Anemia Megaloblastik: penyebab, gejala dan rawatan

Definisi

Apa itu anemia megaloblastik?

Anemia Megaloblastik adalah sejenis anemia yang dicirikan oleh bentuk jalur sel darah merah yang tidak normal dan ukurannya lebih besar.

Sel darah merah normal mestilah rata, cakera bulat yang sedikit lekukan di tengahnya. Namun, dalam kes anemia ini, kepingan sel darah merah berbentuk bujur.

Bentuk dan ukuran yang tidak normal ini terjadi kerana sel darah merah tidak membelah dan tidak berkembang sepenuhnya. Akibatnya, jumlah sel darah merah normal dan sihat tidak mencukupi.

Gangguan darah ini juga menyebabkan sumsum tulang menghasilkan lebih sedikit sel. Sel darah merah normal biasanya berlangsung sekitar 90-120 hari sebelum dimusnahkan oleh badan untuk diganti dengan yang baru.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, sel darah merah kadang-kadang musnah atau mati lebih cepat daripada yang sepatutnya.

Seberapa biasa keadaan ini?

Anemia Megaloblastik adalah keadaan yang boleh berlaku pada lelaki atau wanita dari mana-mana latar belakang kaum atau etnik. Walau bagaimanapun, tidak pasti berapa banyak orang di dunia yang mengalami anemia jenis ini.

Tanda dan gejala

Apakah tanda dan gejala anemia megaloblastik?

Ciri-ciri anemia megaloblastik serupa dengan gejala anemia pada umumnya, seperti kelemahan dan keletihan dan pening dan kulit pucat. Sebaliknya, sebilangan orang mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas.

Dipetik dari Mayo Clinic, gejala umum anemia megaloblastik adalah:

• Susah bernafas
• Rasa kebas pada setiap hujung badan; contohnya hujung jari dan jari kaki
• Lidah bengkak
• Cirit-birit
• Loya
• Kekejangan otot
• Kulit kelihatan pucat
• Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang drastik.
• Degupan jantung
• Gegaran tangan dan kaki

Beberapa gejala anemia megaloblastik yang berkaitan dengan masalah pencernaan boleh mencetuskan kerosakan saraf. Sekiranya tidak dirawat untuk jangka masa panjang, keadaan ini boleh menyebabkan penurunan kepadatan tulang dan perkembangan barah gastrik.

Sebab

Apa yang menyebabkan anemia megaloblastik?

Penyebab anemia boleh berbeza-beza bergantung pada jenisnya. Penyebab utama anemia megaloblastik adalah kekurangan pengambilan vitamin B12 dan asid folik (vitamin B9).

Vitamin B12 dan asid folik dimasukkan sebagai bahan utama untuk membuat sel darah merah. Kekurangan dua nutrien ini boleh menyebabkan sumsum tulang tidak dapat menghasilkan komponen darah yang sihat dan normal dalam jumlah yang mencukupi.

Ini juga mengakibatkan sel darah merah yang dihasilkan tidak normal dari segi bentuk dan ukuran. Sel darah merah yang rosak atau berbentuk tidak lengkap ini akan mati lebih cepat daripada yang sihat.

Kekurangan sel darah merah menyebabkan kadar hemoglobin yang terkandung dalam darah menjadi kurang. Sebenarnya, hemoglobin memainkan peranan penting dalam mengikat oksigen dan nutrien ke sel darah dan kemudian mengedarkannya ke seluruh badan.

Tidak hanya sel darah merah, anemia megaloblastik juga mengurangkan granulosit (sel darah putih yang memiliki butiran dalam sitoplasma mereka) dan platelet.

Melaporkan dari Pusat Maklumat Bioteknologi Nasional, dalam kes yang jarang berlaku, jenis anemia ini berlaku kerana keturunan, seperti:

• Sindrom anemia megaloblastik responsif tiamin (vitamin B1), penyakit yang dicirikan oleh anemia megaloblastik yang berkaitan dengan gangguan pendengaran dan diabetes mellitus.
• Sindrom Imerslund-Grasbeck, yang merupakan kekurangan faktor dalaman atau reseptor dalam usus.
• Kesalahan dalam penyerapan folat yang diturunkan pada bayi.

Pencetus

Faktor apa yang meningkatkan risiko saya menghidap keadaan ini?

Salah satu perkara yang menyebabkan anemia megaloblastik adalah kekurangan vitamin B12 dan asid folik. Selain itu, terdapat beberapa faktor yang membuat anda lebih berisiko terkena anemia megaloblastik, iaitu:

1. Kekurangan makan makanan yang tinggi vitamin B12

Kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan saraf tunjang tidak menghasilkan sel darah yang sihat. Orang yang jarang makan daging merah, ayam, ikan, telur, dan susu, atau vegetarian, berisiko terkena anemia megaloblastik.

2. Kekurangan pengambilan folat

Kekurangan makan sayur-sayuran hijau seperti bayam atau sayur sawi, atau produk makanan haiwan boleh menyebabkan tubuh mengalami kekurangan folat. Kaedah memasak yang tidak betul, seperti merebus sayur terlalu lama di atas api yang terlalu panas boleh merosakkan kandungan folat.

3. Terjejas penyerapan nutrien

Penyerapan yang terganggu boleh membuat anda kekurangan nutrien walaupun setelah makan makanan yang mengandungi vitamin B12 dan folat dan menyebabkan anemia megaloblastik. Ini kerana badan anda tidak dapat menyerap vitamin dengan betul.

Biasanya keadaan ini boleh disebabkan oleh pengurangan protein dalam perut yang membantu penyerapan vitamin B12. Keadaan autoimun, jangkitan bakteria, dan jangkitan cacing parasit juga akan menjadikan tahap vitamin B12 lebih sukar untuk diserap. Lebih khusus lagi, anemia megaloblastik kerana kekurangan vitamin B12 dikenali sebagai anemia yang merosakkan.

Sementara itu, asid folik cenderung lebih sukar untuk diserap oleh badan kerana faktor-faktor tertentu. Contohnya, kerana anda mempunyai sejarah minum alkohol berlebihan, atau mengandung.

4. Keadaan perubatan

Terdapat beberapa keadaan perubatan lain yang boleh mencetuskan anemia megaloblastik. Termasuk yang berikut:

• Leukemia
• Jangkitan HIV
• Sindrom Myelodysplasia
• Myelofibrosis
• Penggunaan ubat anti-sawan epilepsi
• Penggunaan ubat kemoterapi

Diagnosis

Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan ini?

Gejala anemia dapat mengurangkan kualiti hidup dan kesihatan penghidap dari masa ke masa. Oleh itu, anemia tidak boleh dibiarkan dan perlu segera diubati.

Terdapat pelbagai cara untuk mendiagnosis semua jenis anemia. Inilah cara doktor memeriksa dan mendiagnosis anemia megaloblastik:

1. Ujian darah lengkap (kiraan darah lengkap)

Ujian darah lengkap boleh digunakan untuk mendiagnosis banyak jenis anemia. Ujian ini akan mengukur pelbagai komponen dan jumlah darah anda.

Di samping itu, doktor anda boleh memeriksa bilangan dan rupa sel darah merah anda. Sel darah yang kelihatan lebih besar dan kurang berkembang dapat menjadi tanda bahawa anda mengalami anemia megaloblastik.

Doktor anda juga akan mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengesahkan sebab-sebab lain dari gejala anda.

2. Menguji tahap vitamin

Doktor anda perlu melakukan lebih banyak ujian darah untuk menentukan apa yang menyebabkan anemia anda.

Ujian darah tambahan ini juga akan membantu doktor anda mengetahui apakah anemia anda disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau folat.

3. Ujian Schilling

Ujian Schilling adalah ujian darah yang menilai kemampuan anda menyerap vitamin B-12. Mula-mula disyorkan anda mengambil suplemen vitamin B12 radioaktif. Anda kemudian akan diminta untuk mengumpulkan sampel air kencing untuk analisis.

Anda sekali lagi akan diminta untuk mengambil suplemen radioaktif yang sama, digabungkan dengan protein "faktor intrinsik". Faktor ini diperlukan oleh badan anda untuk dapat menyerap vitamin B-12.

Doktor akan meminta sampel air kencing anda untuk dibandingkan dengan sampel pertama.

Sekiranya air kencing anda tidak mengandungi faktor intrinsik, ini menunjukkan bahawa badan anda hanya menyerap B12 apabila dimakan dengan protein faktor intrinsik. Ini bermaksud bahawa badan anda tidak dapat menyerap vitamin B12 secara semula jadi.

Rawatan

Bagaimana merawat anemia megaloblastik?

Mengetahui simptom dan jenis penyebabnya dapat memudahkan anda mendapatkan rawatan anemia yang tepat.

Matlamat rawatan anemia megaloblastik adalah untuk mencegah gejala menjadi lebih teruk, mengelakkan komplikasi akibat anemia, serta mengatasi penyebab paling mendasar, iaitu kekurangan vitamin b12 dan asid folik.

Beberapa kemungkinan pilihan rawatan untuk anemia megaloblastik termasuk:

1. Tingkatkan pengambilan vitamin B-12 anda

Sekiranya anemia megaloblastik disebabkan oleh kekurangan vitamin B-12, anda mungkin memerlukan suntikan vitamin B-12 bulanan. Berdasarkan pertimbangan doktor dan juga keadaan anemia anda, suntikan boleh diberikan sehingga setahun penuh.

Di samping itu, anda mungkin juga perlu mengambil suplemen vitamin B-12 mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor anda.

Anda juga boleh makan lebih banyak makanan yang mengandungi vitamin B-12 dalam menu harian anda, seperti:

• Telur
• Ayam
• Bijirin yang diperkaya dengan vitamin B12
• Daging merah (terutamanya daging lembu)
• Susu
• Kerang

Sebilangan orang mempunyai mutasi gen pada gen MTHFR (methylenetetrahydrofolate reductase). Gen ini bertanggungjawab untuk memproses vitamin B tertentu, termasuk B12 dan folat, menjadi bentuk yang boleh digunakan di dalam badan.

Orang yang mempunyai mutasi gen MTHFR digalakkan mengambil suplemen methylcobalamin tambahan untuk mencegah anemia menjadi semakin teruk.

2. Tingkatkan pengambilan folat

Anemia megaloblastik kerana kekurangan folat dapat diatasi dengan mengambil suplemen asid folik secara berkala atau mendapat infus cairan folat.

Makanan yang tinggi folat juga dapat membantu mencegah anemia menjadi lebih teruk. Berikut adalah beberapa makanan yang enak dimakan untuk merawat anemia megaloblastik kerana kekurangan folat:

• buah oren
• Sayuran berdaun hijau gelap
• Kacang
• Bijirin penuh

Sama dengan kekurangan vitamin B12, orang yang mengalami mutasi gen MTHFR digalakkan untuk menggunakannya metilfolat sebagai tambahan untuk mencegah kekurangan folat dan risikonya.

Pencegahan

Bagaimana cara mencegah dan merawat anemia megaloblastik di rumah?

Anda boleh mengambil beberapa langkah untuk mencegah anemia atau mencegah gejala berulang. Orang yang mengalami anemia megaloblastik kerana kekurangan vitamin B12 atau folat dapat mengatasi gejala mereka dan merasa lebih baik dengan rawatan berterusan berikut:

• Makan banyak makanan kaya zat besi, seperti tauhu, sayur-sayuran berdaun, daging merah tanpa lemak, lentil, kacang-kacangan, bijirin dan roti yang diperkaya.
• Makan dan minum makanan dan minuman yang kaya dengan vitamin C.
• Elakkan minum teh atau kopi dengan makanan kerana boleh mempengaruhi penyerapan zat besi dan vitamin lain
• Dapatkan cukup vitamin B12 dan asid folik dalam makanan anda.

Kekurangan vitamin B12 dan folat bukan sahaja dapat menyebabkan anemia, tetapi juga masalah kesihatan, seperti kerosakan saraf, masalah neurologi, dan masalah gastrousus. Komplikasi ini dapat dielakkan jika anda didiagnosis dan dirawat lebih awal.

Ujian genetik juga dapat dilakukan untuk mengesan kemungkinan mutasi gen MTHFR. Ini dapat dilakukan sebagai langkah awal dalam pengesanan awal anemia megaloblastik.

Bercakap dengan doktor anda jika anda melihat tanda-tanda anemia sehingga anda dan doktor dapat membuat rancangan rawatan dan membantu mencegah kerosakan kekal.