Cara menggunakan BPJS untuk dimasukkan ke hospital

BPJS Kesihatan adalah sejenis insurans kesihatan milik kerajaan. Secara automatik, akan ada banyak orang yang menggunakan kemudahan ini. Termasuk dalam menangani tuntutan kemasukan ke hospital. Adakah anda tahu bagaimana prosedur untuk memohon BPJS untuk dimasukkan ke hospital? Apa yang mesti disediakan terlebih dahulu? Cuba lihat ulasan berikut.

Prosedur asas menggunakan BPJS Kesihatan

BPJS Kesihatan, yang merupakan insurans milik pemerintah, memiliki berbagai layanan, mulai dari perawatan rawat jalan, perawatan rawat jalan, rujukan, hingga operasi. Syarat utama untuk dapat menggunakan BPJS Kesihatan adalah mendaftar terlebih dahulu sebagai peserta.

Sebelum anda atau mana-mana ahli keluarga anda jatuh sakit dan memerlukan rawatan di hospital, lebih baik jika anda mendaftarkan diri anda terlebih dahulu dalam sistem Kesihatan BPJS.

Kemudian, premium atau ansuran bulanan BPJS Health anda mesti dibayar dengan kerap. Sekiranya anda mengalami tunggakan ketika anda atau keluarga anda sakit, proses penggunaan BPJS Kesihatan tentunya akan terhambat.

Anda akan diminta menyelesaikan tunggakan terlebih dahulu. Sama ada sebelum pesakit luar di kemudahan kesihatan tahap 1 (selanjutnya disebut faskes) atau dimasukkan ke hospital, semua pembayaran mesti diselesaikan terlebih dahulu.

Syarat untuk dimasukkan ke hospital dengan BPJS Health

Bagi pesakit yang tidak berada di jabatan kecemasan, untuk dimasukkan ke hospital, anda mesti pergi ke kemudahan kesihatan tahap 1 terlebih dahulu. Kemudahan kesihatan tahap 1, misalnya pusat kesihatan atau klinik khas yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesihatan.

Kemudian, dilaporkan dari Garis Panduan Praktikal untuk Perkhidmatan Kesihatan, jika kemudahan kesihatan tingkat 1 memiliki kemudahan rawat inap, pesakit dapat dirawat di rumah sakit. Sekiranya tidak, doktor di kemudahan kesihatan 1 akan merujuk anda ke hospital (kemudahan kesihatan tahap 2) untuk dimasukkan ke hospital. Untuk itu terdapat beberapa fail yang perlu anda sediakan:

• Salinan kad keluarga
• Salinan KTP
• Kad kesihatan BPJS yang asli dan fotokopi
• Surat rujukan yang dibuat oleh doktor kemudahan kesihatan tahap 1
• Surat Kelayakan Peserta (SEP)
• Kad perubatan

Cara menggunakan BPJS Health untuk dimasukkan ke hospital di kemudahan kesihatan tahap 2

Setelah menghantar fail di hospital yang dirujuk oleh kemudahan kesihatan tahap 1, anda akan diperiksa lagi oleh doktor di hospital. Doktor akan memberitahu anda kapan pesakit boleh mula dimasukkan ke hospital atau tidak perlu dimasukkan ke hospital, tetapi akan diberi rawatan untuk rawatan pesakit luar di rumah.

Sekiranya anda akan dimasukkan ke kemudahan kesihatan tahap 2, ikuti prosedur seterusnya sebagai pesakit dalam. Biasanya setelah diberi tindakan, atau ubat yang diperlukan seperti yang disarankan oleh doktor, anda akan diminta menandatangani lembar bukti perkhidmatan.

Di sinilah hospital atau kemudahan kesihatan akan menyimpan rekod. Pendaftaran kemudian akan dimasukkan ke dalam sistem khas yang disediakan oleh BPJS Kesihatan.

Selanjutnya, BPJS Kesihatan akan membayar perbelanjaan perubatan anda mengikut rekod yang diberikan oleh pihak hospital. Dalam kes ini, BPJS adalah tanpa tunai iaitu, anda tidak perlu mengeluarkan wang untuk membayar bil hospital terlebih dahulu. Semua kos dibayar terus oleh BPJS Kesihatan ke hospital.

Namun, tidak semua tindakan atau ubat akan dilindungi oleh BPJS. Sekiranya terdapat beberapa tindakan atau ubat dari doktor yang tidak termasuk dalam perkhidmatan Kesihatan BPJS, maka pesakit akan membayar tindakan atau ubat itu sendiri.

Oleh itu, bincangkan dengan seberapa detail yang mungkin dengan doktor dan kakitangan hospital mengenai prosedur, tindakan, dan semua perkara pentadbiran yang berkaitan dengan rawatan anda.

Bagaimana jika kemudahan kesihatan tahap 2 tidak dapat menanganinya?

Sekiranya kemudahan kesihatan tahap 2 sebelumnya tidak dapat menangani kes atau penyakit anda (contohnya kerana kekurangan kemudahan atau doktor pakar), anda akan dirujuk ke hospital yang lebih besar. Prosedurnya lebih kurang sama ketika anda memasuki kemudahan kesihatan tahap 2. Selain menyiapkan dokumen prasyarat, lampirkan juga surat rujukan dari 2 kemudahan kesihatan tersebut ke kemudahan kesihatan tahap 3.

Selanjutnya, doktor kemudahan kesihatan tahap 3 akan memeriksa semula keadaan pesakit yang baru dirujuk. Sekiranya anda benar-benar memerlukan rawatan di hospital, anda akan dimasukkan ke hospital di hospital kemudahan kesihatan tahap 3 ini.

Aliran seterusnya lebih kurang sama dengan kemudahan kesihatan tahap 2, hanya tempat yang berbeza.

Pada dasarnya, tuntutan pesakit dalam dari BPJS Kesihatan akan dibuat terus oleh pihak hospital kepada BPJS Kesihatan. Pengguna BPJS mesti menyediakan data pentadbiran yang lengkap, maka pihak hospital akan mengesahkan dengan BPJS.