Psoriasis pustular (psoriasis pustular): gejala, rawatan, dll.

Definisi

Apa itu psoriasis pustular (psoriasis pustular)?

Penyakit kulit psoriasis pustular (pustular psoriasis) adalah sejenis psoriasis yang dicirikan oleh penampilan pustula, kecil, putih, lebam yang penuh nanah yang dikelilingi oleh rona merah yang meradang.

Gejala ini menjadikan psoriasis pustular lebih mudah dibezakan daripada jenis psoriasis yang lebih biasa seperti psoriasis vulgaris dan psoriasis terbalik.

Pus dalam nodul pustular terdiri dari sel darah putih, tetapi ini tidak menunjukkan jangkitan dan tidak menular. Walau bagaimanapun, gejala yang disebabkan boleh menyebabkan kerosakan kulit yang teruk. Oleh itu, psoriasis pustular boleh dikatakan penyakit kulit yang paling serius dan sukar untuk dirawat di antara jenis psoriasis yang lain.

Berdasarkan perbezaan bahagian tubuh yang terkena, keparahan, dan reaksi terhadap rawatan perubatan, psoriasis pustulosa terbahagi kepada 3 jenis, iaitu:

• Psoriasis pustular umum, gejala muncul di kawasan badan yang lebih luas, boleh muncul secara tiba-tiba dan penyakit ini berkembang dengan cepat.
• Palmar-plantar pustulosa (PPP), gejala yang timbul hanya di telapak tangan atau tapak kaki
• Acropustulosis (Acrodermatitis Continua of Hallopeau), gejala yang muncul di hujung jari atau jari kaki, sangat jarang berlaku dan biasanya muncul selepas kecederaan pada kulit.

Seberapa biasa psoriasis pustular?

Psoriasis pustular adalah kes yang paling jarang berlaku. Menurut Yayasan Psoriasis Penjagaan Indonesia, jumlah penderita psoriasis pustular hanya 5% dari jumlah penderita psoriasis.

Orang dewasa adalah kumpulan penghidap yang paling biasa. Kemunculan gejala biasanya terhad pada kaki dan tangan, kecuali pada pesakit yang mengalami psoriasis pustular secara umum.

Dalam kebanyakan kes, gejala psoriasis pustular dapat muncul sebagai gejala awal atau perkembangan keadaan psoriasis vulgaris.

Tanda & simptom

Apakah tanda dan gejala psoriasis pustular?

Gejala psoriasis pustular sebenarnya berbeza-beza bergantung pada jenisnya. Secara umum, gejalanya ditunjukkan dengan tanda ciri dalam bentuk kulit yang melepuh dengan ruam putih (pustules) yang serupa dengan jerawat.

Ruam putih di atas ruam kulit merah yang menunjukkan keradangan pada kulit. Masalah kulit ini boleh menyebabkan rasa gatal dan terbakar dalam satu masa.

Sekiranya nodul pustular pecah, ia akan mengeluarkan nanah. Setelah pecah, pustula akhirnya akan berkerak dan membentuk bisul.

Berikut adalah pelbagai gejala 3 jenis psoriasis pustular.

1. Psoriasis pustular umum

Psoriasis pustular umum juga dikenali secara perubatan sebagai psoriasis Von Zumbusch. Keradangan boleh berlaku secara tiba-tiba dengan penyebaran pustula ke seluruh badan yang boleh berlangsung selama 24-48 jam.

Gejala psoriasis pustular merebak ke hampir semua bahagian badan. Selain daripada luka pada kulit, jenis psoriasis pustular ini juga boleh menyebabkan masalah kesihatan lain seperti:

• keletihan,
• demam,
• sakit kepala,
• kelemahan otot, dan
• sakit sendi (arthritis psoriasis).

Jenis psoriasis ini adalah antara yang paling berbahaya, jadi memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Keradangan kulit yang sangat sengit boleh menyebabkan kekeringan kulit, degupan jantung yang dipercepat, dan peningkatan risiko jangkitan.

Oleh itu, orang yang menghidap psoriasis pustular umum memerlukan rawatan intensif di hospital.

2. Palmar-plantar pustulosa (PPP)

Gejala psoriasis pustular hanya terdapat di kawasan tertentu di badan, iaitu di telapak tangan atau kaki. Selalunya, gejala ini muncul di bahagian bawah ibu jari dan di kedua sisi pergelangan kaki.

Pada mulanya gejala muncul dalam bentuk plak kemerahan yang kemudian berubah menjadi coklat dan menyebabkan kulit mengelupas sehingga berkerak.

Gejala muncul berdasarkan kitaran tertentu. Oleh itu, nodul pustular dapat muncul semula setelah sembuh. Kumpulan penghidap ini yang sering mengalami psoriasis adalah perokok aktif.

3. Akropustulosis (Acrodermatitis Continua of Hallopeau)

Dalam acropustulosis, lesi (tisu kulit yang tidak normal) dicirikan oleh ruam kecil yang menyakitkan yang muncul di jari atau jari kaki besar. Kemudian, luka kulit ini boleh merebak ke seluruh bahagian tapak tangan dan kaki.

Lesi ini boleh menyakitkan dan menjengkelkan dan cenderung merosakkan bahagian kuku (juga disebut psoriasis kuku). Kadang-kadang keradangan kulit ini boleh berlaku apabila terdapat luka atau jangkitan kulit sebelumnya.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Anda perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan, apabila anda mengalami radang kulit yang menunjukkan gejala seperti di atas. Perkara ini berlaku terutamanya apabila gejala-gejala itu berlanjutan untuk waktu yang lama, tidak membaik, dan menimbulkan keluhan kesihatan yang lain.

Keadaan yang menunjukkan bahawa anda memerlukan pemeriksaan untuk mendapatkan rawatan perubatan adalah seperti berikut.

• Berlanjutan dan menjadikan anda sakit dan tidak selesa sehingga mengganggu aktiviti harian.
• Membuat anda risau akan penampilan anda.
• Menyebabkan masalah sendi, seperti sakit, bengkak atau penyakit lain yang mengganggu aktiviti harian.
• Sukar untuk melakukan rutin harian.

Sebab

Apa yang menyebabkan psoriasis pustular?

Setiap jenis psoriasis telah dilaporkan terkait dengan gangguan sistem kekebalan tubuh atau penyakit autoimun. Apabila sistem kekebalan tubuh, yang bertugas memerangi jangkitan virus dan bakteria, menyerang sel kulit yang sihat, sel kulit baru akan tumbuh lebih cepat.

Walau bagaimanapun, penyebab psoriasis jenis ini tidak dapat ditentukan dengan pasti. Peranan sistem imun dalam mekanisme perkembangan gejala pada setiap jenis psoriasis pustular juga perlu diselidiki secara menyeluruh.

Walau bagaimanapun, sangat disyaki bahawa keadaan ini dikaitkan dengan keradangan yang berlaku secara tiba-tiba dan cepat di kawasan peralihan antara lapisan kulit terluar (epidermis) dan lapisan di bawahnya (dermis).

Selain menyebabkan sejumlah penyakit kulit, keradangan psoriasis pustular juga menyebabkan kematian sebahagian besar sel darah putih di kulit. Akibatnya, terdapat pengumpulan cecair splenik yang membentuk pustula bernanah dengan sel darah putih mati.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko saya menghidap psoriasis pustular?

Penyakit kulit ini boleh dicetuskan oleh pelbagai perkara, iaitu kesan sampingan ubat-ubatan, pendedahan kepada perengsa kulit, kehamilan, pendedahan berlebihan terhadap sinar ultraviolet, dan tekanan.

Beberapa perkara dapat meningkatkan kemungkinan terkena psoriasis pustular dan memperburuk keadaan, menyebabkan kerengsaan. Semakin teruk gejala ini dicirikan oleh ruam yang menjadi lebih merah.

Dalam kes psoriasis vulgaris, masalah kulit yang anda alami boleh berkembang menjadi gejala psoriasis pustular kerana pencetus psoriasis berikut.

• Reaksi ubat tertentu.
• Penggunaan ubat topikal atau syampu dengan dos steroid, tar arang batu , anthralin , dan zink pyrithione yang kuat.
• Ambil prednison yang dihentikan secara tiba-tiba.
• Jangkitan kulit.
• Kesan sampingan fototerapi.
• Kehamilan.
• Tekanan.

Diagnosis

Bagaimana doktor mendiagnosis penyakit ini?

Untuk mendiagnosis penyakit ini, pegawai perubatan yang biasanya pakar kulit akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengenal pasti gejala. Doktor kemudian akan menyiasat sama ada anda mempunyai keadaan yang merupakan faktor risiko.

Kerana psoriasis pustular sering terjadi pada orang yang mempunyai riwayat psoriasis vulgaris, doktor anda juga akan bertanya kepada anda mengenai sejarah penyakit kulit yang anda alami.

Biasanya tidak memerlukan ujian darah atau ujian makmal lain untuk mengesahkan diagnosis. Dari ketiga-tiga penilaian ini, doktor dapat memperoleh gambaran pasti mengenai psoriasis pustular.

Sekiranya ujian lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan mengambil sampel nodul pustular yang kemudian akan diperiksa untuk jangkitan bakteria atau virus. Psoriasis pustular tidak terjejas oleh jangkitan.

Rawatan

Apakah pilihan rawatan saya untuk psoriasis pustular?

Tujuan rawatan psoriasis secara umum adalah membersihkan benjolan nanah, melegakan simptom seperti sakit, gatal, demam, dan mengurangkan risiko komplikasi. Dalam kes ringan, rawatan juga berguna untuk mencegah jangkitan, memulihkan suhu normal dan keseimbangan kimia pada kulit.

Ubat yang digunakan biasanya retinoid oral, siklosporin, metotreksat, dan ubat PUVA oral, iaitu ubat yang berasal dari sinar psoralen dan sinar ultraviolet A.

Sekali lagi, rawatan yang tepat untuk penyakit ini perlu disesuaikan dengan jenis psoriasis pustular. Doktor juga akan melakukan rawatan bergantung kepada keparahan penyakit atau jika anda mempunyai keadaan perubatan yang lain.

Untuk kes umum psoriasis pustular, rawatan harus dilakukan secara intensif di hospital. Sementara itu, jenis PPP dan acropustulosis dapat melalui penggunaan ubat secara rawat jalan.

Berikut adalah rawatan yang lebih khusus untuk setiap jenis psoriasis pustular.

Psoriasis pustular umum

Sebilangan ubat yang digunakan oleh doktor untuk merawat keadaan ini adalah retinoid oral dan infliximab.

Retinoid oral adalah retinoid oral yang berasal dari vitamin A. Ubat ini mempunyai komponen anti-radang yang berfungsi untuk merawat keradangan yang berlaku ketika pesakit mengalami psoriasis. Ubat ini juga dapat membantu mengekalkan sistem imun. Sebilangan ubat yang termasuk dalam retinoid oral adalah acitretin, alitretinoin, dan bexarotene.

Sementara itu, infliximab adalah ubat produk biologi yang dapat mengurangkan keradangan dan pembengkakan benjolan yang muncul dengan cepat. Oleh kerana tubuh pesakit biasanya bertindak balas dengan cepat terhadap ubat ini, penggunaannya sering menjadi pilihan pertama apabila psoriasis pustular umum pesakit teruk.

Kedua-dua ubat ini berkesan, tetapi ada beberapa pesakit yang mungkin tidak sesuai digunakan.

Oleh itu, doktor akan memberikan ubat lain. Beberapa yang mungkin diresepkan termasuk apremilast, methotrexate, cyclosporine, atau ubat biologi lain seperti adalimumab atau etanercept.

Pada pesakit yang gejalanya tidak bertambah baik, doktor boleh memberikan steroid oral.

Palmar-plantar pustulosa (PPP)

Ubat topikal atau ubat topikal dalam bentuk krim dan salap lebih disukai untuk merawat gejala awal. Beberapa pilihan adalah kortikosteroid sintetik dan krim vitamin D. Kadang kala doktor akan menetapkan kombinasi krim kortikosteroid dengan asid salisilik.

Rawatan pelengkap boleh dilakukan dengan menggunakan acitretin, siklosporin atau metotreksat.

Acropustulosis (Acrodermatitis Continua of Hallopeau)

Gejala psoriasis ini adalah antara yang paling sukar untuk dirawat. Oleh itu, rawatan sistemik dan ubat topikal diperlukan untuk menghilangkan lesi kulit dan memulihkan kuku yang terkena.

Kaedah rawatan yang sering digunakan untuk merawat keadaan ini adalah pemberian vitamin D sintetik yang digabungkan dengan kortikosteroid yang kuat. Selain itu, beberapa pesakit juga menjalani rawatan PUVA, di mana pesakit mesti mengambil ubat psoralen sebelum mendapatkan terapi sinar UVA pada kulit yang terkena.

Rawatan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau ubat rumah untuk psoriasis pustular?

Hampir sukar untuk mencegah psoriasis kerana mekanisme kompleks yang menyebabkan keradangan kulit dan pencetus psoriasis, yang kadang-kadang sukar untuk dielakkan.

Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya anda masih dapat mengurangkan risiko psoriasis pustular dengan melakukan cara berikut.

• Berhenti merokok, PPP lebih kerap berlaku pada perokok aktif.
• Elakkan pendedahan cahaya matahari secara langsung.
• Menguruskan tekanan dengan melakukan aktiviti yang santai.
• Mengurangkan pengambilan alkohol yang berlebihan.