Cincin jantung: prosedur, risiko, dan rawatan susulan

x

Definisi penyisipan cincin jantung

Apa itu cincin jantung?

Penempatan stent jantung atau dalam bahasa perubatan yang dikenali sebagai stent jantung adalah prosedur yang dilakukan untuk melebarkan arteri koronari yang menyempit atau tersumbat di jantung.

Penyumbatan saluran darah ini berlaku kerana penumpukan plak dari kolesterol atau bahan lain yang melekat pada dinding saluran.

Oleh itu, penempatan cincin jantung bertujuan untuk membuka saluran darah koronari di jantung, sehingga dapat kembali mendapat bekalan darah yang mencukupi dan mengurangkan kemungkinan seseorang mengalami serangan jantung.

Apakah bentuk cincin jantung atau stent?

Stent diperbuat daripada logam atau plastik dalam bentuk tiub kecil yang terdiri daripada wayar yang kelihatan seperti jaring. Umumnya, stent panjangnya sekitar 15-20 mm, tetapi dapat bervariasi, yaitu 8–48 mm dan diameter 2–5 mm.

Stent kekal, jadi ia akan melekat di jantung dan tidak dapat dikeluarkan lagi. Oleh itu, permukaan stent dilapisi dengan ubat yang membantu menjaga arteri tersumbat daripada ditutup.

Pemasangan peranti kecil ini dilakukan dalam prosedur angioplasti. Angioplasti adalah prosedur perubatan yang digunakan untuk membuka arteri koronari (jantung) yang tersumbat dan menyempit.

Walau bagaimanapun, tidak semua prosedur angioplasti memerlukan penyisipan stent jantung. Terutama, jika saluran darah terlalu kecil atau terlalu besar untuk meletakkan stent, atau ketika pesakit mempunyai alergi terhadap bahan di stent (yang sangat jarang berlaku).

Bilakah perlu meletakkan cincin jantung?

Penyisipan stent jantung ditujukan untuk orang yang mengalami gejala penyakit jantung, seperti sakit dada dan sesak nafas yang tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan sahaja. Dan dilakukan pada orang yang pernah mengalami serangan jantung.

Prosedur perubatan ini juga dapat digunakan sebagai rawatan alternatif untuk penyakit jantung pada pasien yang tidak dapat menjalani pembedahan pintasan jantung.

Dilaporkan dari laman web British Heart Foundation, selain untuk merawat penyakit jantung, pemasangan stent jantung juga digunakan untuk merawat penyakit arteri periferal di kaki dan leher.

Risiko dan kesan sampingan memasukkan stent jantung

Sama seperti rawatan penyakit jantung yang lain, meletakkan stent jantung atau stent juga boleh menimbulkan risiko kesan sampingan, seperti:

• Terdapat lebam pada kulit apabila tiub untuk memasang cincin dimasukkan. Biasanya, keadaan ini akan bertambah baik dengan sendirinya dalam beberapa minggu.
• Terdapat pendarahan pada kulit selepas prosedur. Walau bagaimanapun, risiko pendarahan di pergelangan tangan lebih rendah daripada di pangkal paha. Ini kerana kawasan tangan lebih mudah memberi tekanan sehingga berhenti berdarah lebih cepat.
• Dinding arteri yang membelah ketika belon mengembang. Keadaan ini dikenali sebagai pembedahan perubatan dan akan diatasi dengan cepat dengan stenting lebih lanjut.
• Terdapat gumpalan darah yang menyebabkan serangan jantung. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi ini sangat jarang berlaku kerana doktor akan menetapkan clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) atau jenis ubat penipisan darah yang lain.

Persiapan sebelum menjalani penyisipan cincin jantung

Sebelum meletakkan stent jantung, doktor anda akan mengkaji sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Anda mungkin juga menjalani siri ujian perubatan, seperti x-ray dada, elektrokardiogram, ujian darah, dan ujian pencitraan angiogram koronari (kateterisasi jantung).

Sebaik sahaja doktor menemui penyumbatan, angioplasti dan stenting akan dijadualkan semasa jantung masih kateter di tempat.

Persiapan yang mesti anda lakukan sebelum prosedur ini dilakukan adalah dengan berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu sebelum angioplasti, seperti aspirin, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) atau pengencer darah.

Pastikan anda memberitahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk suplemen herba. Biasanya, anda harus berhenti makan atau minum enam hingga lapan jam sebelum angiografi.

Ambil semua ubat yang anda ambil sebelumnya, termasuk nitrogliserin dan anda akan diminta minum sedikit air pagi sebelum prosedur.

Prosedur memasukkan cincin jantung

Penyisipan stent jantung adalah prosedur bukan pembedahan di bawah anestesia tempatan yang digunakan pada bahagian pergelangan tangan atau pangkal paha. Jadi, semasa prosedur, pesakit akan sedar.

Di samping itu, stenting pada amnya tidak memerlukan masa yang lama. Walau bagaimanapun, ini bergantung pada kesukaran dan jumlah cincin yang akan dipasang.

Langkah-langkah prosedur

Prosedur meletakkan cincin jantung akan dimulakan dengan proses kateterisasi. Kateterisasi dilakukan oleh doktor dengan memasukkan tiub kateter yang dilengkapi dengan belon dan telah dilekatkan dengan cincin jantung melalui saluran darah ke arteri koronari yang menyempit atau tersumbat.

Ketika kateter berada di kawasan sasaran, doktor akan memasukkan agen kontras ke dalam kateter untuk melihat keadaan jantung pesakit seperti yang dilihat dari cara agen kontras bergerak di saluran darah, memudahkan doktor untuk melihat keadaan jantung pesakit yang muncul di skrin monitor.

Apabila kateter telah dimasukkan ke dalam saluran darah, belon di hujung kateter akan mengempis bersama dengan cincin jantung.

Walau bagaimanapun, apabila kateter telah mencapai kawasan penyempitan dan penyumbatan, belon di hujung kateter akan mengembang bersama dengan cincin jantung. Belon ini berfungsi untuk meregangkan arteri yang tersumbat yang memungkinkan peningkatan aliran darah.

Selepas itu belon kateter melambung dan tiub kateter ditarik keluar. Namun, apabila kateter ditarik keluar, cincin jantung tetap berada di lokasi tersebut untuk memastikan saluran darah tetap terbuka.

Rawat selepas memasukkan cincin jantung

Anda mungkin tinggal di hospital semalaman untuk menyesuaikan ubat anda dan juga memantau keadaan jantung anda. Anda biasanya boleh kembali bekerja atau kembali ke rutin biasa seminggu selepas angioplasti selesai.

Apabila anda pulang ke rumah, minum banyak cecair untuk membantu membersihkan badan anda dari pewarna kontras yang digunakan semasa prosedur. Elakkan senaman yang berat dan angkat berat, sekurang-kurangnya sehari selepas anda dibenarkan pulang.

Syarat yang perlu diperhatikan

Tanya doktor atau jururawat anda mengenai sekatan aktiviti lain. Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mempunyai keadaan berikut:

• Kawasan kulit di mana tiub dimasukkan menarik darah yang sukar dihentikan atau menyebabkan pembengkakan.
• Anda merasa sakit atau tidak selesa di kawasan kulit di mana tiub dimasukkan.
• Kulit yang dimasukkan oleh tiub menyebabkan tanda-tanda jangkitan, seperti kemerahan, bengkak, keputihan dalam bentuk nanah, dan mengalami demam.
• Anda mengalami sakit dada, sesak nafas, dan badan yang sangat letih.
• Terdapat perubahan suhu dan warna pada kaki dan lengan, yang merupakan kawasan penyisipan cincin jantung.

Sebilangan besar orang yang pernah menjalani angioplasti dengan atau tanpa stent biasanya perlu mengambil aspirin selama-lamanya.

Pesakit yang telah memasukkan stent akan memerlukan pengencer darah, seperti clopidogrel, selama enam bulan hingga setahun.