Hepatitis semasa mengandung, apa kesannya kepada ibu dan bayi?

Tidak menghairankan bahawa banyak wanita hamil sama sekali tidak menyedari bahawa mereka telah dijangkiti virus hepatitis. Biasanya kerana gejala hanya dapat dirasakan samar-samar, atau mungkin tidak muncul sama sekali. Dan tentu saja, jika anda didiagnosis menderita hepatitis semasa hamil, salah satu kebimbangan terbesar anda adalah mengenai kesannya terhadap kehamilan itu sendiri dan juga pada anak anda yang belum lahir. Artikel ini akan membincangkan secara mendalam semua soalan anda mengenai hepatitis semasa kehamilan.

Mengapa wanita hamil mesti menyedari hepatitis?

Hepatitis adalah keradangan hati yang serius yang mudah ditularkan kepada orang lain. Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis. Terdapat beberapa jenis virus hepatitis, termasuk hepatitis A, hepatitis B, dan hepatitis C. Jika tidak ditangani dengan baik, hepatitis selama kehamilan dapat menyebabkan penyakit yang teruk, kerusakan hati, dan bahkan kematian. Ibu juga boleh menyebarkan virus tersebut kepada bayi mereka.

Hepatitis B dan C adalah jenis hepatitis yang paling biasa semasa kehamilan. Hepatitis B adalah bentuk hepatitis yang paling sering ditularkan dari ibu ke bayi di seluruh dunia, dengan peningkatan risiko jika anda tinggal di negara membangun.

Kira-kira 90% wanita hamil dengan jangkitan hepatitis B akut akan "menyebarkan" virus kepada bayi mereka. Kira-kira 10-20% wanita dengan jangkitan hepatitis B kronik akan menularkannya. Kira-kira 4% wanita hamil yang dijangkiti virus hepatitis C akan menyebarkannya kepada bayi mereka. Risiko menyebarkan penyakit dari ibu ke anak juga berkaitan dengan berapa banyak virus (viral load) di dalam tubuh ibu dan apakah dia juga dijangkiti HIV.

Bagaimana seorang ibu mendapat hepatitis semasa mengandung?

Hepatitis B dan C disebarkan melalui darah dan cairan tubuh yang dijangkiti - contohnya, cairan vagina atau air mani. Ini bermakna anda boleh menjauhkannya dari hubungan seks tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti, atau dengan ditusuk dengan jarum terpakai yang digunakan oleh seseorang yang dijangkiti - sama ada jarum ubat, jarum tatu, atau jarum perubatan yang tidak steril. Walau bagaimanapun, risiko mendapat hepatitis C melalui hubungan seks adalah rendah jika anda hanya mempunyai satu pasangan untuk masa yang lama.

Hepatitis C paling kerap berlaku pada orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965. Atas sebab ini, setiap orang dalam kumpulan umur ini harus diuji untuk jangkitan hepatitis C.

Apakah gejala hepatitis semasa mengandung?

Gejala hepatitis termasuk loya dan muntah, keletihan berterusan, kehilangan selera makan, demam, sakit perut (terutamanya di bahagian kanan atas di mana hati berada), sakit pada otot dan sendi, dan penyakit kuning, alias penyakit kuning - menguning kulit dan putih mata. Masalahnya adalah, gejala anda mungkin tidak muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah jangkitan, atau anda mungkin tidak mengalami gejala sama sekali.

Apakah kesan hepatitis semasa kehamilan terhadap kesihatan ibu?

Jangkitan hepatitis B dapat disembuhkan sepenuhnya dalam beberapa minggu tanpa rawatan. Wanita hamil yang bebas dari virus hepatitis B akan menjadi kebal terhadapnya. Mereka tidak dapat menangkap virus itu lagi. Tetapi tidak seperti jangkitan virus hepatitis B, kebanyakan orang dewasa yang dijangkiti virus hepatitis C (sekitar 75% hingga 85%) menjadi bujang pengangkut , aka "host" virus. Kebanyakan daripada mereka pengangkut hepatitis menghidap penyakit hati jangka panjang. Sebilangan kecil orang akan menghidap sirosis hati dan masalah hati yang serius dan mengancam nyawa.

Kehamilan itu sendiri tidak akan mempercepat proses penyakit atau memperburuknya, walaupun hati dibebani dan mengalami cirrhosis, ini dapat meningkatkan risiko wanita hamil mengembangkan hati berlemak. Hati berlemak semasa kehamilan akut mungkin berkaitan dengan kekurangan enzim yang biasanya dihasilkan oleh hati yang membolehkan wanita hamil memetabolisme asid lemak. Keadaan ini dengan cepat boleh menjadi teruk, dan juga boleh mempengaruhi anak yang belum lahir (yang mungkin juga dilahirkan dengan kekurangan enzim ini).

Komplikasi lain yang boleh berlaku pada ibu dengan hepatitis semasa kehamilan adalah batu empedu, yang sering menyebabkan penyakit kuning semasa kehamilan. Ia berlaku pada 6% daripada semua kehamilan, sebahagiannya disebabkan oleh perubahan garam hempedu semasa kehamilan. Di samping itu, pundi hempedu mengosongkan lebih perlahan semasa kehamilan, yang bermaksud hempedu tinggal di hati lebih lama dan meningkatkan risiko batu empedu.

Sekiranya anda menghidap hepatitis B semasa hamil, anda mungkin cenderung terdedah kepada pecahnya pramatang membran, diabetes kehamilan, dan / atau mengalami pendarahan berat pada kehamilan. Terdapat juga peningkatan risiko komplikasi kelahiran seperti gangguan plasenta dan kematian bayi ketika dilahirkan.

Apa kesan hepatitis semasa kehamilan pada bayi - baik ketika masih dalam kandungan dan selepas kelahiran?

Bayi dalam kandungan umumnya tidak terkena virus hepatitis ibu semasa mengandung. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat peningkatan risiko tertentu semasa melahirkan, seperti bayi pramatang, bayi dengan berat lahir rendah (LBW), atau kelainan anatomi dan fungsi bayi (terutama pada jangkitan hepatitis B kronik).

Risiko lain ialah bayi anda boleh dijangkiti semasa lahir. Bayi mungkin dijangkiti hepatitis B ketika dilahirkan jika ibu positif virus. Biasanya, penyakit ini ditularkan kepada anak-anak yang terdedah kepada darah ibu dan cairan vagina semasa melahirkan. Jangkitan virus hepatitis B boleh menjadi sangat teruk pada bayi. Ini boleh mengancam nyawa mereka. Sekiranya seorang kanak-kanak dijangkiti virus hepatitis B semasa kecil, kebanyakan kes akan menjadi kronik. Hepatitis kronik boleh memberi kesan negatif pada kesihatan anak-anak di masa depan, yaitu dalam bentuk kerusakan hati (sirosis) dan kadang-kadang barah hati (terutama jika disertai dengan jangkitan virus hepatitis C).

Sebaliknya, ada sedikit kemungkinan anda menyebarkan virus hepatitis C kepada bayi anda. Hanya 4-6% bayi yang dilahirkan oleh ibu positif hepatitis C akan dijangkiti virus tersebut. Ini bermakna hampir semua bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan hepatitis C tidak akan terkena virus. Risiko penularan hepatitis C dari ibu ke anak baru meningkat jika ibu mempunyai viral load yang tinggi atau mempunyai HIV pada masa yang sama.

Bagaimana mengatasi hepatitis semasa mengandung?

Apabila anda berjumpa doktor untuk lawatan pranatal pertama anda, anda akan menjalani beberapa siri ujian darah rutin, termasuk untuk memeriksa virus hepatitis B (HBV). Sekiranya anda menguji negatif HBV dan tidak menerima vaksin hepatitis B, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mendapat imunisasi, terutamanya jika anda berisiko tinggi dijangkiti penyakit ini.

Sekiranya anda terdedah kepada hepatitis baru-baru ini semasa kehamilan, anda mungkin juga diberi vaksin imunoglobulin untuk mengelakkan anda daripada mendapat penyakit ini. Vaksin ini selamat untuk wanita hamil dan bayi yang sedang berkembang. Kes positif hepatitis yang lebih maju (viral load tinggi) mungkin perlu dirawat dengan ubat antivirus yang disebut tenofovir, yang dapat menurunkan risiko memindahkan HBV ke bayi anda.

Sementara itu, tidak ada vaksin yang tersedia hingga kini untuk melindungi terhadap virus hepatitis C. Mengelakkan jenis perilaku berisiko ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah jenis jangkitan ini. Sekiranya anda positif hepatitis C, anda tidak akan dapat ubat biasa yang digunakan untuk merawat hepatitis C semasa anda hamil. Ubat untuk jangkitan hepatitis C tidak selamat untuk bayi anda yang belum lahir. Rawatan utama adalah gabungan dua ubat yang disebut pegylated interferon dan ribavirin. Ubat-ubatan lain kadang-kadang boleh ditambah: baik boceprevir atau telaprevir. Walau bagaimanapun, tidak ada ubat yang terbukti selamat semasa kehamilan dan ribavirin boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang serius, atau bahkan kematian bayi yang belum lahir.

Bersalin secara normal dan bahagian caesar sama-sama aman untuk pesakit hepatitis B dan C. Tidak ada perbezaan dalam kadar penularan yang diketahui ketika membandingkan kedua kaedah kelahiran. Risikonya sama tanpa mengira sama ada kelahiran berlaku melalui kelahiran normal atau pembedahan caesar.

Sekiranya bayi saya diberi imunisasi terhadap hepatitis?

Ya. Semua bayi diberi vaksin terhadap virus hepatitis B. Sekiranya anda tidak dijangkiti virus hepatitis B, bayi anda masih harus mendapatkan dos pertama vaksin sebelum anda keluar dari hospital. Sekiranya tidak dapat diberikan pada masa itu, vaksin mesti diberikan dalam 2 bulan sejak lahir. Dos selebihnya diberikan dalam 6-18 bulan ke depan. Ketiga-tiga suntikan HBV diperlukan untuk perlindungan seumur hidup, dan Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan agar semua bayi menerimanya, tanpa mengira keadaannya.

Sekiranya anda menghidap hepatitis B, doktor anda akan memberi suntikan antibodi hepatitis B kepada bayi anda dalam masa 12 jam setelah melahirkan. Vaksin ini cukup untuk memberi bayi perlindungan jangka pendek terhadap virus. Antibodi dan vaksin bersama-sama akan berkesan dalam mencegah jangkitan pada bayi hingga 85-95 persen.

Sekiranya anda dijangkiti virus hepatitis C, biasanya bayi dapat diuji dari usia lapan minggu menggunakan ujian pengesanan virus PCR. Ini harus diikuti dengan ujian PCR lain dalam 4-6 minggu ke depan dan ujian antibodi hepatitis C ketika bayi berusia 12-18 bulan.

Sekiranya bayi anda positif hepatitis C, dia akan mendapat rawatan lebih lanjut. Dia akan memerlukan pemeriksaan fizikal, ujian darah dan kemungkinan imbasan ultrasound atau ujian lain secara berkala. Tidak semua kanak-kanak dengan hepatitis C diberi ubat preskripsi. Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak berbeza dan bergantung pada apa yang terbaik untuk setiap anak.

x