Kehamilan anggur: tanda-tanda, sebab dan rawatan

x

Apa itu kehamilan wain?

Menurut Mayo Clinic, kehamilan anggur (kehamilan molar) adalah komplikasi kehamilan yang dicirikan oleh perkembangan tumor atau sista jinak (bukan kanker) di rahim.

Dari segi perubatan, keadaan ini dipanggil tahi lalat hidatidiform. "Hydatid" bermaksud kantung atau sista yang berisi cecair, sementara "mola" bermaksud jisim sel. Kadang-kadang keadaan ini juga disebut sebagai penyakit trofoblas.

Wanita yang mengalami kehamilan molar menunjukkan hasil positif hamil pada pek ujian dan terus mengalami gejala kehamilan umum.

Walau bagaimanapun, apa yang berkembang di rahim adalah pertumbuhan tisu yang tidak normal dari tumor atau sista, bukan janin. Itulah sebabnya keadaan ini juga dikenali sebagai "kehamilan palsu".

Hidatidiform tahi lalat adalah komplikasi kehamilan yang boleh mengancam nyawa. Oleh itu, anda memerlukan rawatan dan rawatan perubatan yang betul untuk hamil lagi.

Seberapa biasa kehamilan wain?

Keadaan ini agak biasa, tetapi risiko dan jumlah kes akan berbeza-beza bergantung pada kawasan geografi dan etnik.

Di Asia Tenggara dan Indonesia sendiri, keadaan kehamilan ini agak biasa. Statistik umum menganggarkan bahawa 1 dari 500 kehamilan adalah tahi lalat hidatidiform.

Risiko akan meningkat pada awal dan akhir usia melahirkan anak wanita. Risiko tertinggi jika hamil pada usia remaja (di bawah 16 tahun) dan hamil pada usia sebelum menopaus (lebih dari 4o tahun).

Kehamilan anggur tidak dapat diselamatkan kerana telur yang disenyawakan tidak berjaya menjadi embrio. Doktor akan mengambil perhatian khusus untuk membuang tisu yang tidak normal.

Apakah tanda-tanda dan gejala kehamilan anggur?

Pada mulanya, kehamilan molar menunjukkan simptom kehamilan umum. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri lain yang menunjukkan keadaan ini, termasuk:

• Sakit pelvis
• Mual dan muntah yang lebih teruk daripada kehamilan biasa
• Pendarahan disertai dengan kumpulan benjolan seperti anggur yang keluar dari faraj.
• Preeklampsia awal pada minggu-minggu awal kehamilan.
• Peningkatan tahap hCG
• Tidak ada tanda-tanda kehidupan pada janin
• Ukuran rahim tidak normal dan tidak sesuai dengan usia kehamilan.
• Hipertiroidisme (kelenjar tiroid terlalu aktif dan menghasilkan hormon tiroksin)
• Kemunculan sista ovari
• Gejala hipertiroidisme seperti keletihan, kegelisahan, degupan jantung tidak teratur, dan berpeluh berlebihan
• Keputihan dari faraj
• Anemia pada wanita hamil

Setelah pengesanan positif kehamilan molar, tisu-tisu ini akan dikeluarkan melalui pembedahan perubatan sehingga tidak ada yang tersisa di rahim. Ini dilakukan untuk mengelakkan komplikasi berterusan.

Walaupun gejala yang anda alami tidak dikesan sebagai kehamilan palsu, tetapi anda mengalami keguguran dalam 20 minggu pertama sebab yang tidak diketahui, ini sering ditunjukkan sebagai molar hidatilosa.

Keguguran dalam masa 20 minggu adalah perkara biasa sebagai tindak balas dari badan untuk menghentikan kehamilan yang bermasalah.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Anda harus segera berjumpa doktor apabila mengalami gejala kehamilan yang normal pada umumnya. Doktor akan memeriksa dan mengesahkan kehamilan.

Apabila mengalami tanda-tanda kehamilan, anda harus menghubungi doktor anda. Terutama jika anda mengalami gejala kehamilan anggur seperti:

• Pertumbuhan rahim yang pesat dapat dilihat dari perut ibu yang membesar dalam jangka masa pendek.
• Tekanan darah tinggi yang tidak normal
• Kemunculan protein dalam air kencing selepas 20 minggu kehamilan
• Menghidap anemia
• Mengalami hipertiroidisme, termasuk kegelisahan / kegelisahan, berpeluh berlebihan, atau metabolisme yang terlalu cepat.

Keadaan kehamilan ini boleh dikatakan membawa maut dan memerlukan rawatan segera.

Sebab

Apa yang menyebabkan kehamilan anggur?

Terdapat beberapa keadaan yang menyebabkan hidatilosa tahi lalat, iaitu:

Sperma tidak menyuburkan telur dengan betul

Keadaan ini pada mulanya melalui proses persenyawaan antara sel telur wanita dan sel sperma lelaki. Walau bagaimanapun, telur yang disenyawakan tidak normal berkembang menjadi tumor, bukan janin.

Kehamilan anggur juga boleh berlaku apabila sperma tidak menyuburkan telur dengan betul. Akhirnya, sekumpulan sel yang seharusnya dapat membentuk plasenta berubah membentuk tisu yang tidak normal.

Dalam keadaan ini, tisu yang dipenuhi dengan cecair akan tumbuh untuk memenuhi ruang di rahim, bukan janin. Sel-sel berisi cecair ini disebut trophoblas.

Pertumbuhan tumor trofoblas jinak masih boleh mencetuskan gejala kehamilan. Itulah sebabnya begitu banyak wanita berpendapat bahawa mereka hamil ketika mereka tidak.

Keabnormalan kromosom

Beberapa kemungkinan penyebab lain adalah kelainan kromosom. Keadaan ini boleh berlaku apabila jumlah bahan genetik dalam telur yang disenyawakan tidak betul.

Sel manusia biasanya mengandungi 23 pasang kromosom, satu dari ibu dan yang lain dari ayah.

Struktur genetik kromosom ini membawa maklumat yang memberitahu sel-sel tubuh apa yang harus dilakukan.

Dalam kehamilan anggur, terdapat satu set kromosom tambahan yang berasal dari bapa. Apabila ini berlaku, telur yang disenyawakan tidak dapat bertahan dan akhirnya mati beberapa minggu selepas kehamilan.

Dua jenis kehamilan anggur dibezakan mengikut sebabnya

Keadaan ini mempunyai jenis yang dapat dibezakan berdasarkan penyebabnya, iaitu.

Punca kehamilan anggur lengkap (kehamilan geraham lengkap)

Untuk menjadi janin, biasanya diperlukan 46 kromosom lengkap. Yaitu, 23 pasang kromosom berasal dari sperma dan 23 pasang kromosom berasal dari telur.

Walaupun kehamilan anggur lengkap berlaku apabila telur tanpa kandungan genetik disenyawakan oleh sperma. Keadaan ini mengakibatkan janin tidak berkembang di rahim.

Walau bagaimanapun, pada wanita dengan keadaan ini, kesalahan berlaku dalam proses persenyawaan kromosom.

Kromosom dari telur dan sperma gagal bersatu. Akibatnya, hanya ada 23 pasang kromosom dari telur, sehingga telur tidak dapat bertahan dan mati.

Walaupun telur mati, trofoblas (bahagian plasenta) akan terus tumbuh dan membentuk sista yang berisi cecair. Jadi, apa yang terbentuk adalah kista (tumor), bukan janin, yang disebut kehamilan anggur.

Punca kehamilan wain separa (kehamilan separa molar)

Kehamilan palsu separa berlaku apabila dua sperma yang sama sekali tidak mengandungi kromosom menyuburkan telur.

Ini boleh menyebabkan janin berkembang secara tidak normal sehingga janin tidak dapat hidup.

Bukan hanya kromosom yang gagal menyatukan, jumlah sperma yang berlebihan semasa pembuahan juga dapat menjadi penyebab kehamilan palsu. Bilangan kromosom harus 46 pasang, jadi lebih banyak daripada jumlah yang diperlukan.

Walaupun janin dapat terbentuk, perkembangan trofoblas yang tidak normal dapat menjadi halangan bagi janin untuk berkembang. Kesannya, bayi dapat mengalami kecacatan kelahiran.

Faktor risiko kehamilan wain

Terdapat banyak faktor yang meningkatkan risiko wanita mengembangkan tahi lalat hidatidiform, iaitu:

• Pada usia kehamilan, wanita yang mengandung melebihi 35 tahun atau di bawah 20 tahun berisiko lebih tinggi.
• Tidak pernah mengandung arak sebelumnya.
• Mengalami keguguran.
• Wanita etnik Asia mengalami keadaan ini lebih kerap.
• Kekurangan pengambilan karotena, satu lagi bentuk vitamin A.

Wanita yang tidak mendapat cukup vitamin A berisiko lebih tinggi mengalami kehamilan anggur sepenuhnya.

Komplikasi kehamilan wain

Apa komplikasi yang boleh timbul?

Kehamilan anggur yang didiagnosis lebih awal secara amnya tidak akan menyebabkan kesan kesihatan.

Walau bagaimanapun, jika diagnosis terlambat dan tidak ditangani dengan segera, masalah kehamilan ini boleh menyebabkan komplikasi berikut:

1. Pendarahan

Kehamilan anggur boleh menyebabkan pendarahan yang keluar dari faraj. Pendarahan boleh berupa gumpalan darah atau keputihan berair coklat.

Pembuangannya tidak sepenuhnya darah, tetapi juga merangkumi kepingan tisu tumor yang dapat kelihatan seperti anggur kecil.

Pendarahan faraj disebabkan oleh kehamilan molar (kehamilan anggur) biasanya bermula antara minggu ke-6 hingga ke-12 kehamilan.

2. Preeklampsia

Tubuh wanita yang mengandung anggur akan memproses zat tertentu dalam darah.

Bahan-bahan ini dapat meningkatkan tekanan darah, kemudian mempengaruhi kerja ginjal dan kadang-kadang bahkan fungsi hati. Keadaan tekanan darah tinggi semasa mengandung adalah tanda preeklamsia.

3. GTD berterusan (g penyakit trofoblastik estasional)

Kadang-kadang setelah tisu hamil molar (anggur hamil) dikeluarkan melalui proses kuretase, mungkin masih ada sisa yang tersisa di rongga rahim.

Sel yang selebihnya biasanya hilang sendiri dalam beberapa bulan, tetapi sebaliknya ini mengakibatkan keadaan dipanggil berterusan GTD (g penyakit trofoblastik estasional).

GTD yang berterusan dicirikan oleh peningkatan jumlah hormon hCG walaupun selepas kuretase. Kira-kira 1 dari 7 wanita yang benar-benar mengandung anggur dan 1 dari 200 wanita yang hamil sebahagiannya mengalami komplikasi ini.

Sekiranya berterusan GTD merebak ke organ lain, keadaan ini dapat didiagnosis sebagai barah dan memerlukan kemoterapi selama beberapa bulan.

Sebilangan besar wanita dengan keadaan ini akan diberi rawatan suntikan gabungan ubat methotrexate dan asid folinik.

Namun, jika tidak hilang selepas itu, ia memerlukan rawatan lebih lanjut mengikut rancangan doktor.

4. Kriokarsinoma (Choriocarcinoma)

Choriocarcinoma adalah sejenis barah yang boleh berlaku pada lapisan rahim. Choriocarcinoma boleh berlaku selepas kehamilan yang normal dan sihat.

Sebilangan besar cariocarcinoma berlaku dan berkaitan dengan kehamilan sebelumnya.

Apakah kesan pada rahim?

Apabila anda mengalaminya, anda akan dinasihatkan untuk tidak hamil selama beberapa bulan hingga satu tahun sehingga menyelesaikan program pemantauan hormon.

Selepas operasi membuang tisu yang tidak normal, dalam beberapa kes, masih ada tisu yang tersisa di dalam badan.

Tisu ini sering terus mengembangkan penyakit trofoblastik kehamilan (kehamilan yang tidak normal kerana tumor malignan). Kejadian ini boleh berlaku pada 1 dari 5 wanita.

Penyakit trofoblastik kehamilan masih boleh dirawat dengan kemoterapi.

Anda mungkin masih hamil kira-kira setahun setelah menyelesaikan kemoterapi atau dengan membuang rahim bagi mereka yang tidak lagi merancang untuk hamil.

Sifatnya yang ganas menjadikan penyakit trofoblastik kehamilan ini berpotensi mencetuskan barah.

Ini sangat mungkin, tetapi sangat jarang berlaku dan dalam beberapa kes masih boleh dirawat dengan kombinasi beberapa rawatan barah.

Diagnosis kehamilan wain

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Diagnosis kehamilan anggur dapat diketahui seawal mungkin. Walau bagaimanapun, biasanya dijangkiti pada kehamilan 8 atau 9 minggu melalui ultrasound.

Pada usia kehamilan ini, doktor akan melakukan pemeriksaan ultrasound seperti berikut:

• Kehadiran atau ketiadaan embrio atau janin yang sebenarnya
• Tiada cecair amniotik (amniotik) atau cecair amniotik yang sangat rendah
• Plasenta sista yang memenuhi rahim
• Kehadiran sista ovari
• Ada janin tetapi pertumbuhannya terhad (pada kehamilan wain separa)
• Pemeriksaan rahim lain menggunakan sinar-X, tomografi dikira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) jika disyaki barah mungkin telah merebak ke kawasan tubuh yang lain.

Untuk mengesyaki kehamilan anggur, doktor mesti menemui gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, diagnosis mungkin lebih sukar jika anda mempunyai keadaan berikut:

• Tidak pernah hamil dalam keadaan sihat dan normal tanpa masalah
• Pernah mengalami keguguran tetapi tidak mengetahui punca kehamilan dalam arak atau tidak

Yang pasti, sampel tisu di rahim mesti diuji di makmal.

Rawatan untuk kehamilan wain

Kehamilan hidatidiform atau anggur boleh dirawat melalui prosedur berikut:

1. Menggunakan dadah

Sekiranya sel-sel abnormal di rahim tumbuh besar dan tidak dapat dikeluarkan dengan alat, doktor akan memberi ubat.

Ubat-ubatan akan diberikan untuk membuat rahim mengecut, sehingga kandungannya dapat dikeluarkan melalui faraj.

2. Pelebaran dan pengubatan (A&P)

Dilatasi adalah proses melebarkan serviks kerana serviks ibu tidak dapat dibuka dengan sendirinya.

Setelah dibuka, kemudian penyingkiran atau penyingkiran tisu di rahim dilakukan untuk membersihkan sisa wain kehamilan.

Selepas itu, tahap hormon hamil hCG dalam darah akan diukur untuk menentukan sama ada hidatid tahi lalat (kehamilan anggur) telah dikeluarkan sepenuhnya.

3. Histerektomi

Prosedur ini dilakukan dengan cara mengoperasikan dan mengeluarkan rahim untuk dikeluarkan dari badan.

Sebab utama wanita harus menjalani histerektomi adalah kerana mereka mempunyai masalah perubatan yang memerlukan pembuangan rahim mereka.

Apa sahaja penyelesaian yang disyorkan oleh doktor anda, anda mungkin masih perlu menjalani pemeriksaan susulan selama 6 bulan hingga 1 tahun.

Anda juga perlu berjumpa doktor sebelum merancang untuk hamil lagi.

3. Memantau HCG

Setelah tisu molar dikeluarkan, doktor biasanya akan terus mengukur tahap hCG sehingga kembali normal. Ujian ini dapat dilakukan dengan memeriksa air kencing dan darah.

hCG adalah hormon yang dihasilkan oleh plasenta semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, hormon ini juga dapat dihasilkan apabila tisu abnormal tumbuh di rahim, seperti dalam kes kehamilan anggur.

Sekiranya tahap hCG dalam darah masih dapat dikesan, ini adalah tanda bahawa tisu molar kekal di rahim.

Dalam kes-kes tertentu, sel-sel kehamilan anggur yang tidak normal tidak dapat hilang, bahkan setelah pelbagai rawatan telah dilakukan setelah kehamilan anggur.

Keadaan ini, yang dikenali sebagai penyakit trofoblas berterusan (PTD), mempengaruhi 15 peratus kehamilan molar lengkap dan 0.5 peratus kehamilan anggur separa.

Sekiranya tidak diubati dengan segera, penyakit ini boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain seperti barah.

Doktor biasanya akan memberi ubat oral folinic acid atau suntikan methotrexate untuk membantu membunuh sel-sel abnormal ini selama beberapa bulan.

Doktor biasanya akan memantau tahap HCG selama 6 bulan hingga 1 tahun setelah rawatan dimulakan.

Keadaan setiap wanita berbeza, jadi kaedah rawatan kehamilan anggur boleh berbeza dalam setiap kes.

Rawatan rumah

Pelbagai rawatan rumah yang boleh dilakukan, iaitu:

Berdamai dengan keadaan anggur kehamilan baru anda

Kehamilan anggur atau kehamilan tanpa janin pasti akan mengecewakan hati setiap wanita atau pasangan.

Bagaimana untuk tidak mengecewakan, dengan gejala kehamilan dan ujian kehamilan yang positif, pasti anda telah membayangkan kehamilan dan menjadi ibu kemudian.

Tidak jarang, banyak pasangan berduka dengan keadaan kehamilan anggur ini. Ia memerlukan proses untuk bangkit dari kemurungan kehilangan anak dan berusaha untuk hamil lagi.

Semasa proses pembersihan sel, ubat, terapi, dan tempoh menunggu untuk hamil lagi, wanita dan pasangannya dapat mengalami tekanan.

Penting untuk tidak merasakan kekecewaan, kesedihan, dan kegelisahan ini sahaja.

Perlu juga ditanamkan, bahawa kebanyakan pesakit dengan rawatan kehamilan geraham yang berjaya kemudiannya dapat melahirkan bayi yang sihat tanpa masalah.

Ingat bahawa kehamilan molar (kehamilan anggur) tidak memberi kesan kepada kesuburan masa depan anda dan kebanyakan wanita menjalani kehamilan yang sihat selepas itu.

Untuk dapat mengatasi kesedihan yang disebabkan oleh keadaan ini, anda boleh menemui kumpulan sokongan yang mempunyai masalah kehamilan yang sama seperti anda.

Kelak anda dan kumpulan sokongan atau komuniti akan berkongsi kisah masalah dan cuba pulih bersama.

Sekiranya perasaan kecewa tidak dapat dibendung, disarankan untuk menghubungi psikologi atau psikiatri yang dapat memulihkan keadaan emosi anda setelah hamil.

Bilakah anda boleh hamil lagi?

Setelah mengalami kehamilan arak, pasti anda tertanya-tanya bila akan hamil lagi. Anda masih berpeluang menjalani kehamilan yang normal dan sihat pada masa akan datang.

Keadaan ini tidak boleh menimbulkan masalah untuk kesihatan fizikal jangka panjang. Risiko berulang kehamilan dalam anggur hanya sekitar 1-2 peratus.

Untuk mendapatkan kehamilan yang normal dan sihat, ada baiknya anda mengikuti rawatan dan ubat doktor anda secara berkala.

Namun, untuk cuba hamil lagi, anda harus menunggu sehingga hormon badan anda kembali normal.

Anda dinasihatkan untuk tidak berusaha hamil selama enam bulan pertama operasi kuret kerana kehamilan molar berjaya.

Cubalah untuk hamil lagi tidak dianjurkan sekiranya anda mempunyai terapi perubatan tambahan.

Bolehkah kehamilan anggur dapat dicegah?

Memetik dari Cleveland Clinic, tidak ada cara untuk mencegah kehamilan anggur. Namun, ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko, seperti:

1. Beri jeda selama setahun sebelum cuba hamil lagi

Sisa-sisa tisu hamil anggur akan meningkatkan tahap HCG, alias hormon kehamilan.

Sekiranya anda hamil sebelum rehat satu tahun, doktor anda akan sukar untuk mengesan sama ada peningkatan tahap HCG disebabkan oleh kehamilan yang normal atau sisa-sisa tisu yang tidak normal dari kehamilan sebelumnya.

Sekiranya anda ingin berjaya dengan kehamilan, lebih baik menunggu setahun sebelum cuba hamil lagi.

Doktor anda akan memantau tahap HCG anda sebulan sekali selama satu tahun. Ini dilakukan untuk memastikan bahawa tidak ada lagi tisu yang tersisa yang tidak tumbuh kerana kehamilan yang gagal.

2. Elakkan hamil pada usia tua

Selain penuh dengan risiko kehamilan, hamil pada usia tua (lebih dari 40 tahun) meningkatkan risiko kehamilan berulang.

Sebelum memutuskan untuk hamil atau mempunyai anak lain pada usia yang tidak lagi muda, anda harus terlebih dahulu berunding dengan pakar obstetrik.