Diperlukan pilihan ubat dan rawatan strok

Strok berlaku apabila bekalan darah yang membawa oksigen dan nutrien ke otak terganggu atau berkurang, menyebabkan sel otak mati. Ini kemudian mengganggu kemampuan otak untuk mengawal fungsi otak seperti pergerakan, kepekaan rasa, ucapan, pemahaman dan ingatan. Strok adalah keadaan yang mesti diatasi dengan segera. Namun, apakah pilihan ubat dan rawatan yang boleh dilakukan untuk merawat strok? Lihat penjelasan lengkap di bawah.

Pilihan rawatan untuk strok berdasarkan jenisnya

Rawatan untuk strok biasanya ditentukan berdasarkan jenis strok yang dialami. Berikut adalah pilihan ubat dan rawatan strok berdasarkan jenisnya.

Rawatan strok iskemia

Strok iskemia adalah strok yang berlaku kerana penyumbatan pada saluran darah. Rawatan untuk strok jenis ini diutamakan untuk menghentikan penyumbatan dan memulihkan aliran darah ke otak seperti sebelumnya. Ubat strok berikut dan pilihan rawatan yang boleh dilakukan:

1. Pentadbiran ubat tPA

Terapi ubat menggunakan ubat pengaktif plasminogen tisu (tPA) untuk strok iskemia dapat memecah gumpalan dan diberikan melalui vena (intravena). Walau bagaimanapun, ubat tPA mesti diberikan dalam masa 4,5 jam selepas gejala strok pertama muncul.

Semakin cepat ubat ini diberikan, semakin baik. Rawatan yang dilakukan dengan cepat dan tepat dapat meningkatkan potensi pesakit untuk sembuh, serta mengurangi risiko komplikasi strok.

Ubat strok ini termasuk dalam standard rawatan untuk strok iskemia. Ubat ini dapat mengembalikan aliran darah dengan menumpahkan bekuan darah yang menyebabkan strok. Semakin cepat penyebab strok ini dirawat, semakin cepat pesakit akan pulih sepenuhnya dari keadaan ini.

Walaupun begitu, semasa menggunakan ubat tPA, doktor akan mempertimbangkan beberapa risiko, seperti pendarahan di otak untuk menentukan sama ada ubat strok ini sesuai untuk keadaan anda.

2. Prosedur endovaskular

Selain menggunakan ubat tPA, doktor juga dapat merawat strok secara langsung di saluran darah yang tersumbat. Ini dapat dilakukan dengan menjalani prosedur endovaskular. Terapi ini dianggap cukup baik dalam mengurangkan kesan strok iskemia.

Namun, anda harus ingat bahawa untuk terapi memberikan hasil yang maksimum, prosedur ini mesti dilakukan secepat mungkin. Terdapat dua cara untuk menjalani prosedur endovaskular ini, salah satunya adalah ubat strok yang diberikan terus ke otak.

Doktor akan memasukkan kateter, yang merupakan tiub nipis panjang melalui arteri di bahagian dalam paha dan mengarahkannya ke otak untuk melepaskan tPA tepat di arteri tersumbat.

Prosedur ini juga dapat dilakukan dengan memasukkan alat yang terpasang pada kateter untuk segera mengeluarkan gumpalan darah yang menyekat arteri di otak. Prosedur ini sangat bermanfaat bagi pesakit yang gumpalan darahnya terlalu besar dan tidak dapat diselesaikan walaupun menggunakan ubat stroke tPA.

3. Penggunaan ubat antiplatelet

Apabila saluran darah pecah, platelet atau kepingan darah akan berusaha menutup luka di saluran darah dengan membeku darah. Namun, jika gumpalan darah terjadi di arteri, ada risiko memicu strok.

Antiplatelet adalah pengencer darah. Ubat ini berguna untuk mencegah pembekuan darah yang disebabkan oleh pembekuan darah ini.

Salah satu rawatan strok antiplatelet yang paling biasa digunakan oleh doktor dalam keadaan kecemasan adalah asid asetilsalisilat (ASA) atau lebih dikenali sebagai aspirin. Selain terbukti berkesan menipis darah, aspirin dapat membantu menyalurkan darah ke kawasan yang terjejas.

Walau bagaimanapun, anda atau ahli keluarga yang lain harus memberitahu doktor jika pesakit sudah mengambil aspirin untuk penyakit jantung atau keadaan lain.

Namun, sebilangan orang tidak dapat merawat strok ini kerana mereka mengalami masalah pendarahan, alergi, atau mempunyai batasan perubatan tertentu. Selain aspirin, beberapa ubat antiplatelet lain yang boleh digunakan adalah clopidogrel, dipyridamole dan ticlopidine.

Penting untuk diketahui, jika anda mengambil pengencer darah untuk strok, anda berisiko mengalami pendarahan lebih cepat daripada biasa ketika cedera.

4. Penggunaan ubat antikoagulan

Doktor anda mungkin memberi anda ubat antikoagulan untuk mengurangkan risiko pembentukan gumpalan darah baru. Ubat ini berfungsi dengan mengubah komposisi kimia darah sehingga pembekuan darah tidak terbentuk.

Ubat pembekuan untuk strok termasuk warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban, dan rivaroxaban yang boleh digunakan dalam jangka masa yang lama. Terdapat juga antikoagulan seperti heparin yang biasanya diberikan melalui suntikan dan hanya dapat digunakan dalam jangka waktu yang singkat.

Biasanya, ubat antikoagulan diberikan apabila:

• Pesakit mempunyai degupan jantung yang tidak normal seperti fibrilasi atrium. yang boleh menyebabkan pembekuan darah.
• Pesakit mempunyai sejarah pembekuan darah.
• Gumpalan darah berlaku di saluran darah di kawasan kaki, sehingga strok menyebabkan pesakit tidak dapat menggerakkan satu kaki.

5. Ubat untuk menurunkan tekanan darah tinggi

Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, ia boleh menyebabkan strok. Oleh itu, penggunaan ubat untuk menurunkan tekanan darah tinggi mungkin dapat mengatasi strok ini.

Ubat tekanan darah tinggi yang boleh digunakan untuk merawat strok iskemia termasuk:

• Diuretik Thiazide.
• Enzim penukar angiotensin (ACE) perencat.
• Penyekat saluran kalsium .
• Penyekat beta.
• Penyekat alfa.

6. Endarterektomi karotid

Strok iskemia juga boleh berlaku jika arteri di leher menjadi sempit. Sebenarnya, arteri karotid ini membawa darah ke otak. Penyempitan ini, juga dikenali sebagai stenosis karotid, boleh menyebabkan penumpukan plak.

Sekiranya keadaan ini bertambah buruk, anda mungkin perlu menjalani pembedahan untuk membuka penyumbatan pada kapal. Prosedur pembedahan ini disebut sebagai endarterektomi karotid . Semasa prosedur ini, doktor akan membedah leher untuk membuka arteri karotid dan mengeluarkan plak yang terdapat di dalamnya.

Rawatan untuk strok hemoragik

Berbeza dengan strok iskemia yang berlaku kerana penyumbatan saluran darah, strok hemoragik terjadi kerana terdapat pendarahan di otak. Berikut adalah pilihan ubat dan rawatan untuk strok pendarahan, seperti:

1. Langkah-langkah kecemasan

Sekiranya sebelum ini anda menggunakan pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah, doktor anda mungkin memerintahkan ubat atau pemindahan darah untuk mengatasi kesan pengencer darah. Di samping itu, doktor juga boleh menetapkan ubat untuk menurunkan tekanan darah di otak, menurunkan tekanan darah normal, dan mencegah kejang.

2. Operasi

Selain menggunakan ubat untuk merawat strok, pesakit mungkin harus menjalani prosedur pembedahan sebagai cara untuk menyembuhkan strok mereka. Operasi ini bertujuan untuk mengeluarkan darah dari otak dan memperbaiki saluran darah yang pecah. Operasi ini dikenali sebagai kraniotomi.

Semasa prosedur pembedahan, sebahagian kecil tengkorak dikeluarkan sehingga pakar bedah dapat mencapai sumber pendarahan di kepala.

Pakar bedah akan memperbaiki saluran darah yang rosak dan memastikan tidak ada gumpalan darah yang dapat menghalang aliran darah memasuki otak.

Setelah pendarahan berjaya dihentikan, sebahagian kecil tengkorak yang sebelumnya dikeluarkan digantikan oleh cakera logam.

3. Embolisasi endovaskular

Pilihan rawatan untuk strok hemoragik biasanya dilakukan dengan menjalani prosedur perubatan dan bukannya menggunakan ubat strok. Salah satunya ialah embolisasi endovaskular.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam arteri yang terdapat di bahagian dalam paha dan mengarahkannya ke otak. Pakar bedah akan memasukkan gelung yang dapat dikeluarkan ke dalam aneurisma untuk mengisinya. Ini dapat mengelakkan aliran darah ke aneurisma dan menyebabkan pembekuan darah.

4. Operasi penyingkiran AVM

Menurut Mayo Clinic, salah satu rawatan untuk strok hemoragik adalah penghapusan malformasi arteri-vena (AVM) jika mereka berada di kawasan otak yang mudah dicapai. Ini dapat membantu mengurangkan risiko saluran darah pecah menyebabkan strok hemoragik.

Namun, tidak semua malformasi arteri-vena dapat dihilangkan, terutama jika mereka berada jauh di dalam otak, besar, atau prosedur penyingkiran berisiko menyebabkan perubahan besar dalam fungsi otak.

5. Operasi untuk hidrosefalus

Sebenarnya, prosedur pembedahan yang biasanya dilakukan untuk mengubati penyakit hidrosefalus juga dapat digunakan untuk merawat stroke pendarahan.

Ini dapat dilakukan jika kerosakan yang disebabkan oleh strok menyebabkan cairan serebrospinal terkumpul di rongga otak, menyebabkan sakit kepala, pening, muntah, dan pesakit kehilangan keseimbangan.

Hidrosefalus ini juga dapat dirawat dengan meletakkan tiub kecil di dalam otak sehingga cairan mengalir keluar dari otak.

6. Pembedahan stereotaktik

Daripada menggunakan ubat-ubatan, pilihan untuk stroke hemoragik berikutnya adalah menjalani pembedahan stereotaktik. Pembedahan ini dapat dilakukan dengan menggunakan banyak pancaran atau radiasi tinggi, tetapi dapat sangat berkesan untuk memperbaiki malformasi vaskular yang dapat menjadi penyebab strok.

Terapi dan pemulihan selepas strok

Setelah mengambil ubat dan menjalani pelbagai ubat, penting untuk selalu memantau keadaan pesakit strok. Anda juga mungkin perlu fokus membantu proses pemulihan pesakit agar fizikalnya dapat berfungsi seperti sebelumnya.

Walaupun begitu, kesan strok boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Ini biasanya bergantung pada kawasan otak yang terjejas dan jumlah tisu yang rosak.

Sekiranya strok menyerang bahagian kanan otak, pergerakan dan kepekaan bahagian kiri badan mungkin terganggu. Sementara itu, jika strok menyerang bahagian kiri otak, pergerakan dan kepekaan bahagian kanan badan akan terjejas. Bukan hanya itu, kerosakan pada otak kiri boleh mengganggu kemahiran bertutur dan berbahasa.

Setelah melewati masa kritikal strok, kebanyakan pesakit harus menjalani pemulihan atau terapi untuk strok. Biasanya, doktor akan mengesyorkan jenis terapi yang sesuai untuk usia anda, keadaan kesihatan keseluruhan, dan keparahan strok yang anda alami.

Doktor juga boleh mempertimbangkan gaya hidup, hobi, keutamaan, dan ketersediaan pengasuh atau ahli keluarga yang akan berada di sana untuk pesakit. Pemulihan akan bermula sebelum pesakit dibenarkan keluar dari hospital.

Setelah keluar dari hospital, pesakit mungkin diminta untuk melanjutkan program pemulihan di hospital yang sama, atau pesakit juga dapat diizinkan menjalani pemulihan di rumah dengan bantuan perawat dari hospital.

Pemulihan untuk strok boleh dibantu oleh beberapa orang, termasuk:

• Pakar Saraf.
• Pakar pemulihan.
• Jururawat pemulihan.
• Pakar Pemakanan.
• Ahli terapi fizikal.
• Ahli terapi pertuturan.
• Ahli psikologi.
• Ahli agama.

Dari pelbagai jenis rawatan di atas, doktor di hospital akan menentukan jenis rawatan berdasarkan jenis strok, keadaan kesihatan badan, hingga tahap keparahannya.