Myxedema koma: gejala, penyebab, ubat-ubatan, dll. Hello sihat

Definisi

Apakah koma myxedema?

Myxedema koma atau myxedema koma adalah keadaan kehilangan fungsi otak kerana tahap hormon tiroid dalam darah untuk jangka masa yang lama (hipotiroidisme). Myxedema koma adalah komplikasi hipotiroidisme yang mengancam nyawa dan membawa maut.

Dipetik dari American Family Physician, istilah myxedema koma sering digunakan secara bergantian dengan hipotiroidisme. Keadaan ini merujuk kepada pembengkakan kulit dan tisu lembut yang berlaku pada pesakit yang mengalami hipotiroid.

Seberapa biasa keadaan ini?

Myxedema koma jarang berlaku, tetapi lebih biasa pada orang tua dan wanita. Kejadian meningkat pada musim sejuk atau ketika suhu sangat rendah. Myxedema koma boleh menyebabkan kematian.

Keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang yang berumur 60 tahun ke atas. Lebih daripada 90 peratus kes berlaku pada musim sejuk.

Gejala

Apakah simptom koma myxedema?

Tanda-tanda hipotiroidisme berbeza-beza bergantung pada keparahan kekurangan hormon. Masalah cenderung berkembang dengan perlahan, selalunya berlanjutan beberapa tahun. Myxedema koma adalah keadaan yang boleh berlaku akibat hipotiroidisme yang tidak dirawat.

Pada mulanya, anda mungkin tidak mengalami simptom hipotiroidisme, seperti keletihan dan kenaikan berat badan. Walau bagaimanapun, metabolisme yang terus perlahan akibat bertambah tua mungkin menunjukkan gejala yang lebih jelas.

Tanda dan gejala keadaan ini adalah:

• Badan lemah
• Bingung
• Berasa sejuk
• Suhu badan rendah
• Badan bengkak
• Susah bernafas

Orang yang mengalami keadaan ini biasanya berada dalam keadaan koma atau hampir koma, jadi mereka tidak dapat berfungsi dengan normal dan mesti mendapat rawatan kecemasan.

Mungkin ada beberapa gejala yang tidak disenaraikan di atas. Sila berjumpa dengan doktor anda untuk maklumat lebih lanjut.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Pesakit hipotiroidisme yang mengalami demam, perubahan tingkah laku dan status mental, sesak nafas, atau mengalami pembengkakan tangan atau kaki harus segera dibawa ke hospital.

Sebab

Apa yang menyebabkan myxedema koma?

Sekiranya anda menghidap hipotiroidisme, salah satu perkara berikut boleh mencetuskan keadaan ini:

• Jangkitan, terutamanya paru-paru dan saluran kencing
• Kegagalan jantung
• Pukulan
• Trauma
• Operasi
• Ubat-ubatan, seperti fenotiazin, amiodaron, litium, penenang, dan penggunaan iodida yang berpanjangan
• Jangan mengambil ubat tiroid yang telah ditetapkan oleh doktor anda

Dalam kes yang jarang berlaku, masalahnya bukan disebabkan oleh ketidakupayaan kelenjar tiroid untuk membuat hormon, tetapi disebabkan oleh kegagalan kelenjar pituitari atau hipotalamus untuk memberi isyarat dengan betul kepada kelenjar tiroid untuk menjalankan fungsi normalnya.

Diagnosis

Bagaimana myxedema koma didiagnosis?

Doktor akan melakukan ujian darah untuk mengira jumlah sel darah, elektrolit, tahap, dan hormon tiroid. Ujian juga akan dilakukan untuk memeriksa apakah hati dan kelenjar adrenal masih berfungsi dengan baik.

Berikut adalah tiga perkara utama yang akan diperiksa oleh doktor anda untuk mendiagnosis keadaan ini:

• Status mental berubah. Biasanya rasa mengantuk dan kelesuan berlangsung selama berbulan-bulan. Kelesuan dapat berkembang melalui keadaan berkhayal, menjadi koma. Mungkin terdapat kehilangan kesedaran sementara dalam beberapa episod.

• Hipotermia. Semakin rendah suhu, semakin buruk jangka hayat. Sila periksa kemampuan termometer untuk mengukur penurunan suhu dengan tepat. Dengan cuaca sejuk, suhu badan dapat turun dengan mendadak. Keadaan ini kebanyakannya berlaku pada musim sejuk.
• Keadaan pencetus. Keadaan pemendakan boleh menyebabkan keadaan ini. Keadaan ini merangkumi udara sejuk, jangkitan, ubat-ubatan (diuretik, ubat penenang, dan analgesik), trauma, strok, kegagalan jantung, pendarahan gastrousus. Selain itu, riwayat hipotiroidisme, pembedahan leher, atau rawatan yodium radioaktif juga boleh menyebabkan penyakit ini.

Pemeriksaan fizikal boleh mendedahkan hipotermia, hipoventilasi, hipotensi, bradikardia, kulit kasar kering, makroglossia, dan refleks tendon dalam yang tertunda. Ketiadaan hipertensi diastolik ringan pada pesakit dengan hipotiroidisme adalah tanda amaran koma myxedema.

Sementara itu, ujian makmal dapat mendedahkan anemia, hiponatremia, hipoglikemia, hiperkolesterolemia, dan kepekatan kreatin kinase serum yang tinggi.

Rawatan

Maklumat di bawah bukan perundingan perubatan. SELALU berjumpa doktor untuk mendapatkan maklumat rawatan.

Apakah rawatan untuk koma myxedema?

Agar tidak menjadi koma myxedema, hipotiroidisme mesti dirawat. Hipotiroidisme melibatkan penggunaan harian hormon tiroid sintetik levothyroxine (Levo-T, Synthroid, lain-lain).

Ubat oral ini dapat mengembalikan tahap hormon yang mencukupi untuk memperbaiki tanda dan gejala hipotiroidisme.

Orang yang mengalami koma myxedema harus dimasukkan ke unit rawatan rapi. Pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan. Status jantung harus dipantau dengan teliti, terutamanya setelah penggantian hormon tiroid intravena.

Pesakit dengan hipotermia harus dirawat dengan selimut biasa. Penggunaan selimut pemanas harus dielakkan kerana ini boleh menyebabkan hipotensi dan keruntuhan kardiovaskular.

Berikut adalah pilihan rawatan koma myxedema:

Penggantian hormon tiroid

Mana-mana pesakit yang disyaki koma myxedema harus dirawat dengan hormon tiroid. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap pemendakan aritmia, anda mungkin diberi dosis besar levothyroxine intravena.

Antibiotik

Jangkitan sering menjadi penyebab dekompensasi, di mana tubuh kehilangan kemampuannya untuk mengekalkan fungsinya. Oleh itu, penyebab jangkitan harus ditentukan dengan ujian darah dan air kencing, serta sinar-X dada. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda melakukan terapi dengan antibiotik intravena.

Steroid

Hidrokortison boleh disyorkan oleh doktor sehingga kekurangan adrenal hilang. Hidrokortison harus diberikan secara intravena pada dos 100 mg setiap lapan jam. Ujian rangsangan hormon adrenokortikotropik boleh diberikan jika diperlukan secara klinikal.

Perkembangan koma myxedema sukar ditentukan kerana laporan keadaan ini tidak banyak. Walau bagaimanapun, tahap keterukannya jelas. Satu kajian yang dikutip di American Family Physician, kadar kematian untuk keadaan ini adalah sekitar 30 peratus, sementara satu kajian lain menunjukkan angka kematian lebih dari 60 persen.

Faktor-faktor yang berkaitan dengan perkembangan penyakit ini termasuk usia lanjut, bradikardia, dan hipotermia berterusan.

Pencegahan

Bagaimana untuk mengelakkan koma myxedema?

Untuk mengelakkan koma myxedema, orang dengan hipotiroidisme perlu berjumpa doktor untuk pemeriksaan kesihatan dan pemeriksaan darah secara berkala. Supaya hipotiroidisme tidak bertambah buruk, pakai diet yang sihat untuk merawat keadaan.

Sekiranya anda mengalami gejala yang disenaraikan di atas tetapi tidak mempunyai hipotiroidisme, lawati doktor anda untuk berunding mengenai kemungkinan penyebabnya, serta kemungkinan ujian untuk memeriksa keseimbangan tiroid anda.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan penyelesaian terbaik untuk masalah anda.

Hello Health Group tidak memberikan perundingan, diagnosis atau rawatan perubatan.