Demensia (penyakit pikun): gejala, sebab, dan rawatan

Definisi demensia

Apa itu demensia?

Definisi demensia adalah sekumpulan gejala yang mempengaruhi fungsi kognitif otak dalam mengingat (ingatan), berfikir, berkelakuan, dan berbicara (bahasa).

Sebenarnya, demensia bukanlah penyakit sebenar, melainkan istilah untuk menggambarkan sekumpulan gejala yang mengganggu fungsi otak.

Keadaan ini mempunyai banyak nama lain, seperti gangguan neurokognitif utama atau demensia. Walaupun, pada dasarnya tidak semua orang yang pikun (pelupa atau sering pelupa) mengalami demensia.

Kelembutan itu sendiri adalah penurunan ingatan seseorang, yang umumnya disebabkan oleh penuaan. Walau bagaimanapun, penghidap demensia biasanya mengalami gejala demensia yang teruk.

Keterukan keadaan ini boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Bahkan tidak mungkin, keadaan yang mempengaruhi fungsi otak dapat mengubah keperibadian seseorang.

Penyakit otak ini juga boleh menjadi progresif, yang bermaksud ia dapat bertambah buruk dari masa ke masa. Beberapa kes yang menyebabkan demensia cenderung sukar untuk sembuh.

Risiko menghidap demensia biasanya meningkat seiring bertambahnya usia. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa keadaan ini sebenarnya bukan bahagian penuaan.

Seberapa biasa keadaan ini?

Demensia adalah penyakit yang biasa terjadi pada orang tua, tepatnya orang berusia 65 tahun ke atas, baik lelaki dan wanita.

Sebenarnya, peluangnya lebih tinggi apabila seseorang berusia lebih dari 85 tahun. Faktor genetik juga menyumbang sebagai faktor risiko untuk keadaan ini.

Di Indonesia, pada tahun 2016 dianggarkan 1.2 juta orang menderita demensia. Angka ini akan terus meningkat dari masa ke masa dengan anggaran 2 juta pada tahun 2030 dan 4 juta pada tahun 2050.

Jenis demensia

Berdasarkan laman web Institut Penuaan Nasional, terdapat beberapa jenis demensia (penyakit senil), termasuk:

1. Penyakit Alzheimer

Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang paling biasa. Dibuktikan oleh sekitar 60-80 persen dari semua kes demensia dijangkiti penyakit Alzheimer, sebilangan kecil kes berkaitan dengan mutasi gen yang diturunkan dari ibu bapa ke anak.

Salah satu gen yang mewarisi risiko tinggi penyakit ini adalah apolipoprotein E4 (APOE). Manakala kes lain mungkin berlaku kerana adanya plak (gumpalan protein) di otak.

2. Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah gangguan fungsi otak yang disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke otak. Keadaan ini boleh disebabkan oleh penumpukan plak di arteri.

Sedangkan biasanya, saluran darah ini berfungsi sebagai bekalan darah untuk otak. Strok atau gangguan lain boleh menjadi penyebab masalah saluran darah ini.

3. Demensia badan Lewy

Demensia badan Lewy adalah keadaan yang dicirikan oleh penampilan deposit protein dalam sel saraf di otak. Akibatnya, fungsi otak untuk menyampaikan isyarat kimia ke seluruh badan terhambat.

Itulah sebabnya orang yang mengalami ini biasanya mengalami penurunan ingatan, dan tindak balas cenderung lambat. Demensia badan Lewy adalah jenis demensia progresif yang agak biasa.

4. Demensia frontotemporal

Demensia frontotemporal adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pemusnahan sel-sel saraf di lobus temporal frontal otak, yang merupakan bahagian depan. Bahagian otak ini umumnya bertanggungjawab untuk mengatur keperibadian, tingkah laku dan kemampuan bercakap (bahasa).

5. Gabungan demensia

Penyakit demensia ini adalah gabungan dua atau lebih jenis demensia, seperti penyakit Alzheimer, demensia vaskular, dan penyakit badan Lewy.

Tanda dan gejala demensia

Berikut adalah pelbagai tanda, gejala, dan ciri yang ditunjukkan oleh orang yang menghidap demensia (demensia):

Gejala yang berkaitan dengan perubahan kognitif

• Kehilangan ingatan
• Kesukaran bercakap, berkomunikasi dengan orang lain, dan melakukan aktiviti harian.
• Mengalami disorientasi atau kekeliruan sepanjang masa dan tempat.
• Kesukaran berfikir dan mencerna maklumat.
• Selalunya lupa dan salah semasa meletakkan objek.

Gejala yang berkaitan dengan perubahan psikologi

• Perubahan tingkah laku, keperibadian, dan suasana hati yang sering terjadi secara tiba-tiba.
• Kehilangan inisiatif atau sikap tidak peduli dalam apa jua perkara, termasuk dalam aktiviti yang sebelumnya telah dilakukan.
• Kesukaran melakukan aktiviti harian.
• Menghidap kemurungan.
• Mengalami halusinasi.
• Mengalami debaran.
• Rasa gelisah.

Seiring usia pesakit, gejala demensia pada peringkat akhir biasanya bertambah buruk. Mungkin ada tanda dan gejala yang tidak disenaraikan di atas.

Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai gejala tertentu, segera berjumpa doktor.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda atau orang terdekat anda mempunyai satu atau lebih gejala sama ada di atas atau soalan lain, sila berjumpa doktor. Keadaan kesihatan badan setiap orang adalah berbeza. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan terbaik mengenai keadaan kesihatan anda.

Penyebab demensia

Terdapat pelbagai penyebab demensia. Tetapi secara umum, keadaan ini disebabkan oleh kerosakan pada sel otak (neuron) yang boleh terjadi di beberapa bahagian otak.

Di samping itu, keadaan ini juga boleh dimulakan kerana gangguan pada bahagian badan yang lain yang kemudian mempengaruhi fungsi neuron ini.

Neuron atau sel otak secara beransur-ansur akan melemah dan kehilangan fungsinya, sehingga akhirnya mati.

Keadaan ini akhirnya mempengaruhi hubungan antara neuron, yang dikenali sebagai sinapsis. Akibatnya, mesej yang harus disampaikan oleh otak terputus, mengakibatkan pelbagai masalah.

Ini seterusnya dapat menghalang sel-sel otak menjalankan fungsinya dalam berkomunikasi dengan orang lain. Malah, ia juga mempengaruhi tingkah laku dan perasaan mereka yang mengalaminya.

Demensia boleh mempengaruhi seseorang dengan cara yang berbeza, bergantung pada kawasan otak yang bermasalah. Berikut adalah pelbagai keadaan dan perkara yang boleh menyebabkan demensia.

• Gangguan struktur otak, seperti hidrosefalus dan hematoma subdural atau tumor dan jangkitan otak atau penyakit Parkinson.
• Gangguan sistem metabolik, seperti hipotiroidisme, kekurangan vitamin B-12, kalium, natrium, kadar gula darah rendah (hipoglikemia), dan masalah buah pinggang dan hati.
• Pendedahan kepada bahan kimia yang menyebabkan keracunan, seperti plumbum, logam berat, dan racun perosak.
• Anoxia, juga dikenal sebagai hipoksia, yang berlaku apabila tubuh tidak mendapat cukup oksigen. Anoxia boleh berkembang kerana asma yang teruk, serangan jantung, keracunan karbon monoksida, dll.
• Kekurangan zat makanan. Contohnya, kerana kekurangan cecair (dehidrasi), vitamin, dan mineral lain yang diperlukan oleh tubuh.

Faktor risiko demensia

Terdapat banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko demensia, termasuk:

Faktor risiko demensia yang tidak dapat dipulihkan

• Umur. Anda lebih mudah terdedah kepada keadaan ini setelah berumur 65 tahun. Namun, kemungkinan berlaku pada usia muda.
• Sejarah keluarga. Mempunyai ahli keluarga dengan penyakit ini meletakkan seseorang pada risiko yang lebih besar untuk mengalaminya.
• Sindrom Down. Ramai orang dengan sindrom Down menghidap penyakit Alzheimer pada usia pertengahan.

Faktor risiko demensia yang boleh diubah

• Penderaan alkohol. Selalunya minum alkohol dalam jumlah besar, boleh menyebabkan anda menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk menghidap keadaan ini.
• Faktor risiko penyakit kardiovaskular. Faktor risiko tekanan darah tinggi (hipertensi), kolesterol tinggi, pengumpulan lemak di dinding arteri (aterosklerosis), dan kegemukan. Semua perkara ini dapat meningkatkan risiko menghidapi keadaan ini.
• Kemurungan. Walaupun tidak difahami dengan baik, kemurungan pada orang tua mungkin menunjukkan perkembangan demensia.
• Diabetes. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda mempunyai risiko demensia yang lebih tinggi, terutamanya jika tidak dirawat dengan betul.
• Asap. Meningkatkan risiko demensia dan penyakit lain seperti penyakit vaskular.
• Apnea tidur. Orang yang sering berdengkur dan berhenti bernafas semasa tidur dapat mengalami keadaan yang dicirikan oleh gangguan fungsi kognitif.

Komplikasi demensia

Demensia yang semakin teruk dari masa ke masa boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Kekurangan pemakanan. Keadaan itu berlaku kerana pesakit lupa makan dengan baik, atau mungkin tidak dapat menelan dan mengunyah.
• Pneumonia (radang paru-paru). Kesukaran menelan meningkatkan risiko tersedak atau menghisap makanan ke dalam paru-paru, yang dapat menyekat pernafasan dan menyebabkan radang paru-paru.
• Tidak boleh menjaga diri saya. Ketidakupayaan untuk melakukan rawatan diri, seperti mandi, berpakaian, menyikat rambut atau gigi, menggunakan tandas itu sendiri, dan mengambil ubat dengan tepat.
• Mati. Demensia peringkat akhir menyebabkan koma dan kematian, sering disebabkan oleh jangkitan.

Dadah & rawatan demensia

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Keadaan yang mempengaruhi fungsi kognitif otak biasanya tidak melibatkan satu jenis pemeriksaan sahaja. Doktor anda mungkin memerintahkan satu siri ujian diagnostik untuk demensia, termasuk:

1. Sejarah perubatan

Doktor akan bertanya mengenai sejarah keluarga, penyakit, kecederaan, dan pembedahan yang pernah dialami. Di samping itu, ubat-ubatan yang telah dimakan, serta keadaan kronik juga akan diperiksa untuk mengetahui penyebab keadaan ini.

2. Pemeriksaan fizikal

Ujian pendengaran dan penglihatan, tekanan darah, degup jantung, dan pelbagai petunjuk lain akan diperiksa. Tujuannya adalah untuk mengesan sama ada keadaan kesihatan anda tergolong akut atau kronik.

3. Ujian makmal

Ujian darah boleh digunakan untuk membantu mengesan masalah fizikal yang mempengaruhi kerja otak. Sama ada kerana kekurangan vitamin B-12, atau kelenjar tiroid yang tidak aktif.

Kadang-kadang, cairan tulang belakang juga diperiksa untuk jangkitan, keradangan, atau tanda-tanda beberapa penyakit degeneratif.

4. Ujian pengimejan

Electroencephalography (EEG), PET scan, dan MRI, adalah pilihan rawatan lain. Walau bagaimanapun, ini bergantung kepada sejarah dan gejala perubatan anda.

5. Ujian neuropsikologi

Doktor biasanya akan meminta pesakit untuk mengingat perkataan atau menyebut objek tertentu. Ini bertujuan untuk mengetahui tahap keparahan keadaan, mengesan perubahan kemampuan tubuh, dan menilai kemampuan untuk berfungsi dengan baik.

Secara keseluruhan, pemeriksaan ini ditugaskan untuk menilai pelbagai fungsi. Termasuk memori, bahasa, penglihatan, perhatian, penyelesaian masalah, pergerakan badan, sistem deria, keseimbangan, hingga refleks badan.

6. Penilaian psikiatri

Seorang profesional kesihatan mental biasanya akan menilai sama ada kemurungan atau keadaan kesihatan mental yang lain dikaitkan dengan penurunan fungsi otak ini.

Apakah pilihan rawatan demensia saya?

Demensia dapat diubati dengan dua cara, iaitu ubat dan terapi:

1. Ubat

Terdapat beberapa ubat yang digunakan untuk merawat demensia, alias demensia, termasuk:

Ubat penghambat kolinesterase

Ubat ini berfungsi dengan meningkatkan bahan kimia di otak yang terlibat dalam ingatan dan pertimbangan. Contoh ubat yang digunakan adalah donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon) dan galantamine (Razadyne). Kesan sampingan ubat ini adalah gangguan pencernaan, degupan jantung yang perlahan, dan gangguan tidur.

Ubat memantine

Memantime berfungsi dengan mengatur aktiviti glutamat, utusan kimia lain yang terlibat dalam fungsi otak, iaitu pembelajaran dan pemprosesan memori. Kesan sampingan ubat ini adalah sakit kepala.

2. Terapi demensia

Cara untuk mengubati demensia selain ubat adalah dengan mengikuti terapi. Rawatan ini bertujuan untuk membantu pesakit mempunyai kualiti hidup yang lebih baik. Terapi secara amnya merangkumi:

• Terapi pekerjaan. Rawatan ini membantu kedua-dua pengasuh pesakit dan pesakit ketika gejala muncul. Tujuannya adalah untuk mengelakkan kemalangan atau jatuh yang boleh menjejaskan kesihatan.
• Perubahan persekitaran. Suasana yang jauh dari kebisingan dan selamat tentunya membantu pesakit demensia untuk lebih fokus menjalankan aktiviti. Keluarga dan pengasuh biasanya akan diminta untuk menyembunyikan pelbagai benda yang berbahaya, seperti pisau.
• Memudahkan tugas harian. Pesakit demensia sukar menjalankan aktiviti yang biasanya mudah dilakukan oleh orang normal. Oleh itu, dalam terapi ini, pesakit akan diajar untuk lebih fokus dan mengikuti langkah mudah dalam menyelesaikan sesuatu aktiviti.

Penjagaan demensia di rumah

Hampir semua kes demensia, menyebabkan seseorang mendapatkan rawatan di rumah kerana gejala yang mereka alami. Oleh itu, pesakit memerlukan pertolongan dari anda dan keluarga anda. Beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk merawat pesakit demensia adalah:

• Anda mesti menolong pesakit mengikuti rawatan yang disyorkan oleh doktor. Sebenarnya, aturkan jadual rawatan susulan secara rutin agar keadaan tubuhnya tetap sihat.
• Anda perlu menolong pesakit menjalankan rawatan diri, seperti menyediakan makanan dan memastikan bahawa diet mereka sesuai dengan cadangan doktor, membersihkan badan mereka, dan mengajak mereka melakukan pelbagai aktiviti yang memberi manfaat kepada kesihatan otak mereka, seperti berkebun atau bersukan.
• Cuba berkomunikasi dengan pesakit dengan cara yang betul, dengan menggunakan pilihan kata yang mudah difahami, tidak tergesa-gesa, dan menggunakan gerak badan untuk menunjukkan sesuatu.
• Yang paling penting adalah bagaimana anda dapat menjaga emosi pesakit stabil. Elakkan ucapan kasar, dan jangan abaikan.

Pencegahan demensia

Tidak ada cara khas yang dapat mencegah seseorang dari demensia. Walaupun begitu, anda dapat mengurangkan risiko anda sebagai langkah pencegahan demensia pada masa akan datang, termasuk:

• Tetap aktifkan pikiran anda, seperti membaca, menyelesaikan teka-teki, atau mengambil bahagian dalam permainan meneka kata atau permainan mengasah memori.
• Bersikap aktif dari segi fizikal dan sosial, iaitu dengan melakukan sukan dengan kerap dan berinteraksi dengan orang di sekelilingnya, seperti mengikuti komuniti.
• Berhenti merokok dan elakkan terdedah kepada asap rokok.
• Ikuti rawatan untuk sebarang masalah kesihatan yang anda alami, seperti kemurungan, darah tinggi, atau kolesterol tinggi.
• Memenuhi nutrien dari pelbagai makanan sihat, terutama dari vitamin D, vitamin B kompleks, dan vitamin C. Anda boleh mendapatkan pelbagai nutrien dari sayur-sayuran, buah, kacang, telur, daging, dan biji-bijian.
• Jaga diet yang sihat, agar berat badan anda tetap ideal.
• Pastikan anda mendapat rehat yang cukup. Sekiranya anda mengalami gangguan tidur, jangan ragu untuk berjumpa doktor.