Neuropati diabetes: gejala, sebab dan rawatan

x

Definisi

Apa itu neuropati diabetes?

Neuropati diabetes adalah kerosakan saraf serius yang berlaku akibat diabetes mellitus. Keadaan ini menunjukkan bahawa terdapat komplikasi diabetes lebih lanjut.

Keadaan ini juga dikenali sebagai neuropati diabetes. Biasanya, ia berlaku kerana gula darah yang tidak terkawal selama bertahun-tahun. Tahap gula darah tinggi inilah yang akhirnya merosakkan saraf dari tangan dan kaki.

Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes dengan gejala yang cukup mengganggu. Semakin lama, keadaan ini dapat menghalang aktiviti pesakit kencing manis dan mengurangkan kualiti hidup mereka.

Seberapa biasa keadaan ini?

Neuropati diabetes adalah komplikasi biasa pada pesakit diabetes. Menurut American Academy of Family Physicians, dianggarkan 30-50% orang yang menghidap diabetes mengalami neuropati diabetes.

Komplikasi ini kemungkinan besar terjadi pada pesakit diabetes yang telah lama menderita penyakit ini atau pada pesakit yang tidak dirawat dengan betul.

Tanda & gejala

Apakah tanda-tanda dan gejala neuropati diabetes?

Selain gejala diabetes umum, ada tanda-tanda lain yang menunjukkan neuropati diabetes pada pesakit diabetes. Gejala yang muncul biasanya dibezakan mengikut jenisnya.

Gejala neuropati periferal

Neuropati periferi adalah jenis neuropati diabetes yang paling biasa. Keadaan ini pertama kali mempengaruhi saraf di kaki dan kemudian merebak ke tangan dan lengan.

Gejala termasuk:

• Mati rasa dan berkurangnya kemampuan untuk merasakan kesakitan atau perubahan suhu
• Sensasi terbakar atau kesemutan muncul
• Kekejangan teruk
• Kelemahan dan kesakitan otot dan kehilangan refleks, terutama di pergelangan tangan
• Diabetes muncul, seperti bisul dan jangkitan
• Keseimbangan dan koordinasi badan yang lemah
• Pada sesetengah orang, kaki atau tangan lebih sensitif terhadap sentuhan, malah boleh menyebabkan kesakitan

Gejala neuropati periferi yang disebutkan di atas biasanya bertambah buruk pada waktu malam. Ini menyebabkan pesakit diabetes sukar tidur nyenyak.

Gejala neuropati autonomi

Neuropati autonomi adalah sejenis neuropati diabetes yang mempengaruhi tindak balas saraf "automatik" organ-organ dalaman badan (saraf autonomi). Sistem saraf autonomi ini mengawal fungsi jantung, pundi kencing, perut, organ seks, dan mata.

Gejala yang disebabkan oleh neuropati autonomi adalah:

• Masalah pundi kencing, sama ada jangkitan saluran kencing atau inkontinensia (tidak dapat menahan keinginan untuk membuang air kecil)
• Sembelit, cirit-birit, atau kedua-duanya
• Pengosongan gastrik yang perlahan (gastroparesis), menyebabkan mual, muntah, kembung, dan hilang selera makan
• Kesukaran menelan
• Selalunya berpeluh atau sebaliknya jarang berpeluh kerana badan mempunyai masalah mengawal suhu badan
• Denyutan jantung meningkat semasa berehat
• Mata mengalami kesukaran untuk menyesuaikan pencahayaan bilik dari cahaya ke gelap
• Penurunan keinginan seksual kerana disfungsi ereksi akibat diabetes atau kekeringan faraj
• Tekanan darah turun dengan mendadak setelah duduk atau berdiri yang boleh menyebabkan pening dan kehilangan kesedaran.

Gejala neuropati radiculoplexus (amyotrofi diabetes)

Neuropati radiculoplexus adalah sejenis neuropati diabetes yang mempengaruhi saraf di sekitar paha, pinggul, punggung, dan kaki. Keadaan ini sangat biasa pada orang dengan diabetes mellitus jenis 2 yang lebih tua.

Neuropati radiculoplexus mempunyai banyak nama lain, iaitu amyotrofi diabetes, neuropati femoral, atau neuropati proksimal. Gejala umum keadaan ini adalah:

• Kesakitan teruk di pinggul, paha, atau punggung yang berlangsung selama sehari atau lebih
• Otot paha yang mengecut dan lemah
• Kesukaran untuk bangun dari posisi duduk
• Terdapat pembengkakan di perut dan penurunan selera makan

Gejala boleh bertambah perlahan atau bertambah buruk. Pada mulanya, gejala menyerang satu sisi badan, apabila ia semakin teruk.

Gejala neuropati fokus

Neuropati fokus atau juga dikenali sebagai mononeuropathy adalah sejenis neuropati diabetes yang menyerang saraf muka, bahagian tengah, dan kaki. Komplikasi ini sangat biasa berlaku pada orang tua.

Gejala neuropati fokus termasuk:

• Terdapat rasa sakit di kaki, punggung bawah, depan paha, dada, atau perut
• Kesukaran melihat objek dengan fokus
• Penglihatan menjadi suram
• Sakit di belakang mata, biasanya di satu sisi
• Kelumpuhan saraf muka (Bell's palsy)
• Mengalami sindrom carpal tunnel, yang kebas atau kesemutan yang teruk pada jari dan pergelangan tangan

Gejala neuropati fokal sering tiba-tiba dan teruk. Anda mungkin tidak dapat memegang objek atau menjatuhkannya.

Gejala hilang selama beberapa minggu atau bulan tanpa rawatan, tetapi tidak menyebabkan masalah jangka panjang.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengalami simptom neuropati diabetes yang dijelaskan di atas. Terutama jika anda mengalami keadaan berikut:

• Luka tidak sembuh dan menyebabkan nanah
• Terdapat perasaan kesemutan, mati rasa, sensasi terbakar di tangan dan kaki yang mengganggu aktiviti
• Rasa pening dengan masalah fungsi pencernaan dan seksual

Tanda dan gejala yang muncul tidak semestinya anda menghidap neuropati diabetes. Namun, ini boleh menjadi tanda keadaan lain yang memerlukan rawatan perubatan.

Diagnosis awal dan rawatan keadaan kesihatan memberi peluang terbaik untuk mengawal diabetes dan mencegah komplikasi ini di masa depan.

Sebab

Penyebab neuropati diabetes adalah tahap gula darah tinggi yang tidak terkawal. Lama kelamaan, keadaan ini akan merosakkan saraf dan mengganggu kemampuan tubuh untuk menghantar isyarat.

Selain itu, gula darah tinggi juga melemahkan dinding kapilari yang membekalkan saraf dengan oksigen dan nutrien pada saraf.

Dipetik dari Mayo Clinic, pakar kesihatan juga menyebutkan bahawa neuropati diabetes boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, seperti:

• Keradangan saraf yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh mengira saraf sebagai bahan asing yang membahayakan tubuh
• Faktor genetik
• Merokok dan minum alkohol tanpa peraturan boleh merosakkan saraf dan saluran darah

Faktor-faktor risiko

Siapa yang berisiko untuk menghidapi keadaan ini?

Sesiapa sahaja boleh mengalami neuropati diabetes. Walau bagaimanapun, faktor berikut menjadikan seseorang lebih berisiko menghidap neuropati diabetes, iaitu:

• Pesakit diabetes yang tidak mengawal kadar gula darah di dalam badan mereka dengan betul, seperti diet yang buruk atau tidak mengikuti ubat seperti yang disyorkan oleh doktor
• Mempunyai sejarah diabetes kehamilan semasa kehamilan
• Pesakit diabetes yang mengalami masalah buah pinggang
• Pesakit diabetes yang masih merokok, minum alkohol, dan kekurangan berat badan

Diagnosis

Bagaimana doktor mendiagnosis keadaan ini?

Sebelum menentukan diagnosis, doktor anda akan mengkaji gejala dan sejarah perubatan anda. Doktor kemudian akan memeriksa kekuatan otot badan anda secara keseluruhan, kepekaan badan terhadap sentuhan dan getaran, dan refleks tendon.

Sebagai tambahan kepada ujian fizikal, doktor anda akan mengesyorkan ujian perubatan untuk membantu mendiagnosis neuropati diabetes, seperti:

• Ujian filamen (menggosok gentian nilon ke kulit dengan lembut untuk menguji kepekaan)
• Ujian deria kuantitatif untuk menentukan keadaan saraf sebagai tindak balas terhadap getaran dan perubahan suhu
• Elektromiografi (EMG) dan konduksi saraf untuk mengukur pelepasan elektrik yang dihasilkan oleh otot
• Ujian autonomi untuk menentukan perubahan tekanan darah pada kedudukan badan tertentu

Rawatan

Apakah pilihan ubat untuk neuropati diabetes?

Sekiranya anda sering mengalami kekejangan kaki, anda boleh mengatasinya dengan mengurut bahagian kaki yang terasa kaku.

Walau bagaimanapun, jika disertai dengan rasa sakit, anda mungkin boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, seperti acetaminophen, aspirin, atau ibuprofen. Gunakan dos yang rendah untuk mengubati gejala kekejangan sekali-sekala.

Namun, ada juga pilihan rawatan lain sebagai cara untuk melegakan sakit kaki pada pesakit diabetes, seperti:

1. Ubat antidepresan

Selain merawat kemurungan, antidepresan juga sering diresepkan untuk merawat sakit saraf akibat neuropati diabetes. Ubat-ubatan ini boleh mempengaruhi tindakan bahan kimia di otak yang bertanggungjawab memberikan isyarat kesakitan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan antidepresan trisiklik untuk rawatan neuropati diabetes, seperti:

• Amitriptyline (Elavil)
• Imipramine (Tofranil)
• Desipramine (Norpramin)
• Venlafaxine (Effexor)
• Duloxetine (Cymbalta)

2. Ubat antikonvulsan

Selain antidepresan, ubat-ubatan yang digunakan sebagai cara untuk meredakan sakit kaki pada pesakit diabetes adalah ubat anti-kejang. Ubat anti-kejang mempunyai fungsi lain sebagai ubat anti-sakit yang disebabkan oleh gangguan neurologi.

Ubat anti-sawan yang biasa digunakan dalam rawatan neuropati diabetes adalah:

• Pregabalin
• Gabapentin
• Phenytoin
• Carbamazepine

3. Ubat sakit opioid

Ubat-ubatan yang lebih kuat untuk merawat sakit saraf akibat neuropati diabetes adalah ubat opioid. Ini adalah jalan terakhir, jika ubat sebelumnya tidak berkesan untuk menangani gejala.

Ubat opioid yang biasanya diresepkan dalam rawatan neuropati diabetes adalah oxycodone (Oxycontin) dan tramadol (Conzip, Ultram).

4. Penghilang rasa sakit topikal

Cara menghilangkan sakit kaki pada pesakit kencing manis bukan hanya dapat diatasi dengan minum ubat, tetapi rasa sakit juga dapat diatasi dengan tompok atau tompok yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Pilihan ubat tambalan untuk rawatan neuropati diabetes adalah lidokain yang dilekatkan pada kulit.

5. Ubat alternatif

Beberapa terapi alternatif telah dikaji untuk menguruskan kesakitan akibat neuropati diabetes, walaupun belum terbukti berkesan. Rawatan alternatif yang boleh menjadi cara untuk menghilangkan sakit kaki pada pesakit kencing manis adalah:

• Makanan tambahan seperti asid lipoik alfa dan asetil-L-carnitine
• Biofeedback (terapi deria untuk badan)
• Meditasi
• Akupunktur
• Hipnosis

Rawatan rumah

Apakah ubat rumah yang boleh dilakukan untuk merawat keadaan ini?

Kerosakan saraf dari neuropati diabetes boleh menyebabkan kesakitan, tetapi juga dapat mempengaruhi kemampuan anda untuk merasakan kesakitan. Selain rawatan doktor, anda juga perlu melakukan rawatan di rumah.

Rawatan neuropati diabetes yang boleh anda gunakan di rumah adalah:

1. Melakukan penjagaan kaki

• Periksa kaki anda setiap hari untuk luka, bengkak, dan masalah lain. Anda mungkin tidak akan menyedari masalahnya sehingga kaki anda dijangkiti sepenuhnya.
• Basuh kaki anda setiap hari dengan air suam dan keringkan selepas itu. Sapukan pelembap agar kulit tidak kering dan mudah pecah. Jangan gosokkan pelembap di antara jari kaki.
• Pakai kasut yang selesa, fleksibel, dan sesuai dengan kaki anda dan berikan ruang untuk bergerak. Pakai kasut khas jika kasut biasa anda tidak sepadan.
• Selalu tutup kaki anda dengan kasut, sandal, atau kaus kaki tebal untuk melindunginya dan mencegah kecederaan.

2. Mengekalkan tahap gula dalam darah yang normal

Langkah pertama untuk mengatasi kesakitan akibat neuropati diabetes anda adalah dengan mengawal bilangan gula darah yang normal. Rawatan ini dapat mengelakkan kerosakan merebak dan menjadi lebih teruk.

Anda mungkin diminta oleh doktor anda untuk menurunkan gula darah anda sebanyak 70-130 mg / dL sebelum makan dan kurang dari 180 mg / dL gula darah selepas makan.

3. Menjalani gaya hidup sihat

Rawatan doktor mesti digabungkan dengan penggunaan gaya hidup sihat untuk merawat gejala neuropati diabetes. Anda perlu mengatur semula pilihan makanan untuk diabetes, bahagian, dan waktu makan.

Di samping itu, lakukan senaman yang disyorkan untuk diabetes secara berkala. Aktiviti fizikal ini adalah kaedah yang baik untuk mengawal gula darah dan juga berat badan.

Adalah sangat ditekankan bagi pesakit diabetes untuk berhenti merokok. Sekiranya anda menghadapi masalah, jangan ragu untuk meminta bantuan doktor.

Pencegahan

Bagaimana anda boleh mencegah neuropati diabetes?

Cara terbaik untuk mencegah neuropati diabetes adalah memastikan gula darah tetap normal untuk mengelakkan kerosakan saraf awal. Ikuti cadangan doktor anda untuk diet, senaman, dan rawatan.