Empyema: gejala, sebab dan rawatan

Definisi

Apa itu empyema?

Empyema adalah istilah perubatan yang menggambarkan pengumpulan nanah di rongga di sekitar paru-paru. Keadaan ini boleh terbentuk sekiranya jangkitan bakteria tidak dirawat, atau jika tubuh gagal bertindak balas terhadap rawatan dan pulih sepenuhnya. Empyema adalah komplikasi radang paru-paru.

Istilah ini umumnya merujuk pada kantong nanah yang berkembang di ruang pleura, yang merupakan ruang tipis yang terletak di bahagian luar paru-paru dan bahagian dalam rongga dada.

Seberapa biasa keadaan ini?

Ini bukan keadaan biasa kerana kebanyakan jangkitan bakteria telah dirawat dengan antibiotik sebelum tahap ini. Empyema adalah keadaan yang serius. Pesakit yang terjejas mungkin mati atau memerlukan pembedahan lebih lanjut pada tahun pertama setelah mengalami keadaan ini.

Tanda dan gejala

Apakah tanda dan gejala empyema?

Gejala keadaan ini serupa dengan radang paru-paru kerana kedua-dua keadaan saling berkaitan. Dipetik dari laman web program perkhidmatan kesihatan awam UK, NHS, tanda-tanda dan gejala yang disebabkan oleh empyema adalah:

• Demam dan berpeluh malam
• Tidak bertenaga
• Kesukaran bernafas
• Menurunkan berat badan
• Sakit dada
• Batuk kahak yang mengandungi nanah

Gejala yang timbul akibat dari keadaan ini biasanya berlangsung lama. Kajian yang dikutip dalam artikel di laman web Pusat Maklumat Bioteknologi Nasional menyatakan bahawa pesakit empyema pada umumnya datang ke hospital setelah mengalami gejala selama 15 hari.

Bilakah anda mesti berjumpa doktor?

Anda harus menghubungi doktor anda apabila anda mengalami simptom empyema. Tanda-tanda keadaan ini serupa dengan radang paru-paru, tetapi boleh menjadi lebih berbahaya dan serius.

Sebab

Apa yang menyebabkan empyema?

Paru-paru dan bahagian dalam rongga dada ditutup oleh lapisan halus yang dikenali sebagai pleura. Lapisan ini dipisahkan oleh ruang tipis (ruang pleura) yang diisi dengan sejumlah kecil pelincir yang disebut cecair pleura.

Cecair pleura kadang-kadang dapat terkumpul dan dijangkiti, membentuk nanah. Cairan pleura yang dijangkiti ini dapat menyebabkan kawasan pleura menyatu dan membuat kantong nanah (empyema).

Empyema adalah keadaan yang boleh bertambah buruk, mewujudkan lebih banyak kantong nanah dengan deposit tebal yang melapisi lapisan luar paru-paru. Keadaan ini menghalang paru-paru berkembang dengan baik.

Penyebab umum empyema adalah radang paru-paru dengan jangkitan bakteria yang menyebabkan radang paru-paru. Kira-kira 20% pesakit dengan radang paru-paru akan mengalami keadaan yang boleh menyebabkan keadaan ini. Empyema adalah keadaan yang boleh terbentuk apabila radang paru-paru gagal dirawat.

Penyebab emfisema akibat radang paru-paru bergantung kepada sama ada jangkitan itu diperoleh dari komuniti atau hospital. Empyema kerana radang paru-paru yang diperoleh masyarakat (radang paru-paru yang diperoleh masyarakat) umumnya disebabkan oleh bakteria Streptokokus.

Sementara itu, empyema disebabkan oleh jenis radang paru-paru yang diperoleh di hospital (radang paru-paru yang diperoleh hospital) umumnya disebabkan oleh Staphylococcus aureus , (S. aureus yang tahan methicillin (MRSA)) dan Pseudomonas.

Empyema yang disebabkan oleh kulat jarang berlaku dan mempunyai kadar kematian yang tinggi. Kulat yang paling biasa yang menyebabkan empyema adalah spesies Candida.

Di samping itu, penyebab empyema lain adalah:

• Bronchiectasis, yang merupakan keadaan jangka panjang di mana saluran udara paru-paru menjadi melebar secara tidak normal.
• Pembekuan darah atau penyumbatan lain. Keadaan ini dapat menghalang aliran darah ke paru-paru, menyebabkan beberapa tisu paru-paru mati.
• Pembedahan di dada
• Endoskopi. Empyema adalah komplikasi endoskopi yang jarang berlaku.
• Kecederaan dada yang serius
• Jangkitan di tempat lain di badan yang merebak melalui aliran darah.
• Jangkitan disebabkan oleh makanan yang dihirup kerana anda menghadapi masalah menelan.
• Batuk kering

Faktor-faktor risiko

Faktor apa yang meningkatkan risiko saya menghidap empyema?

Empyema adalah keadaan yang berkait rapat dengan radang paru-paru. Orang yang berisiko tinggi terkena radang paru-paru juga mempunyai risiko tinggi untuk menghidap keadaan ini. Selain itu, faktor lain yang juga dapat meningkatkan risiko empyema adalah:

• Diabetes mellitus
• Penyalahgunaan dadah melalui intravena (vena)
• Mempunyai sistem imun yang lemah
• Mempunyai refluks asid
• Minum alkohol terlalu banyak

Empyema adalah keadaan yang tidak berkaitan dengan usia. Ibu bapa dan anak-anak boleh mengalami keadaan ini.

Rawatan

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan ini?

Empyema adalah keadaan yang mungkin berlaku apabila seseorang yang menderita radang paru-paru yang teruk tidak bertambah baik walaupun menjalani rawatan radang paru-paru. Kemudian gejala juga mula muncul.

Berikut adalah beberapa ujian yang mungkin disuruh oleh doktor anda untuk mendiagnosis empyema:

• Ujian sputum. Sekiranya anda mengalami batuk dengan kahak, sampel dahak diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dalam prosedur ini, doktor dapat menentukan jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan sehingga mereka dapat memberikan antibiotik yang tepat.
• Ujian darah. Sampel darah juga mungkin diminta untuk menghitung jumlah sel darah putih anda dan kemungkinan jangkitan lain.
• X-Ray dada. Prosedur ini membolehkan doktor mengesan efusi pleura, yang merupakan penumpukan cecair di rongga pleura.
• Ultrasound. Prosedur ini dilakukan setelah doktor mengesyaki efusi pleura semasa sinar-X dada. Ujian ultrasound membolehkan penggambaran bendalir yang lebih terperinci.
• Imbasan CT. Prosedur ini dilakukan sebagai pemeriksaan susulan wajib bagi pesakit dengan empyema.

Apakah pilihan rawatan untuk empyema?

Rawatan untuk keadaan ini biasanya merupakan kombinasi ubat dan pembedahan. Berikut ini adalah rangkaian ubat yang dapat mengubati empyema:

Antibiotik

Sebilangan orang hanya memerlukan antibiotik yang diberikan terus ke urat melalui IV. Namun, mereka mungkin harus tinggal lama di hospital.

Sedutan cecair di dada

Sebilangan orang mungkin memerlukan antibiotik dan aspirasi cecair dada. Prosedur penghisap dilakukan dengan memasukkan tiub plastik elastik yang dimasukkan melalui dinding dada dan diarahkan ke kawasan yang terkena untuk mengalirkan cecair.

Kawasan di mana tiub dimasukkan akan diberi ubat bius. Pesakit juga akan diberi ubat penenang ringan sebelum prosedur.

Tiub dada biasanya akan berada di tempatnya sehingga sinar-X atau ultrasound menunjukkan semua cecair telah disalirkan dari dada dan paru-paru dapat mengembang sepenuhnya.

Anda mungkin perlu tinggal di hospital sehingga tiub dikeluarkan. Walau bagaimanapun, sebilangan orang mungkin dapat pulang ke rumah dengan tiub dada masih ada. Kemudian, pekerja kesihatan akan menunjukkan cara menguruskan keadaan ini di rumah.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan jika keadaannya tidak bertambah baik. Prosedur pembedahan adalah dengan membuat sayatan di dada untuk mencapai paru-paru dan membuang lapisan tebal yang melapisi paru-paru, sehingga organ dapat mengembang kembali dengan baik.

Stoma

Prosedur aspirasi cecair atau saliran dada mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Sebilangan orang mungkin memilih untuk membuat lubang di dada yang dikenali sebagai stoma.

Beg khas diletakkan di atas stoma untuk mengumpulkan cecair yang bocor dari keadaan ini. Walau bagaimanapun, pilihan rawatan ini jarang digunakan.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan penyelesaian terbaik untuk masalah anda.