TB mdr adalah keadaan yang menjadikan orang TB tahan terhadap dadah

Definisi

Apa itu TB MDR (tahan pelbagai ubat)?

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria Mycobacterium tuberculosis. Orang yang menghidap tuberkulosis (TB) mesti berdisiplin dalam menjalani rawatan. Sebabnya, jika anda tidak mematuhi peraturan pengambilan ubat TB dengan betul, keadaan pesakit boleh bertambah buruk dan mengalami ketahanan (penentangan) terhadap antibiotik atau juga dikenali sebagai TB MDR (tahan pelbagai ubat).

Keadaan tahan antibiotik bermaksud bahawa bakteria tidak lagi terpengaruh oleh reaksi antibiotik. Akibatnya, ubat yang diberikan tidak lagi berkesan untuk menyembuhkan jangkitan bakteria.

Apabila seseorang tahan terhadap ubat-ubatan anti-tuberkulosis, rawatan menjadi lebih kompleks dan memerlukan masa lebih lama untuk pulih. Rawatan untuk tuberkulosis MDR juga mempunyai kesan sampingan yang lebih teruk.

Pesakit yang mengalami TB MDR biasanya pesakit yang tahan terhadap ubat TB lini pertama, iaitu isoniazid (INH) dan rifampin. Kedua-dua antibiotik ini berfungsi paling berkesan untuk menghentikan jangkitan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, ia tidak menolak jika pesakit juga tahan terhadap ubat lini pertama yang lain, seperti etambutol, streptomycin, dan pyrazinamide.

Tuberkulosis MDR umumnya dicirikan oleh gejala tuberkulosis yang memburuk seperti batuk berterusan hingga batuk darah, sesak nafas, demam kelas rendah, dan berkeringat malam.

Seberapa biasa penyakit TB yang tahan dadah?

TB MDR adalah masalah kesihatan yang masih menjadi ancaman serius. Di negara-negara membangun - terutamanya kawasan di mana TB adalah penyakit biasa - kejadian TB MDR agak tinggi.

Menurut kajian dari Perubatan dan Vaksin Perjalanan Penyakit Tropika , pada tahun 2016, terdapat sebanyak 4.1% kes tuberkulosis tahan dadah yang muncul untuk pertama kalinya, dan 19% kes tuberkulosis MDR yang berkembang dari TB biasa. Terdapat kira-kira 240,000 kematian akibat ketahanan terhadap ubat TB pada tahun yang sama.

Sementara itu, dipetik dari laman web Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), sebanyak 117 negara di dunia telah melaporkan kes-kes penentangan ubat TB. Negara-negara dengan kejadian tuberkulosis MDR tertinggi adalah China, India, dan Rusia.

Jumlah penghidap TB yang tahan dadah tinggi disebabkan oleh pelbagai faktor. Sebilangan pencetus TB MDR adalah kaedah rawatan yang tidak mencukupi dan pesakit yang mengabaikan rawatan.

Tanda dan gejala

Apakah tanda dan gejala TB MDR (tahan pelbagai ubat) ?

Tanda dan gejala MDR yang paling jelas tentunya keadaan kesihatan pesakit TB yang tidak membaik dan bahkan boleh bertambah buruk, walaupun setelah menjalani rawatan antituberculosis.

Kemungkinan lain bahawa anda menghidap TB tahan dadah adalah ketika penyakit TB berulang beberapa saat setelah anda tidak merasakan gejala khas TB.

Gejala tuberkulosis MDR lebih kurang sama dengan pesakit tuberkulosis pada umumnya, adalah:

• Batuk tidak akan sembuh
• Lelah dengan mudah dan kelemahan badan
• Batuk berdarah
• Tiada selera
• Menghidap demam rendah
• Penurunan berat badan secara drastik
• Sesak nafas dan sakit di dada
• Berpeluh malam

Sebab

Apa yang menyebabkan TB MDR?

Kini, semakin banyak bakteria yang tahan atau tahan terhadap ubat TB lini pertama. Pada asasnya, ada dua perkara yang sering menjadi penyebab TB MDR, iaitu:

Rawatan yang tidak sesuai

Menurut pakar pulmonari Erlina Burhan, yang ditemui dalam perbincangan media mengenai TB MDR pada Mei 2019, penyebab pertama tuberkulosis MDR adalah penggunaan ubat TB yang tidak mencukupi oleh pasukan perubatan dan pesakit.

Doktor atau pekerja kesihatan tidak dapat memberikan panduan, maklumat mengenai dos dan tempoh rawatan dengan betul kepada pesakit.

Erlina juga mendedahkan bahawa dalam rawatan TB lini pertama, pesakit mesti menghabiskan ubat TB mengikut dos dan jadual yang ditetapkan. Sekiranya anda cuai atau kurang disiplin dalam mengambil ubat mengikut peraturan, pesakit lebih berisiko mengalami kesan penahanan ubat.

Di samping itu, kegagalan rawatan TB juga boleh berlaku kerana pesakit sukar mendapatkan ubat. Ini kerana ubat anti tuberkulosis tidak selalu tersedia di semua wilayah di Indonesia.

Sifat ketahanan dadah bakteria

Kelalaian rawatan sebenarnya adalah faktor luaran yang menyebabkan bakteria penyebab tuberkulosis, iaitu Mycobacterium tuberculosis (MTB) menjadi tahan terhadap ubat TB.

Terdapat juga faktor dalaman dalam bentuk sifat bakteria itu sendiri. Sebilangan bakteria MTB boleh mempunyai sifat genetik (genotip) yang tahan terhadap antibiotik tertentu. Ini bermaksud bahawa daya tahan antibiotik juga dapat menjadi sifat semula jadi atau kongenital bakteria tuberkulosis.

Peluang untuk ketahanan bakteria juga akan meningkat sekiranya jumlah MTB dalam badan sangat besar. Ini bermakna semakin banyak bakteria tahan terhadap pelbagai jenis antibiotik. Inilah sebabnya, tempoh rawatan TB MDR dapat bertahan lebih lama daripada yang sepatutnya.

Faktor-faktor risiko

Faktor apa yang dapat meningkatkan risiko seseorang menghidap TB MDR?

Tuberkulosis MDR adalah keadaan yang boleh berlaku pada hampir setiap pesakit tuberkulosis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang menyebabkan seseorang berisiko meningkat untuk mengalami ketahanan terhadap ubat-ubatan anti-tuberkulosis.

Penting bagi anda untuk mengetahui bahawa mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak semestinya anda menghidap penyakit TB MDR. Faktor risiko hanyalah sekumpulan keadaan yang dapat meningkatkan peluang anda untuk mengembangkan keadaan kesihatan tertentu.

Berikut adalah faktor risiko yang boleh mencetuskan TB MDR:

1. Pesakit dengan tuberkulosis paru aktif tidak menghabiskan ubatnya

Sebilangan pesakit merasa lebih baik setelah minum ubat untuk jangka waktu tertentu, kemudian hentikan rawatan sebelum ubat habis. Keadaan ini adalah salah satu faktor yang menjadikan seseorang lebih berisiko menghidap TB MDR.

2. Pesakit dengan tuberkulosis paru-paru aktif tidak minum ubat secara berkala

Selain tidak menghabiskan ubat, ada juga beberapa pesakit yang mungkin tidak mengambil ubat mengikut cadangan dan dos doktor. Dengan kata lain, pesakit cuba menyesuaikan dos mengikut kehendaknya sendiri.

Gabungan ubat-ubatan anti-tuberkulosis yang telah diberikan oleh doktor sudah tentu disesuaikan dengan keadaan kesihatan pesakit. Sekiranya dos ini tidak diikuti dengan betul, pesakit cenderung mengalami ketahanan terhadap ubat TB.

3. Pesakit yang tidak mengambil keseluruhan ubat

Keadaan lain yang boleh mencetuskan MDR adalah tidak mengambil semua ubat yang diberikan. Rawatan TB adalah gabungan pelbagai ubat.

Lupa mengambil ubat tertentu atau hanya memakan beberapa jenis, TB MDR berpotensi terjadi.

4. Tinggal atau berada di kawasan dengan kejadian tinggi TB yang tahan dadah

Perkara lain yang boleh menyebabkan TB MDR adalah tinggal atau bekerja di kawasan yang mempunyai kes tinggi TB yang tahan dadah. Kawasan yang dimaksudkan dapat berupa tempat perlindungan, rumah anak yatim, pusat perkhidmatan kesihatan dan penjara.

Keadaan ini meningkatkan potensi penularan bakteria tuberkulosis tahan ubat kepada orang yang sihat.

5. Berhubungan rapat dengan orang yang mempunyai ketahanan terhadap ubat TB

Penularan bakteria tuberkulosis tahan ubat juga boleh berlaku walaupun anda tidak pernah menghidap TB sebelumnya. Penularan TB ini boleh berlaku apabila anda berinteraksi rapat dengan orang yang menghidap TB MDR.

Walaupun begitu, tuberkulosis MDR adalah keadaan yang dapat diatasi dengan menangani dan mengawal faktor risiko yang tepat.

Diagnosis

Bagaimana doktor mendiagnosis penyakit ini?

Beberapa kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis MDR adalah dengan ujian makmal khas. Doktor akan melakukan ujian kejuruteraan molekul, seperti Xpert MTB / RIF atau juga dikenali sebagai Molecular Rapid Test (TCM).

TCM dilakukan untuk mengesan kuman Mycobacterium tuberculosis molekul serta menentukan sama ada terdapat ketahanan terhadap jenis ubat antituberkulosis tertentu. Hasil pemeriksaan TCM dapat diperoleh dalam beberapa jam. Tahap ketepatannya cukup tinggi, sehingga keadaan ketahanan terhadap ubat dapat dikesan dengan segera.

Di samping itu, doktor juga boleh memeriksa TB dengan menganalisis sampel cecair badan anda, misalnya darah atau dahak.

Rawatan

Apakah rawatan untuk TB MDR?

MDR adalah keadaan yang dapat diubati. Sekiranya peluang untuk menyembuhkan pesakit TB biasa adalah 90% ketika menyelesaikan rawatan lanjutan, tulang untuk pesakit TB tahan ubat untuk sembuh adalah 50%.

Namun, waktu rawatan lebih lama daripada tuberkulosis normal kerana bakteria tuberkulosis di dalam tubuh pesakit kebal, berkembang, dan sukar dikendalikan.

Rawatan TB MDR biasanya akan menggunakan ubat anti-tuberkulosis barisan kedua (OAT). Ubat anti-TB lini kedua yang biasa, seperti ciprofloxacin , ofloxacin, fluoroquinolone (levofloxacin), serta ubat suntikan seperti amikacin dan kanamycin.

Di samping itu, berikut adalah peraturan perawatan khusus yang dilakukan untuk mengobati tuberkulosis MDR:

1. Dosis rawatan yang berbeza, bergantung pada gejala dan tempat bakteria TB menyerang.
2. Jumlah dan varian ubatnya lebih banyak.
3. Masa rawatan lebih lama, biasanya sekitar 12-20 bulan.
4. Pesakit harus menerima suntikan ubat 5 hari seminggu selama 8 bulan pertama.
5. Mengamalkan gaya hidup sihat, seperti:
   • Jangan merokok
   • Makan makanan sihat untuk penghidap tuberkulosis
   • Menjaga kebersihan rumah
   • Buka saluran udara setiap pagi untuk mendapatkan cahaya matahari yang mencukupi

Rawatan TB MDR mesti dilakukan secara intensif dan terasing

Di dalam buku Batuk kering ditulis oleh doktor bernama Diane Yancey, keutamaan utama untuk merawat pesakit TB yang tahan dadah adalah mendapatkan rawatan secepat mungkin di bawah pengawasan doktor yang lebih berpengalaman. Untuk menjadi berkesan, doktor menentukan dos tertentu untuk setiap jenis ubat antituberculosis.

Keadaan pesakit juga perlu dipantau oleh pegawai perubatan. Oleh itu, anda perlu menjalani rawatan intensif di kemudahan kesihatan.

Sementara itu, jika pesakit tahan terhadap semua ubat anti-tuberkulosis atau mengalami kerosakan organ yang serius terhadap perkembangan penyakit yang mengancam nyawa, doktor kemungkinan besar akan melakukan prosedur pembedahan.

TB MDR juga boleh menyebabkan ketahanan serius. Dalam keadaan yang lebih teruk, penderita TB MDR bahkan dapat mengalami ketahanan terhadap rawatan lini kedua. Keadaan ini juga dikenali sebagai XDR TB (Tahan dadah secara meluas / XDR batuk kering).

Kesan sampingan rawatan TB MDR

Kerana jumlah ubat lebih besar dan lebih beragam, rawatan TB MDR dapat memberikan kesan sampingan yang lebih teruk dari ubat TB daripada rawatan TB aktif biasa.

Beberapa kesan sampingan rawatan tuberkulosis MDR adalah:

• Loya
• Gag
• Mengalami masalah senak
• Hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid)
• Kejang ke epilepsi
• Neuropati periferal (kerosakan pada sistem saraf periferal)
• Hepatitis

Pencegahan

Bagaimana cara mencegah TB MDR?

Walaupun berbahaya, TB MDR adalah keadaan yang dapat dicegah. Tujuan pencegahan TB MDR adalah untuk menghindari penularan bakteria TB yang sudah tahan terhadap ubat-ubatan, dan mengurangi risiko mengembangkan TB TB menjadi XDR TB.

Berikut adalah beberapa cara untuk mencegah ketahanan terhadap ubat TB:

1. Ambil ubat mengikut preskripsi doktor

Pencegahan utama TB MDR adalah mengambil ubat mengikut preskripsi dan cadangan doktor. Pesakit tidak boleh menghentikan ubat sebelum ubat selesai, tidak melewatkan dos, atau menyesuaikan dos mengikut pilihan mereka sendiri.

Sekiranya pesakit TB akan pergi ke tempat yang jauh, pesakit mesti berjumpa doktor terlebih dahulu untuk memastikan bahawa dia mempunyai bekalan ubat yang mencukupi semasa dalam perjalanan.

Doktor dan pasukan perubatan akan membantu mencegah ketahanan terhadap ubat dengan memberi pendidikan mengenai cara mengambil ubat TB dengan betul. Di samping itu, pasukan perubatan juga harus memastikan bahawa mereka telah memberitahu pesakit dengan jelas mengenai prosedur rawatan agar tidak ada salah faham.

2. Mengelakkan kawasan yang sesak, sesak dan sesak

Cara lain yang boleh dilakukan untuk mencegah tuberkulosis MDR adalah dengan mengelakkan tempat yang penuh dan tertutup. Terutama jika ada orang dengan TB MDR di tempat itu. Beberapa tempat ini termasuk hospital, pusat kesihatan, penjara, tempat perlindungan, atau rumah jagaan.

Sekiranya anda bekerja di hospital atau pusat kesihatan lain, anda harus kerap melakukan pemeriksaan atau kawalan kawalan jangkitan. Anda juga boleh memikirkan cara terbaik untuk mensosialisasikan TB MDR kepada orang di sekitar anda, terutamanya mereka yang mempunyai faktor risiko penyakit ini.

3. Vaksinasi untuk tuberkulosis

TB MDR adalah keadaan yang dapat dicegah dari usia dini dengan vaksin TB. Vaksin dipanggil Bacille Calmette-Guerin ia banyak terdapat di negara-negara membangun dengan kes TB tinggi. Bukan hanya MDR TB, vaksinasi BCG adalah usaha pencegahan TB yang paling berkesan untuk semua jenis tuberkulosis.