Pendarahan selepas bersalin: definisi, sebab, gejala, rawatan, dll.

x

Definisi

Apa itu pendarahan selepas bersalin?

Pendarahan selepas bersalin atau postpartum hemoragik adalah pendarahan berlebihan yang berlaku selepas bersalin.

Selain menunjukkan bahawa ada sesuatu yang tidak normal di dalam badan, pendarahan selepas bersalin ini juga merupakan risiko maut bagi nyawa ibu.

Ya, pendarahan boleh berlaku bukan hanya semasa melahirkan, tetapi juga setelah melahirkan.

Anda lihat, sebaik sahaja anda melahirkan bayi, tubuh akan membuang plasenta, sama ada selepas kelahiran normal dalam posisi bersalin atau bahagian caesar.

Apabila itu berlaku, rahim anda harus membuat kontraksi kuat untuk melepaskan plasenta yang melekat pada dinding rahim.

Proses inilah yang membuat anda mengalami pendarahan selepas bersalin, alias pendarahan setelah melahirkan.

Sebabnya ialah apabila plasenta terlepas, saluran darah di rahim akan terbuka.

Pembuluh darah terbuka tidak boleh ditutup begitu sahaja.

Rahim memerlukan masa dan proses untuk menutup saluran darah ini sehingga pendarahan berhenti, dengan memicu kontraksi muncul.

Selain pengecutan rahim, penyusuan susu ibu juga dapat membantu meningkatkan pengeluaran hormon oksitosin.

Sebilangan besar hormon oksitosin dalam badan anda berguna untuk menghentikan pendarahan.

Malangnya, sebilangan ibu sering mengalami pendarahan berat setelah melahirkan atau apa yang dikenali sebagai alias pendarahan selepas bersalin pendarahan selepas bersalin atau pendarahan selepas bersalin (PPH).

Walaupun begitu, pendarahan dalam jumlah besar dapat terjadi ketika anda baru melahirkan.

Pendarahan yang banyak boleh berlaku kerana terlalu banyak bergerak atau ketika tiba-tiba berdiri dari posisi duduk.

Walau bagaimanapun, pendarahan postpartum atau postpartum boleh berlaku secara berterusan dalam jumlah yang berlebihan.

Pendarahan setelah melahirkan atau selepas bersalin biasanya muncul dalam masa 24 jam, atau kira-kira 12 minggu selepas melahirkan.

Jenis pendarahan selepas bersalin

Pendarahan berat sejurus selepas melahirkan atau dikenali sebagai postpartum hemorrhage atau hemorrhagic postpartum terbahagi kepada dua jenis, iaitu:

1. Pendarahan postpartum primer (PPH primer)

PPH primer adalah ketika pendarahan postpartum menyebabkan anda kehilangan lebih dari 500 mililiter (ml) darah dalam 24 jam pertama.

Pendarahan postpartum primer ini boleh berlaku pada sekitar 5 dari 100 wanita.

2. Pendarahan selepas bersalin sekunder (PPH sekunder)

Pendarahan hemoragik selepas bersalin atau PPH sekunder adalah keadaan apabila anda mengalami pendarahan faraj yang teruk atau tidak normal dari 24 jam pertama hingga 12 minggu selepas bersalin.

Ini dapat dialami oleh kira-kira 2 dari 100 wanita atau di bawah 1 peratus kelahiran.

Sekiranya anda kehilangan 500-1000 ml darah selepas bersalin (PPH minor), tubuh anda mungkin masih dapat mengatasinya.

Namun, jika anda mengalami kehilangan darah lebih dari 1000 ml selepas bersalin (PPH utama), anda akan memerlukan rawatan segera dari doktor.

Berapa kerap berlaku pendarahan selepas bersalin?

Pendarahan selepas bersalin sangat biasa dan biasanya boleh berlaku pada wanita berusia lebih dari 35 tahun.

Pendarahan selepas melahirkan dapat diatasi dengan mengurangkan faktor risiko.

Bercakap dengan doktor anda untuk maklumat lebih lanjut mengenai pendarahan selepas bersalin ini.

Tanda & Gejala

Apakah tanda dan simptom pendarahan selepas bersalin?

Gejala pendarahan selepas bersalin kadang-kadang tidak selalu jelas. Sebilangan ibu mudah didiagnosis dengan keadaan ini.

Sementara itu, beberapa ibu lain mungkin memerlukan ujian tambahan untuk mengesahkan pendarahan setelah melahirkan.

Berikut adalah gejala yang menunjukkan pendarahan selepas bersalin atau pendarahan berat selepas melahirkan:

• Pendarahan tidak berkurang atau berhenti dari hari ke hari
• Menurunkan tekanan darah
• Pengurangan jumlah sel darah merah
• Denyutan jantung meningkat
• Bengkak pada beberapa bahagian badan
• Sakit di perut setelah melahirkan tidak menjadi lebih baik

Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengalami satu atau lebih gejala di atas atau ketika anda mengalami gejala yang dianggap tidak normal.

Doktor dapat menentukan sebab dan rawatan yang tepat mengikut keadaan anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Pendarahan selepas melahirkan atau pendarahan selepas bersalin adalah keadaan kecemasan.

Sekiranya anda mempunyai tanda atau gejala di atas atau soalan lain, segera pergi ke bilik kecemasan terdekat dan berjumpa doktor.

Tubuh setiap orang berbeza. Sentiasa berjumpa doktor untuk merawat keadaan kesihatan anda.

Sebab

Apa yang menyebabkan pendarahan selepas bersalin?

Pendarahan selepas bersalin biasanya disebabkan oleh rahim yang tidak menguncup dengan betul (atony rahim).

Menurut Kesihatan Kanak-kanak Stanford, setelah bayi dilahirkan, rahim harus berkontrak untuk mendorong plasenta keluar.

Tepat setelah plasenta meninggalkan rahim, kontraksi masih berlangsung dengan tujuan menekan saluran darah di kawasan di mana plasenta melekat.

Semakin kuat pengecutan rahim, semakin kecil kemungkinan saluran darah akan berdarah besar.

Sebaliknya, kontraksi yang bermasalah selepas pelepasan plasenta sebenarnya mencetuskan pendarahan setelah melahirkan, aka postpartum.

Untuk mengelakkan pendarahan berat disebabkan oleh ini, doktor boleh memberikan suntikan untuk membantu rahim berkontrak agar plasenta lebih senang dikeluarkan.

Secara umum, terdapat banyak penyebab pendarahan selepas bersalin, baik secara normal dan juga sesar.

Punca pendarahan selepas bersalin atau selepas bersalin boleh dibahagikan kepada lima kumpulan utama, seperti berikut:

1. Atony uteri

Atony rahim adalah penyebab pendarahan yang paling biasa selepas melahirkan anak.

Atonia rahim adalah keadaan di mana rahim tidak dapat menguncup dengan betul untuk mengusir plasenta.

Akhirnya, keadaan ini boleh menjadi penyebab pendarahan berat semasa dan selepas ibu melahirkan, sama ada normal atau cesarean.

Pelbagai faktor risiko yang boleh menyebabkan atonia rahim adalah kehamilan berganda, makrosomia (bayi besar), terlalu banyak cecair amniotik (polyhydramnios), kelainan janin, kelainan struktur rahim, dan lain-lain.

Ibu juga lebih berisiko mengalami pendarahan berat jika melahirkan terlalu lama atau sangat cepat.

2. Pengekalan plasenta

Retensi plasenta berlaku apabila plasenta masih dikekalkan di rahim selepas anda melahirkan.

Ini menjadikan saluran darah di rahim belum ditutup dengan betul, sebab itulah ibu boleh mengalami pendarahan postpartum atau postpartum.

Pengekalan plasenta lebih mungkin berlaku ketika anda melahirkan pada usia kehamilan yang sangat awal, terutama kurang dari 24 minggu (kelahiran sangat prematur).

3. Plasenta accreta

Plasenta accreta berlaku apabila saluran darah dan bahagian lain dari plasenta terlalu dalam di dinding rahim.

Dalam keadaan ini, plasenta dapat melekat sebahagian atau sepenuhnya pada dinding rahim semasa anda melahirkan.

Akibatnya, ketika plasenta hendak dilahirkan, ada beberapa plasenta yang masih tersisa yang masih melekat pada dinding rahim.

Sebarang kelainan pada dinding rahim boleh menyebabkan plasenta accreta.

Inilah yang kemudian boleh menyebabkan pendarahan berat setelah melahirkan, lapor Mayo Clinic.

4. Trauma ke saluran kelahiran

Trauma ke saluran kelahiran adalah kes yang agak kerap (kira-kira 20%) penyebab pendarahan postpartum atau postpartum.

Keadaan ini biasanya berlaku kerana terkoyak perineum (kulit antara faraj dan dubur) yang berlaku semasa kelahiran faraj.

5. Gangguan pembekuan (pembekuan darah)

Gangguan pembekuan darah juga boleh menjadi penyebab ibu mengalami pendarahan semasa dan selepas melahirkan.

Beberapa keadaan yang berkaitan dengan pembekuan darah adalah hemofilia dan purpura trombositopenia idiopatik.

Di samping itu, komplikasi kehamilan, seperti preeklampsia dan hipertensi pada kehamilan, juga boleh mempengaruhi keupayaan darah untuk membeku.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko saya untuk pendarahan selepas bersalin?

Sekiranya anda mempunyai salah satu faktor risiko berikut, anda cenderung mengalami pendarahan selepas bersalin atau selepas bersalin:

• Melahirkan anak kembar
• Saiz bayi besar (berat bayi melebihi 4000 gram)
• Proses penghantaran dan penyingkiran plasenta memerlukan masa yang lama.
• Telah melahirkan beberapa kali sebelum ini
• Air mata rahim semasa melahirkan (pecah rahim)
• Mengalami gangguan plasenta, iaitu plasenta yang terlepas sebelum waktunya
• Mengalami plasenta previa atau lokasi plasenta di bawah rahim
• Berat ibu berlebihan (kegemukan)
• Terdapat masalah dengan plasenta bayi
• Cecair ketuban berlebihan (polyhydramnios)
• Pernah mengalami pendarahan selepas bersalin pada kehamilan sebelumnya
• Penggunaan ubat-ubatan untuk membantu induksi buruh
• Membantu penggunaan forceps atau pengekstrakan vakum semasa bersalin

Komplikasi

Apa kemungkinan komplikasi pendarahan selepas bersalin?

Pendarahan atau pendarahan selepas bersalin selepas melahirkan berisiko membuat anda mengalami komplikasi seperti:

• Anemia
• Pening ketika berdiri
• Keletihan

Selain itu, pendarahan selepas bersalin yang teruk boleh menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk iskemia miokardium, yang boleh membawa maut.

Atas dasar itu, ada baiknya anda mengetahui keadaan kesihatan anda sebaik mungkin semasa kehamilan untuk menentukan tempat bersalin yang tepat.

Pilihan wanita hamil untuk bersalin di hospital dianggap lebih sesuai daripada melahirkan di rumah sekiranya kehamilan mereka berisiko mengalami komplikasi kelahiran anak.

Oleh itu, ketika ibu mengalami pelbagai tanda kelahiran seperti air pecah, kontraksi buruh, pembukaan buruh, dan lain-lain, dia segera ke hospital.

Oleh itu, pastikan ibu telah menyediakan pelbagai persiapan kelahiran ke peralatan bersalin yang perlu dibawa pada hari-D.

Diagnosis & Rawatan

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana pendarahan selepas bersalin didiagnosis?

Seperti yang dijelaskan sebelumnya, pendarahan adalah normal selepas melahirkan.

Namun, jika jumlahnya terlalu banyak dan tidak hilang dari hari ke hari, ada kemungkinan pendarahan anda berat atau teruk.

Oleh itu, doktor boleh melakukan pemeriksaan untuk mengesahkan pendarahan yang anda alami.

Biasanya, anda akan diminta menggunakan pembalut besar yang akan mengumpulkan semua darah dari pendarahan selepas bersalin.

Doktor akan memerhatikan berapa banyak darah yang anda lalui sehingga dia dapat mengira sama ada pendarahan itu normal atau tidak.

Doktor anda juga boleh mengambil sampel darah untuk memeriksa tahap sel darah merah (hemoglobin) dan hematokrit anda.

Di samping itu, doktor juga akan mengukur kadar nadi, tekanan darah, dan pernafasan anda.

Apakah rawatan untuk pendarahan selepas bersalin?

Rawatan yang diberikan oleh doktor untuk membantu pendarahan berat setelah melahirkan biasanya berbeza-beza.

Ini ditentukan oleh penyebab awal pendarahan yang dialami oleh ibu.

Berikut adalah rawatan untuk pendarahan selepas bersalin atau selepas bersalin:

1. Mengurut rahim dan memberi ubat

Urut rahim biasanya dilakukan untuk kes atonia rahim, kerana rahim tidak boleh mengecut.

Urut sekurang-kurangnya dapat membuat rahim mengetatkan sedikit sehingga membantu menghentikan pendarahan berat setelah melahirkan.

Selain urut, pemberian beberapa jenis ubat juga dapat membantu memicu rahim berkontraksi.

Ubat itu boleh diberikan melalui suntikan ke vena atau otot, atau dengan memasukkannya ke dalam rektum.

2. Lakukan prosedur kuret pada rahim

Sekiranya anda mempunyai retensi plasenta, doktor anda mungkin mengambil kuretase semasa hamil untuk membuang plasenta dari rahim.

Prosedur ini bertujuan untuk membuang sebarang tisu yang tersisa di rahim ibu dan menghentikan pendarahan berat selepas melahirkan.

3. Cara lain

Selain daripada kaedah di atas, beberapa cara lain yang boleh dilakukan oleh doktor untuk merawat pendarahan selepas bersalin adalah seperti berikut:

• Lakukan prosedur laparotomi untuk mencari punca pendarahan dan menghentikannya.
• Memberi perjalanan darah untuk membantu menggantikan darah yang hilang.
• Memberi ubat khas dengan suntikan untuk membantu menghentikan pendarahan.
• Menggunakan belon Bakri di rahim untuk memberi tekanan pada saluran darah dan menghentikan pendarahan.

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor juga boleh melakukan pembedahan membuang rahim atau histerektomi.

Prosedur perubatan ini bertujuan untuk membantu menghentikan pendarahan selepas bersalin atau selepas melahirkan anak.

Rawatan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau rawatan di rumah yang boleh digunakan untuk merawat pendarahan selepas bersalin?

Berikut adalah cara hidup dan rawatan di rumah yang dapat membantu anda menangani pendarahan selepas bersalin:

Makanan tambahan besi

Mengambil suplemen zat besi dapat mengurangkan kemungkinan memerlukan perjalanan darah jika anda mengalami pendarahan postpartum atau postpartum.

Beberapa wanita juga boleh diberi makanan tambahan zat besi jika mereka berisiko mengalami anemia.

Siapkan temujanji doktor

Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan caesar pada kehamilan sebelumnya, adalah penting untuk memeriksa bahawa plasenta tidak melekat pada kawasan luka sebelumnya.

Pencegahan

Adakah pendarahan selepas bersalin dapat dicegah?

Salah satu cara untuk mencegah pendarahan selepas bersalin atau selepas melahirkan anak adalah dengan melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin.

Dengan melakukan pemeriksaan berkala, doktor akan sentiasa memperhatikan perkembangan dan kesihatan anda dan bayi di dalam kandungan.

Doktor juga dapat mengetahui faktor risiko semasa kehamilan dengan memeriksa jenis darah anda, gangguan pendarahan, dan sejarah perubatan anda.

Oleh itu, jika didapati terdapat risiko masalah semasa kehamilan, doktor boleh segera mengambil tindakan terbaik untuk mengurangkan risiko kelahiran anak yang paling teruk kemudian.

Walaupun selepas bersalin selesai, doktor akan terus memantau keadaan anda dan bayi anda. Ini termasuk memastikan bahawa pendarahan berat selepas kelahiran tidak berlaku.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan penyelesaian terbaik untuk masalah anda.