Kenali TB xdr dan rawatannya

Apabila didiagnosis dengan tuberkulosis, pesakit mesti menjalani rawatan jangka panjang. Biasanya, rawatan boleh memakan masa hingga 6 bulan atau lebih, bergantung kepada keparahan penyakit. Apabila pesakit tidak berdisiplin dalam menjalankan rawatan TB, tuberkulosis dapat menimbulkan risiko ketahanan terhadap antibiotik. Dalam kes yang lebih teruk, TB paru aktif yang dihidap dapat berkembang menjadi TB XDR. Sejauh manakah keadaan ini boleh membawa maut?

Apakah TB XDR?

Tahan dadah secara meluas batuk kering atau XDR TB adalah keadaan di mana pesakit tahan terhadap ubat-ubatan anti-tuberkulosis (OAT). Walaupun serupa, keadaan ini lebih serius daripada TB MDR (batuk kering tahan pelbagai ubat).

Pesakit TB MDR biasanya tahan terhadap ubat yang paling berkesan seperti isoniazid (INH) dan rifampin (ubat lini pertama). Sementara itu, untuk XDR TB, selain kebal terhadap ubat TB lini pertama, pesakit juga dapat tahan terhadap ubat TB lini kedua, seperti:

• amikasin
• kanamycin
• kapreomisin
• fluoroquinolone

TB XDR sangat berbahaya kerana tahap imuniti yang tinggi dalam banyak ubat akan menjadikan virus TB lebih sukar untuk dibunuh. Tidak jarang kes XDR TB boleh menyebabkan kematian.

Untuk memburukkan lagi keadaan, orang dengan TB XDR juga berisiko lebih tinggi menyebarkan bakteria TB yang tahan dadah kepada orang yang sihat daripada orang dengan TB paru aktif biasa. Ini bererti semakin tinggi risiko orang lain dijangkiti bakteria tahan antibiotik.

Berdasarkan data WHO pada akhir 2016, terdapat sekitar 6.2% pesakit dengan XDR TB di 123 negara. Dari 490,000 kes TB MDR pada tahun yang sama, hanya sebilangan kecil bakteria TB XDR yang dikesan.

Namun, hal ini tidak menolak peningkatan jumlah kes TB XDR, mengingat masih banyak negara yang belum dapat mengesan penyakit ini secara optimum.

Apa yang menyebabkan TB XDR?

Secara amnya, tuberkulosis XDR boleh disebabkan oleh faktor luaran dan dalaman.

Untuk faktor luaran, biasanya berkaitan dengan tindakan perubatan yang dilakukan. TB XDR boleh berlaku kerana kesalahan dalam rawatan yang diberikan. Sebahagian daripadanya adalah:

• Ubat TB yang disalahgunakan
• Rawatan klinikal yang tidak mencukupi
• Ubat preskripsi yang tidak mencukupi
• Ubat berkualiti rendah
• Kesukaran akses ke kemudahan yang menyediakan rawatan
• Halangan bekalan ubat ke klinik terhalang
• Tempoh rawatan terlalu pendek

Sementara itu, faktor dalaman berlaku apabila pesakit tidak mengambil ubat TB secara berkala, seperti sering lupa mengambil ubat TB. Faktor lain, anda tidak menyelesaikan tahap rawatan TB seperti yang disarankan oleh doktor, aka berhenti di tengah jalan.

Ini biasanya dilakukan apabila pesakit merasakan keadaannya bertambah baik. Walaupun bakteria penyebab tuberkulosis belum mati sepenuhnya sehingga ketika perawatan dihentikan, gejala tuberkulosis yang telah berhasil dirawat dapat muncul kembali.

Penyakit ini juga dapat menular ketika anda menghirup udara yang mengandungi bakteria penyebab TB yang tahan terhadap ubat lini pertama dan kedua. Bakteria ini dilepaskan oleh penderita TB XDR ketika batuk, bersin dan bercakap.

Gejala tuberkulosis XDR

Gejala yang dialami oleh pesakit dengan TB XDR sebenarnya tidak berbeza dengan TB paru aktif biasa. Perbezaannya adalah bahawa gejala TB yang pada awalnya dirasakan boleh bertambah buruk atau jika anda tidak lagi mengalami gejala, kumpulan masalah kesihatan berikut dapat muncul kembali:

• Batuk dengan kahak yang kadang-kadang disertai dengan darah selama lebih dari dua minggu,
• Badan lemas
• Sesak nafas dan sakit dada
• Penurunan berat badan secara drastik
• Demam
• Peluh sejuk pada waktu malam

Orang dengan keadaan TB MDR lebih berisiko terkena TB ekstra paru, yang merupakan keadaan di mana bakteria TB juga menyerang organ lain seperti ginjal, otak, dan tulang. Gejala yang anda rasakan akan berbeza-beza bergantung pada organ yang dijangkiti bakteria tuberkulosis. Contohnya, bakteria TB yang merebak di saluran limfa boleh menyebabkan kesakitan dan pembengkakan di kawasan kelenjar dan saluran limfa.

Sekiranya anda mengalami simptom di atas, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Untuk mengesahkan diagnosis keadaan TB yang tahan dadah, doktor anda akan meminta anda menjalani beberapa ujian TB, seperti Molecular Rapid Test yang secara khusus mengesan keadaan tuberkulosis yang tahan dadah.

Apakah rawatan untuk penyakit TB XDR?

Tuberkulosis XDR tentunya masih boleh dirawat. Namun, perlu juga diperhatikan bahawa mengobati penyakit ini akan memakan waktu yang lebih lama, harganya lebih tinggi, dan mempunyai kemungkinan rawatan yang lebih rendah daripada TB atau MDR biasa. Menurut CDC, kejayaan rawatan XDR TB jarang terjadi dengan peratusan peluang pemulihan hanya sekitar 30-50 peratus.

Selain faktor ketahanan terhadap jenis OAT tertentu, keberhasilan rawatan juga dipengaruhi oleh keadaan pesakit seperti keparahan penyakit, keadaan imun pesakit, dan kepatuhan pesakit semasa rawatan.

Di dalam buku Panduan Rawatan Tuberkulosis Tahan Dadah, rawatan yang diberikan kepada pesakit TB XDR adalah:

1. Panjangkan jangka masa rawatan dengan penggunaan ubat barisan kedua yang tidak tahan hingga 12 bulan, biasanya ubat suntikan.
2. Menggunakan ubat fluoroquinolone generasi ketiga, seperti moxifloxacin .
3. Menggunakan ubat TB kelas keempat yang secara khusus merawat TB tahan dadah, seperti etionamida atau prothionamide .
4. Menggabungkan dua hingga tiga jenis ubat TB dari kelas lima, seperti menggunakan sejenis ubat bedaquiline , linezolid, dan clofazimine .

Penggunaan OAT lini pertama yang tidak menunjukkan kesan ketahanan biasanya berterusan semasa rawatan TB XDR. Sekiranya diketahui bahawa terdapat kerosakan tisu serius pada paru-paru, ada kemungkinan pembedahan akan dilakukan untuk membuang tisu yang rosak.

Kesan sampingan rawatan tuberkulosis XDR

Kerana rawatannya lebih rumit dan ubat-ubatan yang digunakan lebih kuat, sudah tentu kesan sampingan ubat-ubatan TB yang muncul boleh menjadi lebih berat. Rawatan untuk TB yang tahan dadah boleh menyebabkan masalah pendengaran, kemurungan, dan masalah ginjal.

Selain itu, ubat antituberkulosis kelas lima yang sering digunakan sebagai ubat utama untuk keadaan TB XDR seperti linezolid boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk:

• Myelosuppression (penurunan pengeluaran sel darah)
• Neuropati periferal (gangguan sistem saraf periferal)
• Asidosis laktik (lebihan asid laktik)

Sekiranya kesan sampingan ini berlaku, rawatan TB mesti dihentikan atau doktor akan menyesuaikan dos yang boleh ditoleransi oleh tubuh pesakit.

TB XDR adalah keadaan yang sangat serius kerana dapat mengurangkan peluang untuk sembuh dari penyakit TB. Penyelenggaraan yang diperlukan memerlukan lebih banyak kos, tenaga dan masa. Untuk mengelakkan ini, pastikan anda menjalani rawatan TB lengkap dengan disiplin.