Antidepresan Sri, Sri, trisiklik, dan maoi: apa perbezaannya?

Jangan anggap kemurungan begitu saja atau anggap remeh, kerana kesannya sangat berbahaya. Pelbagai kajian telah menemui kaitan antara kemurungan dan penyakit hati kronik, kegemukan dan kegagalan jantung. Paling teruk, kemurungan boleh mencetuskan pemikiran atau cubaan bunuh diri. Antidepresan sering menjadi pilihan rawatan pertama yang ditetapkan oleh doktor untuk kemurungan. Apakah antidepresan yang paling biasa digunakan, dan adakah kesan sampingan?

Jenis antidepresan yang biasanya diresepkan oleh doktor

Antidepresan berfungsi dengan menyeimbangkan bahan kimia di otak yang disebut neurotransmitter, yang mempengaruhi mood dan emosi anda. Ubat ini dapat membantu meningkatkan mood, membantu anda tidur lebih lena, dan meningkatkan selera makan dan tumpuan.

Cara kerja ubat kemurungan akan bergantung pada jenis ubat. Berikut adalah pelbagai jenis ubat antidepresan yang paling biasa digunakan:

1. Inhibitor Pengambilan Serotonin Pilihan (SSRI)

Serotonin adalah neurotransmitter yang berkaitan dengan perasaan kesihatan dan kebahagiaan. Dalam otak orang yang mengalami kemurungan, pengeluaran serotonin rendah.

SSRI digunakan untuk merawat kemurungan sederhana hingga teruk. SSRI berfungsi untuk menyekat serotonin daripada diserap semula oleh sel saraf (saraf biasanya mengitar semula neurotransmitter ini). Ini mengakibatkan peningkatan kepekatan serotonin, yang dapat meningkatkan mood dan menjana semula minat aktiviti yang biasa anda gemari.

SSRI adalah jenis antidepresan yang paling biasa ditetapkan kerana risiko kesan sampingannya yang rendah. Contoh ubat jenis ini adalah escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Lovan atau Prozac), paroxetine (Aropax), sertraline (Zoloft), dan citalopram (Cipramil).

Kesan sampingan SSRI yang mungkin termasuk:

• Gangguan saluran pencernaan (dipengaruhi oleh jumlah dos) seperti mual, muntah, dispepsia, sakit perut, cirit-birit, sembelit.
• Anoreksia dengan penurunan berat badan, tetapi ada juga dalam beberapa kes peningkatan selera makan yang mengakibatkan kenaikan berat badan
• Reaksi hipersensitiviti termasuk gatal-gatal, gatal-gatal, anafilaksis, mialgia
• Mulut kering
• Gementar
• Halusinasi
• Mengantuk
• Kejang
• Fungsi seksual terjejas
• Gangguan pada pundi kencing untuk membuang air kecil atau mengosongkannya
• Gangguan visual
• Gangguan pendarahan
• Hyponatremia

Perlu juga diperhatikan bahawa SSRI tidak boleh digunakan jika pesakit memasuki fasa manik.

2. Inhibitor Pengambilan Serotonin dan Norepinephrine (SNRI)

SNRI menghalang serotonin dan norepinefrin agar tidak diserap semula oleh sel-sel saraf. Norepinephrine terlibat dalam sistem saraf otak yang mencetuskan tindak balas perasaan tarikan terhadap rangsangan luaranmemotivasikan mereka untuk melakukan sesuatu. Oleh itu, SNRI dipercayai lebih berkesan daripada ubat jenis SSRI yang hanya memberi tumpuan kepada serotonin.

Antidepresan yang termasuk dalam kumpulan SNRI adalah venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), dan reboxetine (Edronax). Kesan sampingan ubat jenis ini termasuk:

• Pening dan muntah
• Pening; kepala kliyengan
• Kesukaran tidur (insomnia)
• Impian yang tidak biasa; mimpi ngeri
• Berpeluh berlebihan
• Sembelit
• Bergegar
• Rasa cemas
• Masalah seksual

3. Tricyclics

Tricyclics berfungsi secara langsung untuk menghalang sejumlah neurotransmitter, termasuk serotonin, epinefrin, dan norepinefrin, dari diserap semula dan juga mengikat reseptor sel saraf. Biasanya, ubat ini diresepkan untuk orang yang sebelum ini diberi SSRI tetapi tidak ada perubahan dalam gejala.

Ubat antidepresan yang termasuk dalam kumpulan ini ialah amitriptyline (Endep), clomipramine (Anafranil), dosulepin (Prothiaden atau Dothep), doxepin (Deptran), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Allegron).

Kesan sampingan yang disebabkan oleh jenis ubat ini adalah:

• Aritmia
• Sekatan jantung (terutamanya dengan amitriptyline)
• Mulut kering
• Penglihatan kabur
• Sembelit
• Berpeluh
• Mengantuk
• Pengekalan air kencing
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur

Kesan sampingan ini dapat dikurangkan jika awalnya diberikan dalam dos yang rendah, dan kemudian secara beransur-ansur meningkat. Dosis secara beransur-ansur terutama diterapkan pada orang tua yang mengalami kemurungan, karena ada risiko penurunan tekanan darah dapat menyebabkan sakit kepala dan bahkan pingsan.

4. Inhibitor Monamine Oksidase (MAOI)

Monoamine oxidase inhibitor (MAOI) berfungsi untuk menghambat enzim monoamine oxidase yang dapat memusnahkan serotonin, epinefrin, dan dopamin. Ketiga-tiga neurotransmitter ini bertanggungjawab untuk menimbulkan perasaan bahagia.

Contoh ubat jenis ini adalah tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil), dan isocarboxazid (Marplan). MAOI biasanya diresepkan apabila ubat antidepresan lain tidak memberikan peningkatan gejala. MAOI boleh menyebabkan interaksi dengan beberapa makanan, seperti keju, acar, dan anggur. Oleh itu, anda mesti berhati-hati dengan makanan yang anda makan semasa menggunakan ubat tersebut.

Jenis ubat ini mempunyai kesan sampingan yang sangat serius. Kesan sampingan yang berlaku adalah:

• Pening (kepala kliyengan, sensasi ruang berputar)
• Perubahan tekanan darah
• Rasa mengantuk
• Susah tidur
• Pening
• Penumpukan cecair di badan (misalnya, pembengkakan kaki dan pergelangan kaki)
• Penglihatan kabur
• Tambah berat badan

5. Noridrenalin dan antidepresan serotonergik tertentu (NASSAs)

NASSA adalah antidepresan yang berfungsi dengan meningkatkan tahap noradrenalin dan serotonin. Ubat yang termasuk dalam jenis ini adalah mirtazapine (Avanza). Serotonin dan noradrenalin adalah neurotransmitter yang mengatur mood dan emosi. Serotonin juga membantu mengatur kitaran tidur dan selera makan.

Kesan sampingan yang diberikan dari ubat ini adalah mengantuk, peningkatan selera makan, kenaikan berat badan, mulut kering, sembelit, gejala selesema, dan pening.

Kesan ubat akan paling berkesan apabila disertai psikoterapi dan gaya hidup sihat

Antidepresan sering menjadi pilihan rawatan pertama yang ditetapkan oleh profesional kesihatan untuk merawat kemurungan. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat tidak berlaku dalam sekelip mata.

Biasanya memerlukan masa sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu sebelum anda melihat perubahan mood anda. Kadang-kadang boleh memakan masa lebih lama. Mengambil ubat setiap hari seperti yang diarahkan oleh doktor anda dapat membantu meningkatkan keberkesanan ubat dan mempercepat penyembuhan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan preskripsi, doktor anda juga boleh merujuk anda kepada psikoterapi seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan terapi intrapersonal sebagai rawatan bersama untuk kemurungan, terutama dalam kes-kes kemurungan sederhana hingga teruk.

Selain rawatan perubatan, banyak profesional perubatan juga bersetuju bahawa diet yang sihat dan senaman yang teratur adalah "ubat alternatif" terbaik untuk orang yang mengalami kemurungan. Selain meningkatkan mood, olahraga teratur menawarkan manfaat kesihatan lain, seperti menurunkan tekanan darah, melindungi terhadap penyakit jantung dan barah, dan meningkatkan kepercayaan diri.

Satu perkara yang pasti: Depresi bukanlah tanda kekurangan watak, kelemahan, atau sesuatu yang hilang dengan serta-merta. Depresi adalah gangguan mental sebenar yang memerlukan rawatan perubatan yang sukar dan berterusan untuk disembuhkan.