Ujian Mantoux untuk TBC, prosedur, dan memahami hasilnya

Definisi

Apakah ujian Mantoux?

Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria Mycobacterium tuberculosis . Orang yang disyaki mempunyai jangkitan bakteria ini disarankan untuk melakukan ujian diagnostik untuk TB.

Salah satu ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis penyakit TB adalah Ujian Mantoux . Ujian ini dilakukan pada kulit sehingga ia juga dikenali sebagai ujian kulit TB (ujian kulit batuk kering / TST).

Ujian ini dilakukan dengan menyuntikkan cecair tuberkulin. Itulah sebabnya, ujian satu TB ini juga dikenali sebagai ujian tuberkulin.

Ujian Mantoux adalah kaedah penyaringan awal yang biasa untuk pemeriksaan atau pengesanan awal penyakit TB pada populasi tertentu. Menurut Direktur Jenderal Layanan Kesehatan Republik Indonesia, ujian Mantoux atau tuberculin dilakukan untuk menentukan kemungkinan bakteria penyebab TB di tubuh seseorang.

Ujian ini juga sangat berguna untuk pengesanan awal penyakit TB bagi orang yang melakukan perjalanan ke negara dengan kes TB tinggi atau orang yang bekerja di kemudahan kesihatan.

Bilakah saya perlu menggunakan Mantoux ujian ?

Mantoux ujian adalah kaedah diagnosis atau pemeriksaan TB yang boleh diikuti oleh sesiapa sahaja. Namun, sudah tentu ada beberapa faktor yang membuat anda harus menjalani ujian ini.

Sekiranya anda mempunyai salah satu faktor yang menyebabkan anda berisiko dijangkiti TB, disarankan anda pergi ke hospital atau pusat rawatan kesihatan yang menyediakan ujian tuberkulin secepat mungkin:

• Buat hubungan yang cukup dekat dengan orang yang menghidap TB aktif.
• Tinggal di negara yang mempunyai kejadian tuberkulosis yang tinggi, seperti negara-negara di Asia Tenggara, Afrika dan Amerika Selatan.
• Bekerja atau tinggal di institusi, klinik, hospital, penjara, atau tempat perlindungan di mana orang dengan TB aktif dijumpai.

Orang yang mempunyai penyakit tertentu yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, seperti HIV / AIDS, rheumatoid arthritis, dan diabetes perlu segera diperiksa TB.

Langkah berjaga-jaga & amaran

Apa yang perlu saya ketahui sebelum mengikuti ujian Mantoux?

Seperti yang dijelaskan sebelumnya, hasil ujian Mantoux hanya dapat menunjukkan sama ada anda mempunyai bakteria tuberkulosis di dalam badan anda atau tidak. Walau bagaimanapun, anda tidak dapat mengetahui apakah bakteria tuberkulosis laten (tidak menjangkiti atau membiak secara aktif) atau aktif.

Oleh itu, apabila anda mendapat keputusan dari ujian tuberkulin, doktor anda mungkin akan meminta anda menjalani beberapa ujian tambahan. Jenis ujian susulan yang dilakukan bergantung pada bagaimana hasil ujian dan keadaan kesihatan anda, seperti mengalami keadaan perubatan yang disyaki sebagai gejala tuberkulosis.

Sebagai tambahan, jika anda pernah menjalani vaksinasi TB atau vaksin BCG, anda masih boleh menjalani ujian Mantoux, terutama jika anda mempunyai faktor risiko untuk TB. Ini kerana seseorang yang telah menerima vaksinasi masih berisiko mendapat jangkitan TB, baik TB laten dan TB paru aktif.

Namun, pastikan anda tidak mendapat vaksin untuk TB, vaksin BCG dan ujian Mantoux, dalam waktu terdekat.

Masa antara vaksinasi dan ujian kulit yang terlalu dekat berpotensi menghasilkan keputusan ujian yang tidak tepat. Adalah idea yang baik untuk memberi diri anda sekitar 1 bulan antara vaksinasi dan ujian kulit.

Hal yang sama berlaku jika anda telah menerima vaksinasi untuk penyakit yang disebabkan oleh virus, seperti vaksin cacar. Anda perlu menunggu sekurang-kurangnya 4-6 minggu sebelum menjalani ujian Mantoux.

Proses

Apa yang perlu saya lakukan sebelum menjalani Mantoux ujian ?

Mantoux ujian berlaku dengan sangat sederhana dan pantas. Anda tidak perlu membuat persiapan khas. Sebelum memutuskan untuk menjalani ujian kulit TB, ada beberapa perkara yang mesti anda lakukan terlebih dahulu.

Pertama sekali, anda harus memberitahu doktor atau pasukan perubatan anda jika anda pernah mengalami batuk kering dan menjalani rawatan TB sebelumnya.

Selain itu, doktor juga biasanya akan bertanya sama ada anda pernah menjalani ujian Mantoux sebelumnya. Sekiranya demikian, anda perlu memberi tahu mereka jika terdapat kesan sampingan atau reaksi teruk setelah anda menjalani ujian, seperti luka, ketahanan, atau kejutan anafilaksis.

Bukan itu sahaja, anda juga perlu memberitahu sama ada anda baru menerima vaksin BCG dalam satu bulan yang lalu. Ini sangat penting kerana vaksin BCG berpotensi menjadikan ujian Mantoux salah.

Bagaimana proses ujian Mantoux?

Ujian Mantoux atau tuberculin boleh menjadi menakutkan kerana ia dilakukan dengan suntikan. Walau bagaimanapun, ujian kulit TB ini sebenarnya agak mudah dilakukan. Ujian Mantoux biasanya akan dilakukan dalam dua peringkat.

Pertama, doktor akan menyuntik sejumlah kecil larutan steril, yang mengandungi tuberkulin. Tuberkulin adalah pecahan protein tulen yang berasal Mycobacterium tuberculosis . Sekiranya seseorang dijangkiti TB, sistem imun mereka akan bertindak balas terhadap cairan tuberkulin yang disuntik.

Suntikan biasanya dilakukan di lengan bawah. Apabila ujian Mantoux dilakukan dengan betul, titik suntikan akan membentuk benjolan kecil pada kulit, tetapi bukan kemerahan yang muncul sebagai hasil suntikan. Benjolan ini disebut indurasi.

Ujian kulit TB tahap kedua harus dilakukan antara 48-72 jam setelah suntikan tuberkulin pertama dilakukan. Doktor akan memeriksa untuk melihat apa yang berlaku pada kulit dan bagaimana tubuh bertindak balas terhadapnya.

Pada peringkat kedua ujian Mantoux, doktor akan mengukur diameter benjolan terurai di lengan bawah dengan arah yang sama dengan panjang tangan. Ukuran indurasi biasanya dicatat dalam milimeter. Selepas itu, doktor mengemukakan beberapa soalan untuk mengesahkan keadaan kesihatan anda.

Apa yang perlu saya lakukan setelah mengikuti ujian Mantoux?

Anda boleh kembali ke aktiviti normal anda sebaik sahaja ujian kulit TB selesai. Namun, ada beberapa perkara yang harus anda perhatikan, iaitu:

• Elakkan menggaru atau menggosok tapak suntikan tuberkulin.
• Biarkan tempat suntikan terbuka, jangan tutup dengan pembalut, pembalut, atau gunakan salap.
• Sekiranya ia kelihatan tahan lasak di tempat suntikan yang menyebabkan rasa tidak selesa, anda boleh menggunakan air sejuk ke dalamnya.

Mantoux ujian adalah ujian yang selamat dan jarang menyebabkan kesan sampingan yang serius. Sekiranya kesan sampingan berlaku, anda mungkin mengalami pembengkakan, kemerahan, ketahanan, dan gatal. Kesan sampingan hanya bertahan sebentar.

Ujian susulan mungkin diperlukan setelah memperoleh keputusan ujian tuberkulin. Doktor akan menerangkan sebab dan kaedah pemeriksaan selanjutnya yang diperlukan.

Sekiranya anda mendapati bahawa anda mempunyai ujian Mantoux positif, doktor anda mungkin memerintahkan sinar-X atau sinar-X dada. Dengan melakukan x-ray dada, doktor anda dapat melihat apakah anda mempunyai jangkitan TB laten atau penyakit TB aktif dengan menerangkan keadaan paru-paru anda.

Sebagai alternatif untuk sinar-X dada, doktor anda akan mengesyorkan agar anda menjalani CT scan. Ini kerana hasil gambar yang dihasilkan dari imbasan CT kelihatan lebih terperinci dan jelas.

Sekiranya sinar-X dada menunjukkan TB aktif, doktor anda juga boleh memerintahkan ujian makmal (smear) yang mengambil sampel dahak atau lendir anda.

Penjelasan keputusan ujian

Apakah maksud keputusan ujian Mantoux saya?

Selepas 2-3 hari, keputusan ujian Mantoux atau tuberculin dapat menunjukkan kemungkinan anda dijangkiti penyakit TB.

Sekiranya tapak ujian atau tempat suntikan hanya kemerahan tanpa penuaan atau benjolan, anda mungkin negatif atau tidak dijangkiti bakteria TB.

Sebaliknya, jika anda mempunyai lebam merah, kemungkinan anda telah dijangkiti bakteria tuberkulosis.

Menurut CDC, bacaan Mantoux ujian boleh ditafsirkan atau dikelaskan sebagai tindak balas tuberkulin positif dalam keadaan berikut.

1. Ukuran indurasi> 5 mm, ini berlaku untuk pesakit dengan keadaan:

• Adakah HIV positif.
• Berhubung dengan seseorang yang menghidap batuk kering.
• Pernah menghidap tuberkulosis dan dinyatakan sembuh
• Penerima pemindahan organ yang telah menerima ubat imunosupresan, seperti siklofosfamid atau metotreksat.
• Pesakit menjalani terapi kortikosteroid sistemik jangka panjang (lebih dari enam minggu) dan mereka yang mengambil dos prednison sebelum 15 mg / hari atau setara.
• Penyakit buah pinggang peringkat akhir.

2. Ukuran indurasi> 10 mm, ini berlaku untuk orang yang:

• Orang yang tinggal di negara dengan kes TB tinggi, termasuk Indonesia.
• Pengguna ubat suntikan.
• Penduduk di tempat berisiko tinggi (contohnya penjara, rumah jagaan, hospital, tempat tinggal tanpa tempat tinggal).
• Kakitangan makmal dengan pesakit tuberkulosis.
• Orang yang mempunyai keadaan klinikal yang berisiko tinggi (contohnya, diabetes, terapi kortikosteroid jangka panjang, leukemia, penyakit buah pinggang peringkat akhir, sindrom penyerapan kronik, berat badan rendah).
• Kanak-kanak di bawah usia empat tahun, atau kanak-kanak dan remaja yang terdedah kepada orang dewasa dalam kategori berisiko tinggi.
• Bayi, kanak-kanak dan remaja yang terdedah kepada orang dewasa berada dalam kategori berisiko tinggi.

3. Ukuran indurasi> 15 mm, ini berlaku untuk pesakit dengan keadaan:

Orang yang tidak diketahui faktor risiko TB. Reaksi lebih besar daripada 15 mm tidak mungkin disebabkan oleh vaksinasi BCG sebelumnya atau pendedahan persekitaran.

Penting untuk diketahui, ujian Mantoux tidak mengukur tahap imuniti terhadap penyakit TB, tetapi tahap hipersensitiviti seseorang terhadap jangkitan TB. Hasil ujian Mantoux dengan tuberculin juga mempunyai kepekaan yang rendah dibandingkan dengan kaedah diagnosis TB yang lain, sehingga hasil ujiannya tidak seratus persen tepat.

Sebilangan orang mungkin mendapat keputusan ujian yang salah atau tidak kerana mereka mempunyai beberapa faktor yang mempengaruhi keputusan ujian. Berikut adalah beberapa kemungkinan ujian Mantoux dapat menghasilkan keputusan yang salah.

Ujian Mantoux positif positif

Sebilangan orang mungkin bertindak balas terhadap ujian ini walaupun mereka tidak dijangkiti bakteria M. tuberkulosis . Punca tindak balas positif palsu ini boleh merangkumi perkara berikut:

• Kehadiran jangkitan mikobakteria bukan tuberkular di dalam badan.
• Pernah menjalani vaksinasi BCG sebelumnya.
• Kaedah ujian Mantoux yang salah.
• Tafsiran reaksi tuberkulin yang tidak betul seperti kesalahan pengukuran atau pembacaan pengukuran indurasi.
• Menggunakan botol antigen yang salah ukuran.

Pada orang yang mempunyai risiko rendah terkena bakteria TB, hasil positif kemungkinan besar positif palsu.

Hasil positif yang salah mungkin disebabkan oleh adanya mikobakteria nontuberculosis atau vaksin BCG sebelumnya. Vaksinasi sebelum BCG dapat menghasilkan positif palsu selama bertahun-tahun akan datang.

Ujian tuberkulin positif tidak bermaksud anda mempunyai jangkitan (aktif) berjangkit. Seperti yang dinyatakan, ujian tuberkulin tidak dapat menunjukkan apakah jangkitan itu aktif atau tidak aktif (TB laten).

Ujian Mantoux palsu-negatif

Hasil ujian Mantoux negatif biasanya menunjukkan bahawa individu tersebut tidak pernah terdedah M. tuberkulosis . Namun, ada beberapa faktor yang boleh menyebabkan hasil negatif yang salah, iaitu:

• Mengalami masalah kulit (anergy adalah ketidakupayaan untuk bertindak balas terhadap ujian kulit kerana sistem imun yang lemah).
• Baru-baru ini dijangkiti tuberkulosis (dalam jangka masa 8-10 minggu dari pendedahan).
• Dijangkiti batuk kering yang telah lama (kronik).
• Sangat muda (kurang dari enam bulan).
• Dapatkan vaksin terhadap virus (seperti campak dan cacar).
• Menghidap penyakit TB paru.
• Mengalami beberapa penyakit virus (contohnya, campak dan cacar air)
• Menjalani prosedur ujian tuberkulin yang salah, seperti penafsiran reaksi yang salah, dos yang tidak mencukupi, dan suntikan ubat lain secara tidak sengaja.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan yang berkaitan dengan proses ujian Mantoux, sila berjumpa dengan doktor anda untuk pemahaman yang lebih baik.