Kwashiorkor, apabila rambut anak menjadi kekuningan kerana kekurangan zat makanan

Kanak-kanak memerlukan pemakanan yang mencukupi untuk menyokong pertumbuhan dan perkembangan, termasuk pada usia lima tahun. Tidak hairanlah kanak-kanak mempunyai keperluan pemakanan yang tinggi. Walau bagaimanapun, keperluan nutrien yang tinggi ini kadang-kadang tidak sesuai dengan pemakanan pemakanan untuk anak-anak. Kesannya, kanak-kanak boleh mengalami kekurangan zat makanan. Terdapat pelbagai jenis kekurangan zat makanan pada kanak-kanak, salah satunya adalah kwashiorkor. Berikut adalah penjelasan kwashiorkor.

Apa itu kwashiorkor?

Memetik dari buku berjudul Kwashiorkor dari NCBI, kwashiorkor adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan zat makanan atau kekurangan protein yang sangat teruk.

Keadaan ini biasanya mempengaruhi bayi dan anak kecil dan paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 2-5 tahun ketika mereka disapih.

Kwashiorkor dikenali sebagai kekurangan zat makanan edematous . Kwashiorkor adalah keadaan ketika anak kelihatan gemuk, kerana penumpukan cairan tubuh, terutama di kawasan pergelangan kaki dan perut.

Sebenarnya, bahagian badan yang lain sangat kurus dan kekurangan pengambilan nutrien.

Secara fizikal, masalah kesihatan ini berbeza dengan marasmus yang anaknya sangat kurus.

Kwashiorkor dapat dilihat dalam kes kelaparan yang teruk dan di kawasan yang dilanda kemiskinan di seluruh dunia.

Bahkan pada tahun 1950, penyakit ini diakui sebagai krisis kesihatan awam oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia atau WHO.

Sejarah mencatatkan, pada tahun itu kanak-kanak mengalami cirit-birit, batuk, dan sesak nafas. Penemuan ini membawa kepada kesimpulan bahawa kwashiorkor adalah penyebab utama kematian pada kanak-kanak.

Walaupun begitu, pengakuan agak lewat kerana anak-anak telah menjadi mangsa kematian, kerana sistem pencernaan bersama dan dijangkiti.

Sejak itu, usaha membasmi kwashiorkor dimulakan.

Kawasan wabak Kwashiorkor

Masih dari buku Kwashiorkor, wilayah yang paling banyak terkena penyakit ini adalah Amerika Tengah. Asia Tenggara, Kongo, Afrika Selatan, Uganda, Puerto Rico dan Jamaica.

Bilangan orang yang menghidap kwashiorkor berbeza-beza, tetapi kebanyakan mereka dilihat ketika anak itu mengalami tempoh lapar.

Apa yang menyebabkan kwashiorkor?

Gangguan pemakanan dan masalah makan pada kanak-kanak boleh dipengaruhi oleh beberapa perkara. Berikut adalah penyebab kwashiorkor yang memerlukan perhatian, iaitu:

Kekurangan protein

Kanak-kanak boleh mengalami kwashiorkor kerana mereka kekurangan pengambilan protein yang sangat rendah dalam jangka masa yang lama.

Sebenarnya, setiap sel di dalam badan anda mengandungi protein yang digunakan untuk memperbaiki sel yang rosak dan membentuk sel baru. Tubuh manusia yang sihat menjana semula sel secara berterusan.

Sekiranya tubuh kekurangan protein, pertumbuhan dan fungsi badan yang normal akan mula terbantut dan kekurangan zat makanan ini boleh berlaku.

Kesukaran mendapatkan makanan

Bekalan makanan yang terhad sering berlaku di negara-negara membangun pada masa kelaparan yang disebabkan oleh bencana alam, seperti kemarau atau banjir, bahkan semasa kerusuhan politik.

Kekurangan pengetahuan mengenai pemakanan juga boleh menyebabkan keadaan ini.

Keadaan kongenital

Faktor genetik boleh mempengaruhi kanak-kanak yang mengalami kwashiorkor, misalnya penyakit jantung kongenital yang boleh menjadikan pengambilan makanan anak tidak seimbang.

Keadaan ini boleh menyukarkan proses penyerapan nutrien pada kanak-kanak.

Gejala kanak-kanak dengan kwashiorkor

Apabila keadaan kekurangan protein menjadi lebih teruk, terdapat beberapa tanda kelainan yang menunjukkan bahawa anak itu mengalami kwashiorkor.

Berikut adalah antara yang dilancarkan dari DermNet:

• Gagal berkembang maju (tidak ada kenaikan tinggi dan berat badan)
• Perubahan warna dan tekstur rambut menjadi kuning kemerahan (warna karat) dan kering, rapuh atau gugur
• Perubahan pigmen kulit, ruam kelihatan (dermatitis)
• Pincang dan pucat
• Kehilangan jisim otot
• Cirit-birit
• Edema (bengkak) pergelangan kaki, kaki, dan perut
• Sistem imun yang rosak, yang boleh menyebabkan jangkitan yang lebih kerap dan teruk
• Mudah marah
• Terkejut
• Hati gemuk

Keadaan di atas adalah tanda atau gejala kwashiorkor yang perlu diperhatikan

Mengapa rambut anak kwashiorkor berwarna kuning?

Perubahan warna kulit dan rambut pada anak-anak kwashiorkor berlaku selama beberapa hari setelah anak kekurangan zat makanan, bagaimana hal itu dapat terjadi?

Ini disebabkan oleh perubahan pigmen rambut yang menjadi kering. Ini kemudian menjadikannya berubah warna menjadi kuning kemerahan dan bahkan putih.

Selain berubah warna, kuku kanak-kanak kwashiorkor juga sangat rapuh sehingga mudah dicabut. Jari dan jari kaki lembut, kering, dan retak.

Kulit anak kwashiorkor juga menjadi lebih gelap, kering, hingga retak ketika diregangkan seperti retakan di kulit.

Bagaimana kwashiorkor didiagnosis?

Sekiranya anak anda mempunyai beberapa gejala penyakit ini, doktor terlebih dahulu akan melakukan pemeriksaan fizikal.

Beberapa aspek yang dikaji adalah berat badan, tinggi badan dan hati yang membesar (hepatomegali) dan pembengkakan badan.

Di samping itu, pemeriksaan fizikal juga dilakukan untuk mencari ruam kulit dan keadaan kaki, tangan, muka dan lengan anak.

Tambahan pula, ujian darah dan ujian air kencing diperlukan untuk mengukur tahap protein dan gula dalam darah anak anda.

Ujian ini dapat mencari kerosakan otot dan menilai fungsi ginjal anak anda, kesihatan keseluruhan, dan status pertumbuhan.

Dipetik dari Medlineplus, ujian makmal yang dimaksudkan meliputi:

• Gas darah arteri
• Nitrogen Urea Darah (ROTI)
• Tahap kreatinin darah
• Tahap kalium darah
• Urinalisis
• Zat besi di dalam badan
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Tahap magnesium
• Jumlah protein dalam badan

Doktor juga akan memeriksa penerangan dan sejarah diet dan diet anak untuk diagnosis lebih lanjut.

Kanak-kanak yang mempunyai kwashiorkor cenderung mempunyai kadar gula darah, protein, natrium, dan magnesium yang rendah.

Perubatan dan penjagaan kanak-kanak dengan kwashiorkor

Sebilangan besar kanak-kanak yang mengalami kwashiorkor pulih sepenuhnya sekiranya mereka dirawat lebih awal. Rawatan dilakukan dengan menambahkan kalori dan protein tambahan ke dalam diet.

Kanak-kanak dengan kwashiorkor mungkin tidak membesar atau berkembang dengan baik dan mungkin tetap terbantut sehingga mereka meningkat dewasa.

Dalam buku Kwashiorkor, terdapat 10 prinsip utama yang digunakan secara global untuk penjagaan anak kwashiorkor.

Berikut adalah 10 prinsip penjagaan anak dengan kwashiorkor, berdasarkan Buku Panduan Perkhidmatan Kesihatan Kanak-kanak:

1. Mencegah dan merawat hipoglikemia

Sebilangan besar kanak-kanak yang menderita kekurangan zat makanan, termasuk kwashiorkor, mengalami hipoglikemia.

Ini adalah keadaan di mana kadar gula dalam darah rendah, jadi anak harus diberi larutan glukosa 10 persen semasa masuk ke hospital.

Penjagaan

• Segera berikan F-75 (susu khas untuk anak-anak yang kekurangan zat makanan) atau ubah suai bila boleh.
• Sekiranya F-75 pertama tidak disediakan dengan cepat, berikan 50 ml larutan glukosa secara lisan atau melalui NGT.
• Terus beri F-75 setiap 2-3 jam, siang dan malam sekurang-kurangnya dua hari.
• Sekiranya anda masih menyusu, teruskan penyusuan di luar jadual F-75.
• Sekiranya anak tidak sedarkan diri, berikan larutan glukosa 10 peratus dengan suntikan 5 ml / kg atau 50 ml larutan gula pasir dengan NGT.
• Beri antibiotik.

Pemantauan

Sekiranya tahap gula darah awal rendah, ulangi pengukuran selepas 30 minit, dengan syarat:

• Tahap gula di bawah 3 mmol / L (-54 mg / dl), ulangi pemberian larutan glukosa.
• Suhu rektum (pengukuran suhu melalui dubur) kurang dari 35.5 darjah Celsius dan kesihatan yang merosot, hipoglikemia disebabkan oleh hipotermia.

2. Mencegah dan merawat hipotermia

Memetik dari WHO, kanak-kanak yang kekurangan zat makanan sangat mudah terkena hipotermia.

Ini adalah keadaan di mana suhu teras badan jatuh di bawah suhu normal yang diperlukan oleh badan. Kanak-kanak dikatakan hipotermik apabila suhu badan mereka kurang dari 35 darjah Celsius.

Kekurangan zat makanan yang teruk mempengaruhi kira-kira 19 juta kanak-kanak di bawah umur 5 tahun di seluruh dunia. Dianggarkan menyebabkan kematian kira-kira 400 ribu kanak-kanak setiap tahun.

Penjagaan

• Segera beri makan F-75.
• Pastikan badan anak suam dengan memakai selimut atau berpelukan dengan ibu. Semasa menggunakan lampu elektrik, letakkan lampu pijar 40 watt pada jarak 50 cm dari badan.
• Beri antibiotik.

Pemantauan

• Ambil suhu anak setiap dua jam.
• Pastikan anak ditutup dengan pakaian atau selimut, terutama pada waktu malam.
• Periksa tahap gula sekiranya terdapat hipotermia.

Pencegahan

• Letakkan tempat tidur di kawasan yang hangat, di bahagian bilik yang bebas angin.
• Tukar pakaian basah dan sprei, pastikan kawasan anak tetap kering.
• Elakkan kanak-kanak dari suasana sejuk (seperti selepas mandi atau pemeriksaan perubatan).
• Biarkan anak tidur dipeluk oleh ibu bapa mereka agar mereka sentiasa hangat.
• Umpan F-75 atau pengubahsuaiannya setiap dua jam.

3. Merawat dan mencegah dehidrasi

Dihuraikan di laman web WHO rasmi, dehidrasi pada kanak-kanak yang kekurangan zat makanan seperti kwashiorkor sukar dikenal pasti kerana banyak tanda bertindih dengan penyakit lain, seperti cirit-birit akut.

Tahap dehidrasi biasanya berkisar dari ringan, sederhana, dan teruk. Ini perlu diketahui disesuaikan dengan rawatan awal kanak-kanak dengan keadaan kwashiorkor.

Penjagaan

• Gunakan infus untuk rehidrasi hanya dalam kes dehidrasi teruk dengan kejutan.
• Beri ReSoMal (cecair khas untuk orang yang kekurangan zat makanan, cirit-birit, dan dehidrasi) secara lisan atau melalui NGT.
• ReSoMal diberikan pada dos 5 ml / kg setiap 30 minit untuk 2 jam pertama.
• Selepas dua jam, berikan ReSoMal 5-10 ml / kg / jam secara bergantian dengan jumlah F-75 yang sama, setiap jam selama 10 jam.
• Berikan F-75 secara berkala setiap 2 jam.
• Sekiranya anda masih mengalami cirit-birit dan dehidrasi, berikan ReSoMal setiap kali anda mengalami pergerakan usus. Bagi kanak-kanak berumur kurang dari 1 tahun, dosnya adalah 50-100 ml dan 100-200 ml untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun.

Pemantauan

Beberapa pemeriksaan dalam fasa pemantauan adalah:

• Kadar nafas
• Kekerapan nadi
• Kekerapan mitriksi dan isi padu air kencing
• Kekerapan pergerakan usus dan muntah

Sekiranya proses penghidratan berjalan dengan baik, anak akan mengalami air mata anak mulai mengalir, mulut basah, dan mata yang tenggelam berkurang.

Sekiranya terdapat tanda-tanda berlebihan cecair, seperti peningkatan kadar nafas 5x per minit dan denyut nadi 15x per minit, hentikan pemberian ReSoMal dan buat penilaian semula segera setelah satu jam.

Pencegahan

• Teruskan penyusuan.
• Beri cecair F-75 secepat mungkin.
• Beri ReSoMal 50-100 ml untuk setiap buang air besar dalam bentuk cecair.

4. Meningkatkan ketidakseimbangan elektrolit

Kanak-kanak yang kekurangan zat makanan, seperti kwashiorkor, mempunyai kekurangan kalium dan magnesium yang mengganggu keseimbangan elektrolit.

Laman web Hospital Care for Children menjelaskan bahawa memperbaiki keadaan memerlukan 2 minggu atau lebih. Edema atau pembengkakan kaki dan perut boleh berlaku akibat kekurangan kalium dan magnesium.

Untuk mengatasi gangguan elektrolit, diberikan kalium dan magnesium yang terkandung dalam larutan campuran mineral dan ditambahkan ke susu F75.

Penjagaan

• Beri kalium dan magnesium yang terkandung dalam larutan campuran mineral dan telah ditambahkan dalam F-75, F-100, atau ReSoMal.
• Gunakan penyelesaian ReSoMal untuk rehidrasi.
• Sediakan makanan tanpa menambah garam.

Untuk pemantauan dan pencegahan kekurangan elektrolit, langkahnya sama seperti untuk bahagian dehidrasi.

5. Mencegah jangkitan

Data dari WHO menjelaskan bahawa kekurangan zat makanan, termasuk kwashiorkor, sangat mematikan apabila dijangkiti jangkitan seperti campak, malaria, dan cirit-birit.

Oleh itu, sangat mustahak untuk mencegah jangkitan dalam penjagaan anak-anak kwashiorkor supaya mereka dapat diselamatkan. Jangkitan mengurangkan sistem imun dan memburukkan lagi status pemakanan anak.

Adalah sangat penting untuk memberikan vaksin campak kepada kanak-kanak yang kekurangan zat makanan sebagai langkah rawatan. Walau bagaimanapun, ini boleh ditangguhkan sekiranya kanak-kanak itu terkejut.

Kanak-kanak yang kekurangan zat makanan kekurangan vitamin dan mineral. Walaupun anemia sering dijumpai, hindari pemberian zat besi pada peringkat awal kerana boleh memperburuk jangkitan. Tunggu sehingga selera anak meningkat dan berat badan anak meningkat.

Penjagaan

Beri setiap hari sekurang-kurangnya dua minggu:

• Multivitamin
• Asid folik (5 mg pada hari pertama dan selepas itu 1 mg / hari)
• Zink 2 mg
• Vitamin A (diberikan secara lisan)

6. Perbaiki kekurangan mikronutrien

Kanak-kanak yang menderita kwashiorkor memerlukan pengambilan mikronutrien yang mencukupi. Ia memerlukan banyak vitamin dan mineral untuk memenuhi keperluan pemakanan.

Pelbagai vitamin dan mineral yang diperlukan adalah kalsium, zat besi, zink, vitamin A, D, E, dan K.

7. Makan awal

Pada fasa penyusuan awal, ia mesti diberikan dengan berhati-hati kerana fisiologi anak masih rapuh. Berikut adalah rawatan:

• Makan dalam jumlah kecil tetapi kerap dengan diet rendah laktosa
• Beri secara lisan atau oleh NGT
• Tenaga: 100 kcal / kg / hari
• Protein: 1-1.5 gram / kg / hari
• Cecair: 130 ml / kg / hari (jika terdapat edema teruk, berikan 100 ml / kg / hari)
• Isi bilangan F-75s seperti yang diperlukan
• Pada kanak-kanak dengan selera makan yang baik tanpa edema, jadual di atas dapat dipendekkan menjadi 2-3 hari.

Pemantauan

Perkara yang perlu dipantau dan direkodkan setiap hari pada fasa makan awal:

• Jumlah makanan yang diberikan dan dibelanjakan
• Gag
• Kekerapan dan ketekalan najis
• Berat anak

8. Masuk ke peringkat pertumbuhan dan mengejar ketinggalan

Tanda bahawa anak kwashiorkor memasuki fasa ini ialah selera makan anak telah kembali dan edema semakin berkurang.

Penjagaan

Lakukan peralihan secara beransur-ansur dari formula asal (F-75) ke formula penangkapan (F-100). Berikut adalah fasa peralihan:

• Gantikan F 75 dengan F 100. Berikan F-100 jumlah yang sama dengan F-75 selama 2 hari berturut-turut.
• Seterusnya, tingkatkan bilangan F-100 sebanyak 10 ml setiap kali sehingga anak tidak dapat menghabiskan atau dibiarkan sedikit.
• Biasanya ini berlaku apabila formula mencapai 200 ml / kg / hari. Boleh juga digunakan bubur atau makanan pelengkap yang diubah suai supaya kandungan tenaga dan protein setanding dengan F-100.
• Selepas peralihan secara beransur-ansur, berikan anak dengan kerap makan tanpa had (mengikut kemampuan anak). Contohnya, tenaga: 150-220 kcal / kgBB / hari dan protein: 4-6 g / kgBB / hari.

9. Memberi rangsangan deria

Setelah melalui tempoh rawatan, kanak-kanak kwashiorkor perlu diberi rangsangan dan sokongan emosi kepada anak. Keadaannya berbeza, boleh membuatnya tidak aman dan tidak mahu bersosial dengan rakan-rakannya.

Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan:

• Ekspresi kasih sayang
• Persekitaran yang ceria
• Terapi permainan berstruktur selama 15-30 minit
• Aktiviti fizikal setelah anak cukup sihat
• Libatkan ibu bapa (ayah dan ibu) dalam setiap aktiviti
• Sediakan mainan yang sesuai dengan usia mereka

Pelbagai kaedah di atas digunakan untuk meningkatkan perkembangan sosial dan emosi awal kanak-kanak pada anak kwasiorkor.

10. Bersiap untuk pulang

Sekiranya kanak-kanak kwashiorkor lebih daripada -2 SD atau bersamaan dengan 80 peratus, kanak-kanak tersebut dianggap telah pulih.

Kanak-kanak itu mungkin masih kurang berat badan kerana perawakannya yang pendek. Namun, ia dapat memberi rangsangan dan memberi makan yang baik di rumah.

Lengkapkan imunisasi asas atau berulang dan sertai program vitamin A setiap Februari dan Ogos.

Komplikasi kwashiorkor

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, kanak-kanak dengan keadaan kwashiorkor dapat mengalami komplikasi jika tidak dirawat dengan baik. Berikut adalah beberapa komplikasi yang boleh berlaku:

• Pembengkakan hati (hepatomegali)
• Kerosakan sistem kardiovaskular
• Jangkitan saluran kencing
• Gangguan saluran pencernaan (termasuk atrofi pankreas, kekurangan laktase, pertumbuhan bakteria)
• Kehilangan fungsi imun
• Tahap insulin menurun (endokrinopati)
• Gangguan metabolik dan hipotermia
• Keabnormalan elektrolit

Dengan penjagaan yang betul, kanak-kanak yang mengalami kwashiorkor dapat kembali sihat. Harus diingat bahawa rawatan yang tertunda dan tidak teratur boleh menyebabkan masalah kesihatan fizikal dan mental bagi anak-anak.

Banyak anak ayam kwashiorkor tidak tumbuh sehingga usia mereka kerana kekurangan zat makanan pada usia dini. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, keadaan ini boleh menyebabkan kematian.

x