Marasmus, keadaan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak yang boleh menyebabkan kematian

Tubuh memerlukan pelbagai nutrien untuk meningkatkan perkembangan kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Keadaan kekurangan nutrisi boleh mengganggu sistem imun, mencetuskan penyakit, dan bahkan kematian. Malnutrisi yang bertahan terlalu lama adalah penyebab masalah pemakanan kronik, salah satunya adalah marasmus. Apa itu marasmus?

Apa itu marasmus?

Dalam jurnal yang diterbitkan oleh Hindawi berjudul Kecederaan Hati Akut dengan Coagulopathy yang teruk di Marasmus Disebabkan oleh Gangguan Delusi Somatik , marasmus adalah bentuk kekurangan zat makanan kalori yang lebih teruk.

Marasmus adalah keadaan yang dicirikan oleh kekurangan kalori dan cecair di dalam badan dan kekurangan simpanan lemak. Ini mengakibatkan otot badan mengecut.

Kalori adalah salah satu elemen utama yang diperlukan untuk menjalankan pelbagai fungsi badan.

Apabila badan kekurangan kalori, pelbagai fungsi fizikal mengalami penurunan dan bahkan berhenti.

Marasmus adalah masalah kesihatan yang biasa berlaku di negara-negara membangun dan boleh mempengaruhi kanak-kanak dan orang dewasa.

Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, keadaan ini cenderung berlaku dan mempunyai tahap keparahan yang lebih tinggi.

UNICEF menulis di laman web rasminya bahawa pada tahun 2018, 49 juta kanak-kanak di bawah umur 5 tahun mengalami marasmus. Taburan meliputi Asia Selatan dan Afrika dengan perkadaran yang sama.

Kekurangan protein dan kalori juga boleh menyebabkan kwashiorkor yang merupakan komplikasi marasmus.

Secara umum, kwashiorkor berlaku pada kanak-kanak dan menyebabkan masalah pertumbuhan, terutama stunting.

Keadaan kekurangan pemakanan pada usia kanak-kanak akan meningkatkan risiko kanak-kanak mengalami kwashiorkor.

Marasmus dapat dikenali oleh ketinggian dan berat badan anak

Penentuan keadaan ini dilakukan dengan pemeriksaan fizikal ketinggian dan berat badan anak. Pada kanak-kanak, tinggi dan berat badan akan disesuaikan mengikut had umur.

Sekiranya kanak-kanak berada di bawah ketinggian dan berat badan normal, ini mungkin merupakan tanda awal mengembangkan marasmus.

Dalam buku Panduan Diet Kanak-kanak, dijelaskan bahawa marasmus termasuk dalam kumpulan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak.

Pemakanan yang buruk dicirikan oleh berat badan kurang dari 70 peratus daripada purata. Ini disesuaikan dengan ketinggian dan panjang badan.

Ringkasnya, kekurangan zat makanan pada kanak-kanak berlaku apabila ketinggian dan berat badan anak berada pada garis SD -3. Sekiranya kes itu lebih teruk, angka ini berada di bawah garis SD -3 mengikut carta pertumbuhan WHO.

Di samping itu, tingkah laku atau aktiviti kanak-kanak juga boleh menjadi peneguhan diagnosis. Apabila kanak-kanak mengalami marasmus, mereka akan kelihatan lemah dan cenderung tidak peduli dengan persekitaran mereka.

Kesukaran yang mungkin terjadi dalam mengenalinya, terutama pada anak-anak, adalah membezakan gejala awal kekurangan zat makanan dengan adanya penyakit berjangkit.

Gejala marasmus pada kanak-kanak

Gejala utama kanak-kanak dengan marasmus adalah penurunan berat badan yang sangat drastik. Penurunan ini disebabkan oleh kehilangan banyak tisu lemak subkutan di bawah kulit dan jisim otot di dalam badan.

Keadaan ini menyebabkan indeks jisim badan anak (BMI) turun dengan mendadak ke tahap yang sangat rendah. Ini membuat dia menderita kekurangan zat makanan yang tidak dapat dipandang remeh.

Sebabnya, keadaan ini boleh menghalang perkembangan fizikal, perkembangan kognitif kanak-kanak, dan kesihatan mental.

Sekiranya pengambilan makanan tidak mencukupi untuk waktu yang lama, perut akan mengalami pengecutan.

Marasmus juga sinonim dengan kehilangan lemak dan jisim otot sehingga seseorang dapat kelihatan sangat kurus.

Di samping itu, marasmus sering bermula dengan rasa lapar dan gejala kekurangan zat makanan lain, termasuk:

• Keletihan
• Suhu badan menurun
• Cirit-birit kronik
• Jangkitan saluran pernafasan
• Gangguan emosi pada kanak-kanak atau tidak menunjukkan ekspresi emosi
• Mudah marah
• Lambat
• Nafas perlahan
• Tangan bersalaman
• Kulit kering dan kasar
• Kebotakan

Keadaan kekurangan zat makanan yang sangat teruk ini dapat membuat anak-anak berkecil hati, lesu, dan menjadikan anak-anak mudah meletup.

Apa yang menyebabkan marasmus?

Kekurangan nutrien sangat dipengaruhi oleh pelbagai perkara. Penyebab marasmus adalah seperti berikut:

Kekurangan pengambilan kalori

Penyebab utama marasmus adalah kekurangan pengambilan kalori. Kekurangan kalori secara automatik menyumbang kepada kekurangan nutrien yang lain.

Nutrien seperti karbohidrat, zat besi, yodium, zink, dan vitamin A diperlukan oleh tubuh untuk tumbuh dan berkembang. Keadaan ini boleh dicetuskan oleh akses terhad kepada keperluan makanan.

Biasanya, kekurangan tenaga dan kandungan protein dalam makanan berlaku pada masa yang sama. Ia juga sering dikaitkan dengan kekurangan vitamin dan mineral.

Sekiranya anda mengalami marasmus yang teruk, anak anda boleh mengalami kombinasi kekurangan zat makanan, iaitu kwashiorkor marasmik.

Gangguan makan

Selain kekurangan zat makanan, gangguan makan seperti anorexia nervosa juga boleh menyebabkan marasmus, memetik buku Nutrition for Children and Adolescents.

Ini adalah tingkah laku yang menyimpang dalam proses makan dan menyebabkan pengambilan nutrien yang tidak diperlukan oleh tubuh.

Bukan hanya anoreksia, gangguan makan yang boleh menyebabkan marasmus adalah pica. Ini adalah keadaan ketika orang makan makanan yang tidak boleh dimakan.

Pica sangat berbahaya kerana doktor tidak dapat memerhatikan jika mereka memakan sesuatu yang tidak boleh dimakan.

Gangguan makan boleh menyebabkan marasmus jika dilakukan dalam sebulan pada kanak-kanak berusia lebih dari 24 bulan.

Status kesihatan

Keadaan anak semasa dirawat atau mengalami jangkitan seperti sifilis dan tuberkulosis menyebabkan kanak-kanak tersebut memerlukan pengambilan nutrisi yang betul dalam jumlah yang lebih banyak.

Sekiranya tidak dipenuhi, kanak-kanak akan mudah mengalami kekurangan nutrien. Di samping itu, tahap pengetahuan mengenai pemakanan makanan kanak-kanak pada ibu bapa, baik ayah dan ibu, juga menyebabkan marasmus pada anak-anak.

Inilah yang membuat keadaan kesihatan bayi anda terganggu semasa pertumbuhannya. Mengabaikan faedah penyusuan susu ibu yang eksklusif, misalnya atau kurang pengetahuan mengenai pemakanan anak-anak.

Keadaan kongenital

Faktor genetik juga mempengaruhi marasmus. Contohnya, penyakit jantung kongenital atau kongenital boleh mempengaruhi diet anak.

Ini seterusnya boleh menyebabkan ketidakseimbangan pengambilan yang menyebabkan kekurangan zat makanan. Keadaan ini akhirnya menyukarkan proses penyerapan nutrien pada si kecil.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko marasmus

Sumber: Garis Kesihatan

Tidak dapat dinafikan bahawa membesar di negara-negara membangun adalah faktor risiko kekurangan zat makanan yang satu ini.

Kanak-kanak di kawasan dengan kadar kemiskinan yang tinggi cenderung mengalami marasmus.

Di samping itu, berikut adalah faktor-faktor yang meningkatkan risiko marasmus:

• Pengeluaran susu ibu tidak mencukupi kerana badannya kekurangan zat makanan
• Jangkitan virus, bakteria dan parasit
• Tinggal di kawasan yang mempunyai tahap kelaparan yang tinggi
• Tinggal di kawasan dengan kadar penyakit yang tinggi
• Rawatan perubatan tidak mencukupi

Marasmus adalah hasil kumulatif dari kekurangan nutrien seperti protein dan kalori. Kemiskinan adalah salah satu faktor yang mendominasi.

Bagaimana marasmus didiagnosis?

Doktor akan melakukan pemeriksaan awal, iaitu pemeriksaan fizikal yang meliputi tinggi badan, berat badan, dan kemungkinan anak itu kekurangan zat makanan.

Apabila bacaannya jauh dari had normal untuk usianya, marasmus boleh menjadi penyebab keadaannya.

Marasmus boleh diperburuk oleh aktiviti harian kanak-kanak yang tidak aktif. Ini adalah petanda bahawa keperluan tenaga anak tidak dipenuhi dengan baik.

Tidak seperti keadaan kesihatan lain yang dapat didiagnosis dengan ujian darah, marasmus tidak dapat dikesan dengan cara ini.

Sebabnya, kanak-kanak yang mengalami marasmus juga mempunyai penyakit berjangkit yang boleh mempengaruhi keputusan ujian darah.

Bagaimana rawatan untuk kanak-kanak yang mengalami marasmus?

Marasmus harus dirawat secara beransur-ansur. Ada 10 tahap pengendalian umum yang perlu dipertimbangkan, berdasarkan Buku Panduan Kesehatan Anak Kementerian Kesehatan Republik Indonesia:

1. Mencegah dan merawat hipoglikemia

Kanak-kanak dengan kekurangan zat makanan, termasuk marasmus, berisiko terkena hipoglikemia. Ini adalah keadaan kadar gula darah rendah, jadi anak mesti diberi makanan atau larutan gula sebanyak 10 persen ketika dimasukkan ke hospital.

Sebagai rawatan, kanak-kanak akan diberi formula khas dalam bentuk F 75 atau pengubahsuaiannya. Ia adalah cecair yang mengandungi:

• 25 gram susu skim tepung
• 100 gram gula
• 30 gram minyak masak
• 20 ml larutan elektrolit
• 1000 ml air tambahan

Formula ini akan digunakan untuk setiap rawatan kanak-kanak dengan kekurangan zat makanan, termasuk marasmus.

Penjagaan

• Segera berikan formula F 75 kepada anak
• Sekiranya tidak ada, berikan 50 ml larutan glukosa secara lisan atau NGT
• Terus berikan larutan F 75 atau glukosa setiap 2-3 jam
• Sekiranya anak masih minum susu ibu, teruskan penyusuan di luar waktu minum F 75
• Larutan gula pasir 50 ml perlu diberikan sekiranya keadaan anak tidak sedarkan diri

Pemantauan

Sekiranya tahap gula darah anak rendah, ulangi pengukuran tahap gula darah selepas 30 minit. Berikut adalah syarat-syaratnya:

• Tahap gula darah anak berada di bawah 3 mmol / L (-54 mg / dl), maka larutan gula diulang.
• Semasa mengambil suhu rektum (suhu rektum) kurang dari 35.5 darjah Celsius, berikan larutan glukosa.

Pencegahan

Berikan formula F 75 setiap dua jam kepada anak, jika dia kelihatan lemah, rehidrasi terlebih dahulu.

2. Mencegah dan merawat hipotermia

Tubuh manusia dikatakan hipotermik apabila suhu badan kurang dari 35.5 darjah Celsius.

Hipotermia adalah keadaan di mana suhu badan turun di bawah suhu normal dan kanak-kanak yang mengalami kekurangan zat makanan berisiko mengalaminya.

Penjagaan

• Segera berikan formula F 75 penyelesaian kepada anak
• Panaskan badan anak dengan selimut atau dipegang di dada
• Beri antibiotik

Pemantauan

• Ambil suhu anak kecil anda setiap dua jam
• Pastikan badan anak sentiasa hangat, terutamanya pada waktu malam
• Periksa tahap gula untuk memeriksa sama ada kanak-kanak itu mempunyai hipoglikemia

Pencegahan

• Pastikan pakaian dan tilam kanak-kanak sentiasa kering
• Jauhkan anak dari cuaca sejuk
• Buat suasana bilik yang hangat
• Berikan formula F 75 atau pengubahsuaiannya setiap dua jam

3. Merawat dan mencegah dehidrasi

Kekeringan boleh menyebabkan kesukaran mencerna makanan dan memburukkan lagi gejala cirit-birit jika anak anda mengalaminya.

Setelah mulai pulih, rawatan dilanjutkan dengan menyediakan diet yang bervariasi untuk balita untuk memenuhi keperluan pemakanan mereka.

Makanan yang diberikan harus tinggi protein, seperti menggunakan minyak sayuran, kasein, dan gula.

Kasein adalah protein dalam susu yang dapat meningkatkan kandungan kalori dalam tubuh anak.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang dengan marasmus tidak dapat makan dan minum secara normal.

Biasanya makan dan minum dilakukan dalam jumlah kecil atau menggunakan titisan intravena ke dalam urat dan perut.

4. Mengekalkan keseimbangan elektrolit

Kanak-kanak dengan marasmus kekurangan kalium dan magnesium. Ini mengakibatkan keseimbangan elektrolit terganggu di badannya.

Untuk merawat gangguan elektrolit, kanak-kanak perlu diberi kalium dan magnesium dalam larutan formula F 75 dan larutan campuran mineral.

Inilah cara mengatasinya:

Penjagaan

• Beri kalium dan magnesium yang terkandung dalam larutan campuran mineral yang telah ditambahkan ke F-75.
• Beri penyelesaian ReSoMal untuk rehidrasi.

Pemantauan

• Pantau kadar pernafasan.
• Pantau frekuensi nadi.
• Pantau jumlah air kencing.
• Pantau intensiti pergerakan usus dan muntah.

Pencegahan

• Teruskan penyusuan.
• Berikan formula F-75 secepat mungkin.
• Beri ReSoMal 50-100 ml untuk setiap kanak-kanak yang mengalami cirit-birit.

5. Mencegah jangkitan

Sekiranya kanak-kanak dengan marasmus sudah dijangkiti, ini boleh memperburuk keadaan kesihatannya. Jangkitan yang boleh dijangkiti seperti campak, malaria, dan cirit-birit.

Mereka bertiga menjadikan keadaan marasmus mematikan. Sangat penting untuk melindungi dan mencegah anak-anak daripada dijangkiti dengan menyediakan vitamin dan mineral, seperti:

• Multivitamin
• Asid folik (5 mg pada hari pertama dan selepas itu 1 mg / hari)
• Zink 2 mg
• Vitamin A.

Vitamin dan mineral di atas dapat mencegah jangkitan.

6. Perbaiki kekurangan mikronutrien

Kanak-kanak yang kekurangan zat makanan, termasuk marasmus, memerlukan pengambilan mikronutrien yang mencukupi. Adapun nutrien yang diperlukan, seperti zat besi, kalsium, zink, vitamin A, D, E, dan K.

7. Makan awal

Ketika anak sudah memasuki tahap ini, ada beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan, yaitu:

• Makan makanan rendah laktosa dalam jumlah kecil tetapi kerap
• Beri makanan melalui NGT atau secara langsung (oral)
• Keperluan tenaga: 100 kcal / kg / hari
• Keperluan protein: 1-1,5 gram / kg / hari
• Keperluan cecair: 130 ml / kg / hari (keadaan edema teruk, berikan 100 ml / kg / hari)

Pelbagai pemberian ini dilakukan di bawah pemantauan doktor

Pemantauan

Berikut adalah perkara-perkara yang perlu dipantau dan dicatat setiap hari pada peringkat awal makan:

• Jumlah makanan yang dimakan
• Ada muntah atau tidak
• Ketekalan najis
• Berat anak

Pemantauan ini dilakukan oleh doktor.

8. Masuk ke peringkat pertumbuhan dan ikuti perkembangan

Apabila anak telah memasuki fasa ini, tandanya ialah selera makan telah kembali. Anda perlu melakukan peralihan secara beransur-ansur untuk beralih dari formula F 75 ke F 100.

Berikut adalah perinciannya:

• Berikan F100 jumlah yang sama dengan F75 selama 2 hari berturut-turut
• Menambah bilangan F100 sebanyak 10 ml
• Makan kerap dengan jumlah yang tidak terhad (mengikut kemampuan anak)
• Tenaga: 150-220 kcal / kgBB / hari
• Protein: 4-6 gram / kg / hari

Sekiranya anak masih mendapat susu ibu, teruskan dengan penyusuan tetapi pastikan anak itu mendapat F100.

Sebabnya ialah susu ibu tidak mengandungi cukup tenaga untuk menyokong pertumbuhan anak-anak.

9. Memberi rangsangan deria

Kanak-kanak yang mengalami marasmus sering tidak mempunyai keyakinan kerana keadaannya yang berbeza. Setelah melalui semua peringkat dan sampai ke fasa ini, anda perlu memberikan rangsangan deria dan emosi, seperti:

• Beri ungkapan kasih sayang
• Mewujudkan persekitaran yang ceria
• Main terapi 15-30 minit sehari
• Ajak dia melakukan aktiviti fizikal
• Melakukan aktiviti bersama seperti makan dan bermain

Keadaan Marasmus sering membuat kanak-kanak tidak selamat, jadi mereka memerlukan sokongan emosi untuk meningkatkan perkembangan sosial dan emosi pada awal kanak-kanak.

10. Bersiap untuk pulang

Apabila berat dan tinggi badan anak berada di atas -2 SD, anak boleh pulang ke rumah dan menjaga di rumah.

Selain itu, pertimbangan lain yang membolehkan anak pulang adalah:

• Sudah melakukan rawatan antibiotik
• Selera makan yang baik
• Menunjukkan kenaikan berat badan
• Edema telah hilang atau berkurang secara mendadak

Di samping itu, jangkitan sering berlaku pada kanak-kanak yang mengalami marasmus, jadi antibiotik perlu diberikan.

Mengubati jangkitan dan masalah kesihatan yang lain dapat membantu dan memberi peluang kepada anak anda untuk sembuh dengan lebih cepat.

Bagaimana anda boleh mencegah marasmus?

Sekiranya faktor risiko penyakit ini jauh dari keadaan anda, anda masih perlu mengambil langkah pencegahan. Berikut adalah beberapa cara untuk mencegah marasmus:

Mengamalkan makanan seimbang

Cara terbaik untuk mengelakkan marasmus adalah dengan mengamalkan diet seimbang dengan diet balita yang mengandungi protein dari susu, ikan, telur atau kacang.

Di samping itu, pengambilan sayur-sayuran dan buah diperlukan untuk memenuhi keperluan vitamin dan mineral untuk mengelakkan kekurangan zat makanan pada umumnya.

Jaga kebersihan persekitaran

Keadaan kebersihan dan kebersihan persekitaran yang baik dapat mengurangkan risiko marasmus. Terutama di tempat-tempat di mana tidak ada bekalan air bersih dan makanan yang sihat.

Kebersihan dan kebersihan yang buruk dapat meningkatkan risiko jangkitan, yang merupakan tanda marasmus dan jenis kekurangan zat makanan yang lain.

Ini boleh menjadikan keadaan lebih sukar untuk disembuhkan.

Pencegahan jangkitan

Pencegahan jangkitan juga penting kerana pelbagai penyakit berpotensi menyebabkan masalah pemakanan pada seseorang, terutama jika dia mengalami marasmus.

Ini dapat dilakukan dengan menjaga kebersihan diri dan persekitaran, dan memastikan makanan yang dimakan bebas dari penyakit.

Pada kumpulan usia bayi, perlindungan juga dilakukan dengan cara penyusuan untuk memenuhi keperluan pemakanan dan memperkuat daya tahan.

x