Ketoasidosis diabetes: sebab, gejala dan rawatan

x

Definisi

Apakah ketoasidosis diabetes?

Ketoasidosis diabetes adalah komplikasi diabetes yang dicirikan oleh tahap keton yang tinggi di dalam badan. Keton adalah asid yang dihasilkan ketika tubuh mula membakar lemak untuk tenaga dan bukannya karbohidrat (atau glukosa).

Ketoasidosis diabetes berlaku apabila anda tidak menghasilkan cukup insulin untuk menjadikan sel anda menyerap glukosa (sumber tenaga utama).

Sekiranya tidak dirawat, ketoasidosis diabetes boleh menyebabkan koma diabetes dan kematian.

Seberapa biasa keadaan ini?

Ketoasidosis diabetes lebih kerap berlaku pada penderita diabetes jenis 1. Khususnya, jika rawatan insulin tidak dijalankan dengan betul.

Walaupun begitu, orang dengan diabetes jenis 2 juga mungkin mengalami komplikasi yang satu ini ketika mereka sakit dan tidak mendapat pengambilan karbohidrat yang mencukupi.

Keadaan ini kadang kala berlaku pada orang yang tidak menyedari bahawa mereka menghidap diabetes. Halaman A.S. Perpustakaan Perubatan Nasional menjelaskan bahawa ketoasidosis sering dialami oleh penghidap diabetes jenis 1 yang tidak mengetahui bahawa mereka menghidap diabetes.

Tanda dan gejala

Apakah tanda dan gejala ketoasidosis diabetes?

Tanda dan gejala ketoasidosis biasanya berkembang dengan cepat, kadang-kadang dalam masa 24 jam. Tanda-tanda dan gejala-gejala ini boleh menjadi petunjuk gejala awal diabetes jenis 1. Anda akan merasakan perkara berikut:

• Kerap membuang air kecil
• Rasa sangat dahaga atau kerap minum
• Mata berang
• Kesedaran menurun (pengsan)
• Rasa mual dan letih
• Sakit perut
• Susah bernafas
• Kenaikan kadar gula darah dan / atau keton dari hasil pemeriksaan diri

Mungkin ada tanda dan gejala yang tidak disenaraikan di atas. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai gejala tertentu, berjumpa dengan doktor anda.

Periksa kadar gula darah dan keton anda

Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 1, disarankan agar anda menjalani ujian air kencing keton di rumah. Anda boleh membelinya di farmasi atau dalam talian.

Periksa kadar gula darah anda dengan segera sekiranya anda merasakan simptom komplikasi diabetes ini. Menurut Persatuan Diabetes Amerika, anda perlu segera menjalani ujian air kencing untuk memeriksa tahap keton apabila hasil ujian gula darah anda menunjukkan nilai 240 mg / dL.

Anda boleh melakukan ujian keton ini secara bebas di rumah. Hasil di atas 2+ menunjukkan anda mungkin menghidap ketoasidosis diabetes.

Inilah cara membaca hasil ujian keton melalui ujian darah, sebagai langkah berjaga-jaga terhadap kemungkinan ketoasidosis diabetes:

• Biasa: kurang daripada 0.6 mmol / L.
• Risiko rendah: 0.6 mmol / L-1.5 mmol / L Anda dinasihatkan untuk melakukan pemeriksaan semula beberapa jam kemudian
• Risiko tinggi: 1.6 mmol / L-2.9 mmol / L. Segera hubungi doktor dalam keadaan ini.
• Risiko yang sangat tinggi: lebih daripada 3 mmol / L. Anda memerlukan penangan dengan segera.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Anda harus menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami gejala berikut:

• Sekiranya anda merasa sakit, tertekan, atau mengalami penyakit atau kecederaan baru-baru ini, anda boleh memeriksa tahap gula darah anda dengan alat ujian keton urin yang dijual bebas.
• Muntah dan tidak dapat makan atau minum.
• Tahap gula dalam darah lebih tinggi daripada biasa dan ubat tidak berfungsi.
• Tahap keton dalam air kencing berada di peringkat tengah atau tinggi.

Segera hubungi Unit Kecemasan (UGD) sekiranya:

• Tahap gula darah anda sentiasa melebihi 300 mg / dL atau 16.7 mmol / L.
• Terdapat keton dalam air kencing dan tidak dapat mencapai tahap yang disarankan.
• Anda mempunyai lebih daripada 1 simptom ketoasidosis diabetes, seperti kekeliruan (pusing), dahaga, kencing kerap, mual dan muntah, sakit perut, sesak nafas, dan nafas berbau.

Sebab

Apa yang menyebabkan ketoasidosis diabetes?

Ketoasidosis diabetes berlaku kerana badan menghasilkan banyak keton akibat pembakaran lemak untuk tenaga. Secara amnya, badan akan menukar glukosa menjadi tenaga.

Namun, kerana kekurangan hormon insulin, penyerapan glukosa ke dalam sel badan terganggu sehingga tubuh kekurangan glukosa dan mula membakar lemak.

Sekiranya proses ini berterusan, keton dapat menumpuk di dalam darah anda. Lebihan akan mengubah keseimbangan bahan kimia darah dan mengganggu metabolisme badan secara keseluruhan. Lebih buruk lagi, asid darah yang berlebihan juga boleh meracuni badan.

Secara umum, penyebab ketoasidosis diabetes adalah:

• Penyakit atau jangkitan boleh menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak hormon lain, seperti adrenalin atau kortisol, mempengaruhi tindakan insulin dan menyebabkan ketoasidosis diabetes.
• Kesan terapi insulin dapat mengurangkan kadar insulin di dalam badan, menyebabkan ketoasidosis diabetes
• Gangguan fizikal atau mental
• Serangan jantung
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah
• Ubat-ubatan tertentu seperti kortikosteroid dan beberapa diuretik.

Apa yang membahayakan saya untuk keadaan ini?

Terdapat beberapa faktor risiko yang berpotensi menyebabkan ketoasidosis diabetes, iaitu:

• Anda menghidap diabetes jenis 1
  Orang dengan diabetes jenis satu berisiko menghidap ketoasidosis diabetes kerana badan mereka tidak menghasilkan insulin. Tahap keton juga dapat meningkat ketika anda melewatkan makan, sakit atau stres, atau ketika anda mengalami kesan sampingan dari terapi insulin.

• Umur

Ketoasidosis juga dapat terjadi pada penderita diabetes tipe 2, walaupun ini jarang terjadi. Beberapa faktor yang menyebabkan orang yang menghidap diabetes jenis 2 lebih berisiko mengalami komplikasi ini adalah:

• Berumur kurang dari 19 tahun
• Mengalami pelbagai bentuk trauma, baik dari segi emosi dan fizikal
• Tekanan
• Menghidap demam tinggi
• Pernah mengalami serangan jantung atau strok
• Asap
• Pergantungan alkohol atau dadah

Diagnosis

Bagaimana doktor mendiagnosis ketoasidosis diabetes?

Sekiranya anda mengesyaki anda menghidap ketoasidosis diabetes, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian darah. Dalam kes tertentu, ujian tambahan juga akan dilakukan untuk menentukan pencetus keadaan.

1. Ujian darah

Ujian darah yang dilakukan untuk mendiagnosis ketoasidosis diabetes biasanya akan menunjukkan:

• Tahap gula dalam darah
• Tahap keton
• Keasidan darah

2. Ujian tambahan

Doktor anda akan melakukan ujian tambahan untuk melihat apakah ada masalah kesihatan lain yang mempengaruhi ketoasidosis diabetes dan untuk memeriksa komplikasi. Peperiksaan ini boleh merangkumi:

• Ujian elektrolit darah
• Urinalisis
• X-Ray dada
• Rekod aktiviti elektrik di jantung (elektrokardiogram)

Komplikasi

Apakah komplikasi ketoasidosis diabetes?

Komplikasi yang mungkin mempengaruhi pesakit ketoasidosis diabetes adalah:

• Kekurangan gula darah (hipoglikemia)
  Insulin membolehkan gula memasuki sel anda menyebabkan kadar gula anda turun. Sekiranya kadar gula darah anda turun terlalu cepat, anda mungkin kekurangan gula dalam darah.

• Kekurangan kalium (hipokalemia)
  Pengambilan cecair dan insulin biasanya digunakan untuk merawat ketoasidosis diabetes. Walau bagaimanapun, ini juga boleh menyebabkan penurunan kalium. Sekiranya tahap kalium anda turun, jantung, otot, dan saraf anda akan terjejas.

• Bengkak di otak
  Mengatur kadar gula darah anda terlalu cepat boleh menyebabkan pembengkakan di otak anda. Komplikasi biasanya timbul pada kanak-kanak, terutama mereka yang baru didiagnosis menghidap diabetes. Sekiranya tidak dirawat dengan cepat, ketoasidosis boleh menyebabkan koma diabetes atau kematian.

Rawatan

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Ubat apa yang boleh saya ambil untuk merawat ketoasidosis diabetes?

Rawatan untuk ketoasidosis diabetes biasanya melibatkan pendekatan kombinasi untuk menormalkan kadar gula darah dan juga terapi insulin.

Sekiranya anda menghidap ketoasidosis, tetapi tidak pernah didiagnosis menghidap diabetes, doktor anda akan membuat rancangan rawatan agar keadaan ini tidak berulang.

Jangkitan juga dapat meningkatkan risiko ketoasidosis diabetes. Sekiranya keputusan ujian menunjukkan bahawa keadaan anda disebabkan oleh jangkitan bakteria, doktor juga akan memberi anda antibiotik.

Secara umum, beberapa rawatan ketoasidosis diabetes termasuk:

1. Penggantian cecair

Anda akan mendapat cecair, dari mulut dan melalui vena (IV), sehingga dehidrasi anda hilang. Cecair ini akan menggantikan cecair yang hilang melalui kencing yang berlebihan dan membantu mengeluarkan keton dari darah anda.

2. Penggantian elektrolit

Elektrolit adalah mineral dalam darah anda yang membawa muatan elektrik, seperti natrium, kalium dan klorida. Ketiadaan insulin dapat menurunkan kadar beberapa elektrolit dalam darah.

Penggantian elektrolit boleh dilakukan melalui urat untuk membolehkan jantung, otot, dan saraf anda berfungsi dengan normal.

3. Terapi insulin

Sebagai tambahan kepada cecair dan elektrolit, anda akan menerima terapi insulin, biasanya melalui vena. Apabila paras gula darah sudah mencapai 200 mg / dL (11.1 mmol / L) dan darah tidak lagi berasid, anda mungkin dapat menghentikan terapi insulin intravena. Selepas itu, anda boleh meneruskan terapi suntikan insulin secara berkala.

Pencegahan

Apa yang boleh saya lakukan untuk mencegah ketoasidosis diabetes?

Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegah ketoasidosis diabetes dan komplikasi diabetes lain, iaitu:

• Ikuti diet seimbang untuk diabetes dengan memakan makanan yang rendah gula dan mempunyai indeks glisemik rendah.
• Pantau kadar gula dalam darah dengan memeriksa gula darah sekurang-kurangnya tiga hingga empat kali sehari. Lakukan lebih kerap semasa anda sakit atau stres.
• Ikuti rancangan rawatan diabetes, baik terapi insulin atau pengambilan ubat diabetes untuk menurunkan gula darah mengikut cadangan doktor.
• Sekiranya anda sakit atau tertekan, periksa air kencing anda untuk keton berlebihan. Sekiranya tahap keton anda sederhana hingga tinggi, hubungi doktor anda untuk rawatan kecemasan.
• Apabila mengalami aduan yang disyaki gejala keton, jangan teragak-agak untuk segera berjumpa doktor atau pergi ke Unit Kecemasan (UGD) apabila simptomnya cukup parah.

Komplikasi diabetes ini memang merupakan keadaan yang serius dan berbahaya, tetapi dapat dicegah. Beritahu doktor anda jika rawatan diabetes anda tidak berjalan dengan baik atau anda menghadapi masalah. Doktor anda akan menyesuaikan ubat anda sehingga anda dapat mengawal gula darah anda tanpa meningkatkan risiko komplikasi.