: Tahap gula darah rendah dapat menunjukkan jangkitan.
• Mikroorganisma: Kehadiran mikroorganisma tertentu, seperti bakteria, virus, atau parasit dapat menentukan penyebab jangkitan atau keradangan.
• Sel barah: Sampel dapat menunjukkan adanya sel tumor di CSF yang dapat menunjukkan jenis kanser tertentu.

Tusukan lumbar mempunyai banyak kegunaan dalam diagnosis, pemeriksaan penyakit yang mempengaruhi sistem saraf pusat, dan dalam rawatan perubatan. Walaupun boleh menyebabkan rasa sakit, ketidakselesaan dan kesan sampingan tertentu, ini adalah prosedur yang cukup selamat untuk dilakukan.

Pastikan anda membincangkan dengan doktor anda risiko dan faedah sejelas mungkin untuk mengetahui pilihan terbaik anda.