Pemindahan jantung: prosedur, risiko dan rawatan susulan

x

Definisi pemindahan jantung

Apa itu pemindahan jantung?

Transplantasi jantung adalah prosedur perubatan yang meletakkan jantung yang sihat dari penderma kepada orang yang mempunyai masalah jantung. Operasi ini juga dikenali sebagai cantuman jantung ortotopik.

Prosedur perubatan ini biasanya disediakan untuk penghidap penyakit jantung dan keadaannya tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan atau rawatan penyakit jantung yang lain.

Sebabnya, jantung itu sendiri adalah organ penting yang bertanggungjawab mengepam darah kaya oksigen ke seluruh badan. Sekiranya jantung mempunyai masalah, peredaran darah ke sel-sel badan akan terganggu. Tanpa rawatan, kematian tisu boleh berlaku dan akan mengancam nyawa.

Melalui rawatan ini, orang yang berisiko tinggi untuk mengancam nyawa yang berkaitan dengan jantung dapat berpeluang menjalani kehidupan yang lebih baik.

Bilakah pemindahan jantung diperlukan?

Transplantasi jantung adalah rawatan yang biasanya digunakan sebagai kaedah terakhir, ketika rawatan jantung lain tidak berfungsi dan boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Kegagalan jantung itu sendiri adalah keadaan yang menunjukkan otot jantung tidak dapat mengepam darah dengan betul. Berikut adalah pelbagai keadaan yang boleh menyebabkan kegagalan jantung:

• Kardiomiopati (kelemahan otot jantung).
• Penyakit injap jantung (keadaan yang menyebabkan injap jantung tidak dapat berfungsi dengan baik).
• Atherosclerosis (plak menyumbat arteri) dan penyakit jantung koronari (aliran darah terhalang ke jantung kerana penyempitan arteri).
• Penyakit jantung kongenital (kecacatan pada jantung sejak lahir).
• Aritmia berulang dan berbahaya (gangguan irama jantung).
• Kegagalan pemindahan jantung sebelumnya.

Pemindahan organ lain boleh dilakukan pada masa yang sama dengan pemindahan jantung (transplantasi multiorgan) pada orang dengan keadaan tertentu di pusat perubatan tertentu.

Orang yang tidak disyorkan melakukan pemindahan jantung

Walaupun berkesan, tidak semua orang sesuai untuk rawatan ini. Beberapa orang berikut yang tidak layak menjalani pembedahan pemindahan jantung termasuk:

• Mempunyai jangkitan aktif di dalam badan.
• Mempunyai sejarah barah.
• Tidak rela atau tidak dapat mematuhi peraturan untuk mengubah gaya hidup yang lebih sihat, seperti masih merokok dan minum alkohol.
• Dia sudah tua dan kemampuan badan untuk pulih dari pembedahan sangat perlahan.

Risiko dan kesan sampingan dari pemindahan jantung

Kesan yang muncul selepas operasi pemindahan jantung adalah pendarahan dan jangkitan pada parut sayatan. Selain itu, ia juga dapat menyebabkan pembekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau strok.

Bukan hanya itu, terdapat juga komplikasi lain yang mungkin berlaku, seperti yang dilaporkan oleh Mayo Clinic, dalam bentuk:

• Tubuh menolak jantung baru dari penderma

Keadaan ini biasanya berlaku apabila sistem imun mengesan jantung penderma sebagai ancaman. Untuk mengelakkannya, doktor akan menetapkan ubat imunosupresan. Walau bagaimanapun, ubat ini juga dapat meningkatkan risiko kerosakan buah pinggang.

• Kegagalan cantuman primer

Kesan ini boleh menyebabkan kematian dalam beberapa bulan setelah operasi dilakukan kerana jantung penderma tidak berfungsi.

• Kanser

Ubat imunosupresan juga dapat meningkatkan risiko barah, terutama tumor ganas pada kulit dan bibir.

• Masalah arteri

Ada kemungkinan dinding arteri di jantung menebal dan mengeras menyebabkan vaskulopati allograft jantung. Keadaan ini kemudiannya boleh menyebabkan serangan jantung, kegagalan jantung, aritmia, dan serangan jantung.

Persiapan sebelum pemindahan jantung

Beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan dalam penilaian pemindahan jantung adalah:

• Mempunyai keadaan jantung yang akan mendapat manfaat daripada pemindahan.
• Mungkin mendapat manfaat daripada pilihan rawatan lain yang kurang agresif.
• Cukup sihat untuk menjalani pembedahan dan rawatan pasca transplantasi.
• Bersetuju untuk menjalani perubahan gaya hidup yang lebih sihat, seperti berhenti merokok.
• Bersedia menunggu organ jantung penderma.

Persiapan yang perlu dilakukan

Persiapan untuk pemindahan jantung selalunya bermula minggu atau bulan sebelum anda menerima jantung penderma. Anda mungkin dirujuk ke pusat pemindahan jantung untuk penilaian.

Sediakan beg pakaian yang mengandungi semua yang anda perlukan untuk tinggal di hospital, serta bekalan ubat-ubatan yang anda ambil setiap hari.

Sebaik sahaja anda tiba di hospital, doktor dan pasukan pembedahan anda akan membuat penilaian akhir untuk menentukan sama ada jantung penderma sesuai untuk anda dan sama ada anda bersedia untuk menjalani pembedahan.

Sekiranya doktor anda menentukan bahawa jantung atau pembedahan penderma tidak sesuai untuk anda, anda mungkin tidak dapat menjalani pemindahan pada hari itu.

Prosedur pemindahan jantung

Proses pemindahan jantung adalah prosedur jantung terbuka yang memakan masa sekitar 4 jam atau lebih. Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan jantung sebelumnya, ia akan menjadi lebih rumit, jadi akan memakan masa lebih lama.

Langkah-langkah prosedur pemindahan jantung

• Anda akan mendapat anestesia umum sebelum prosedur untuk mencegah kesakitan. Kemudian, pakar bedah anda akan menghubungkan badan anda ke mesin pintasan jantung-paru-paru untuk memastikan darah kaya oksigen mengalir ke seluruh badan anda.
• Seterusnya, pakar bedah akan membuat sayatan di dada dan memisahkan sternum untuk membuka tulang rusuk. Tujuannya adalah untuk memudahkan doktor memasuki jantung anda.
• Kemudian, pakar bedah akan mengeluarkan jantung yang bermasalah dan menjahit jantung penderma ke tempatnya. Kemudian, saluran darah utama akan disambungkan ke jantung penderma.
• Jantung baru sering berdegup ketika aliran darah dipulihkan. Kadang-kadang kejutan elektrik diperlukan untuk merangsang jantung penderma untuk berdegup dengan betul.
• Anda akan diberi ubat untuk membantu mengawal kesakitan selepas pembedahan. Anda juga akan mempunyai ventilator untuk membantu anda bernafas dan tiub di dada anda untuk mengalirkan cecair dari sekitar paru-paru dan jantung anda.

Selepas pembedahan, anda juga akan menerima cecair dan ubat melalui tiub intravena (IV) atau cecair intravena.

Penjagaan pasca operasi pemindahan jantung

Anda akan diminta untuk tinggal di unit rawatan rapi (ICU) selama beberapa hari. Kemudian, dipindahkan ke bilik hospital biasa. Anda kemungkinan besar akan tinggal di hospital selama satu atau dua minggu. Jumlah masa yang dihabiskan di ICU dan di hospital berbeza dari orang ke orang.

Selepas anda keluar dari hospital, sekumpulan doktor akan memantau kesihatan anda di pusat pemindahan pesakit luar.

Pemantauan selepas pemindahan

Kekerapan pemantauan sangat dekat, biasanya membuat banyak orang tinggal dekat pusat pemindahan selama tiga bulan pertama. Selepas itu, lawatan susulan lebih jarang dilakukan sehingga tidak perlu berulang-alik.

Anda juga akan dipantau untuk sebarang tanda atau gejala penolakan, seperti sesak nafas, demam, keletihan, tidak banyak membuang air kecil, atau kenaikan berat badan. Penting untuk memberitahu pasukan doktor jika anda mengalami tanda-tanda atau gejala penolakan atau jangkitan.

Untuk menentukan sama ada badan anda menolak jantung baru atau tidak, anda akan sering menjalani biopsi jantung dalam beberapa bulan pertama selepas pemindahan jantung. Pada masa inilah penolakan organ kemungkinan besar berlaku.

Semasa biopsi jantung, doktor memasukkan tiub ke dalam urat di leher atau pangkal paha dan mengarahkannya ke jantung. Doktor akan menjalankan alat biopsi melalui tiub untuk mengeluarkan sampel kecil tisu jantung, yang diperiksa di makmal.

Penjagaan jangka panjang selepas pemindahan jantung

Anda perlu membuat beberapa penyesuaian jangka panjang setelah melakukan pemindahan jantung, termasuk:

• Ambil ubat imunosupresan. Ubat ini membantu menurunkan aktiviti sistem imun anda sehingga tidak menyerang jantung penderma. Anda akan diminta untuk mengambil ubat ini secara berterusan tetapi lama-kelamaan risiko penolakan akan berkurang sehingga dos dan jumlah ubat ini dapat dikurangkan.
• Ambil ubat lain. Ubat imunosupresan membuat anda lebih rentan terhadap jangkitan, jadi doktor anda akan menetapkan ubat antibakteria, antivirus, dan antijamur.
• Perubahan gaya hidup. Doktor anda mungkin memberi anda arahan mengenai gaya hidup anda, seperti memakai pelindung matahari, berhenti merokok, bersenam, makan makanan yang sihat dan berhati-hati dengan aktiviti untuk menurunkan risiko jangkitan anda.
• Pemulihan jantung. Program-program ini merangkumi senaman dan senaman fizikal untuk membantu anda meningkatkan kesihatan dan pulih selepas pemindahan jantung. Penjagaan pelengkap ini biasanya dimulakan sebelum anda keluar dari hospital.

Ikuti semua arahan yang diberikan oleh doktor anda. Lakukan lawatan doktor secara berkala untuk temu janji susulan, dan beritahu doktor anda jika anda mempunyai tanda-tanda atau gejala komplikasi.