Prolaps rektum: gejala, sebab, rawatan dan cara mencegahnya

x

Definisi

Apakah prolaps rektum?

Prolaps rektal adalah keadaan apabila dinding rektum berlubang sehingga mereka keluar dari dubur dan kelihatan di luar badan. Prolaps rektum boleh berlaku tanpa gejala, tetapi bergantung pada sifat prolaps, mungkin terdapat lendir keluar (lendir keluar dari dubur), pendarahan rektum, beberapa tahap inkontinensia tinja, dan gejala pergerakan usus yang tersumbat.

Berapa kerap berlaku prolaps rektum?

Prolaps rektum pada umumnya lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua, walaupun ia boleh berlaku pada usia berapa pun dan pada kedua-dua jantina. Keadaan ini sangat jarang mengancam nyawa, tetapi gejala boleh melemahkan jika dibiarkan. Sebilangan besar kes prolaps luaran dapat dirawat dengan berjaya, selalunya dengan prosedur pembedahan. Prolaps dalaman secara tradisional lebih sukar untuk dirawat dan pembedahan mungkin tidak sesuai untuk banyak pesakit.

Walau bagaimanapun, ini dapat diatasi dengan mengurangkan faktor risiko anda. Bercakap dengan doktor anda untuk maklumat lebih lanjut.

Tanda & gejala

Apakah tanda dan gejala prolaps rektum?

Tanda dan gejala prolaps rektum termasuk:

• sejarah pembekuan yang menonjol
• tahap ketidaksinambungan kencing, yang mungkin hanya dalam bentuk lendir
• sembelit juga digambarkan sebagai tenesmus (sensasi pengosongan najis yang tidak lengkap)
• rasa tekanan
• pendarahan rektum
• cirit-birit dan tabiat usus yang tidak menentu
• Pada mulanya, gumpalan dapat keluar dari saluran dubur hanya semasa pergerakan usus dan regangan, dan secara spontan kembali selepas itu. Kemudian, bekuan harus ditolak ke belakang setelah membuang air besar. Ini boleh berkembang menjadi keadaan prolaps yang kronik dan teruk, yang didefinisikan sebagai prolaps spontan yang sukar ditinggalkan, dan berlaku ketika berjalan, berdiri untuk jangka masa yang lama, batuk atau bersin (manuver Valsalva). Tisu rektum yang berlarutan kronik dapat mengalami perubahan patologi seperti penebalan, ulserasi, dan pendarahan.

Sekiranya prolaps terjebak secara luaran di luar sfinkter dubur, prolaps boleh mencekik dan ada risiko berlubang. Ini mungkin memerlukan operasi pembedahan segera sekiranya prolaps tidak dapat dikurangkan secara manual. Menggunakan gula pasir ke tisu rektum yang terdedah dapat mengurangkan edema (bengkak) dan melegakan keadaan ini.

Mungkin ada tanda dan gejala yang tidak disenaraikan di atas. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai gejala tertentu, berjumpa dengan doktor anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami tanda-tanda atau gejala yang disenaraikan di atas, atau mempunyai sebarang pertanyaan, sila berjumpa doktor. Tubuh setiap orang bertindak balas secara berbeza. Adalah lebih baik untuk membincangkan perkara yang terbaik untuk keadaan anda dengan doktor anda.

Sebab

Apa yang menyebabkan prolaps rektum?

Sebab sebenar tidak diketahui, dan telah banyak diperdebatkan. Terdapat beberapa gangguan asas pelvis yang mempengaruhi beberapa organ pelvis. Neuropati proksimal, bilateral, pudendal telah ditunjukkan pada pesakit dengan prolaps rektum yang mengalami inkontinensia tinja. Hasil ini tidak dijumpai pada subjek yang sihat dan boleh menjadi penyebab atrofi yang berkaitan dengan penurunan sfingter dubur luaran. Beberapa penulis berpendapat bahawa kerosakan saraf pudendal adalah penyebab kelemahan dasar pelvis dan sfingter dubur, dan boleh menjadi penyebab utama spektrum gangguan lantai panggul.

Faktor-faktor risiko

Apa yang meningkatkan risiko saya untuk prolaps rektum?

Banyak perkara dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya prolaps rektum. Faktor risiko kanak-kanak merangkumi:

• Sistik Fibrosis. Seorang kanak-kanak yang mengalami prolaps rektum tanpa sebab yang jelas mungkin perlu diuji untuk fibrosis sista.
• tidak pernah menjalani pembedahan pada dubur semasa bayi
• kekurangan zat makanan
• kecacatan atau masalah perkembangan fizikal
• regangan semasa buang air besar
• jangkitan

Faktor risiko untuk orang dewasa termasuk:

• regangan semasa buang air besar kerana sembelit
• kerosakan tisu yang disebabkan oleh pembedahan atau kelahiran anak
• kelemahan otot-otot dasar pelvis yang berlaku secara semula jadi seiring dengan bertambahnya usia

Ubat & Ubat

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana diagnosis prolaps rektum?

Doktor akan membuat diagnosis dengan mengemukakan soalan mengenai gejala anda dan masalah perubatan serta pembedahan yang lalu. Dia juga akan melakukan pemeriksaan fizikal, yang melibatkan pemeriksaan rektum untuk tisu regangan dan untuk mengetahui seberapa kuat aphincter dubur dapat berkontrak.

Anda mungkin memerlukan ujian untuk mengesampingkan keadaan lain. Contohnya, anda mungkin memerlukan sigmoidoscopy, kolonoskopi, atau barium enema untuk mencari tumor, luka (bisul), atau kawasan sempit yang tidak normal di usus besar. Atau kanak-kanak mungkin memerlukan ujian peluh untuk memeriksa fibrosis sista jika prolaps berlaku lebih daripada sekali atau penyebabnya tidak jelas.

Apakah rawatan untuk prolaps rektum?

Pada peringkat awal, prolaps rektum dapat dirawat dengan pelembut najis, supositoria dan ubat lain. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang akhirnya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki prolaps rektum.

Jenis pembedahan yang anda jalani bergantung pada tahap prolaps rektum anda dan masalah kesihatan yang lain. Pakar bedah akan memilih pembedahan yang tepat untuk anda. Dia mungkin mengesyorkan prosedur berikut.

• Prototomi perineum

Pilihan termasuk prosedur Altemeier dan prosedur Delorme. Dalam kedua prosedur tersebut, pakar bedah akan membuang prolaps rektum melalui sayatan di rektum yang menonjol. Protineomi perineum kadang-kadang dapat dilakukan dengan menggunakan anestesia tulang belakang, yang mengurangkan risiko komplikasi dan mempercepat pemulihan.

• Reseksi sigmoid dan rectopexy

Pakar bedah akan membuat sayatan di perut dan membuang usus sigmoid, bahagian usus besar yang paling dekat dengan rektum dan dubur. Prosedur rektopexy meletakkan rektum ke dalam struktur tulang yang melekat pada tulang belakang dan pelvis bawah (sacrum). Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk melakukan operasi ini dengan pembedahan invasif minimal, yang mengakibatkan sayatan lebih kecil dan tinggal di rumah sakit yang lebih pendek daripada operasi konvensional.

• Rectopexy

Kadang kala pakar bedah akan melakukan rektopsi secara bersendirian, tanpa membuang usus. Dalam kes ini, dia boleh menggunakan pembedahan robotik.

Pada kanak-kanak, prolaps rektum biasanya dapat dirawat dengan pelembut najis atau ubat lain. Sekiranya pembedahan diperlukan, pakar bedah harus mempunyai pengalaman khusus dalam teknik invasif minimum.

Kanak-kanak dengan prolaps rektum harus diperiksa untuk fibrosis kistik, kerana prolaps rektum mungkin merupakan tanda penyakit.

Rawatan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau rawatan di rumah yang boleh dilakukan untuk merawat prolaps rektum?

Untuk mengubati keadaan yang mendasari yang menyebabkan atau mengekalkan prolaps rektum, sejumlah faktor yang mungkin mesti ditangani:

• Kawasan rektum yang menyakitkan - Selepas prolaps, anda boleh mengalami kesakitan pada otot di sekitar rektum; otot levator ani. Sekiranya anda merasakan otot-otot tulang ekor ("tulang duduk" yang dapat anda rasakan di bahagian bawah punggung ketika anda duduk di atas basikal atau kerusi keras), gerakkan kedua-dua belah punggung anda dan tepat di bawah sakrum (alas bertulang rata, sedikit bulat di pangkal tulang belakang) —Anda merasakan otot levator ani. Terdapat sebilangan teknik yang dapat digunakan untuk mengurangkan atau menghilangkan rasa sakit di kawasan ini.
• Mengidap buang air besar atau buang air besar yang tidak betul - cara duduk di tandas barat menghalang rektum meregang dan membuka - menjadikan kita lebih mudah terkena sembelit, buasir dan fisur. Sembelit boleh memainkan peranan besar dalam prolaps rektum dan gangguan berterusan.
• Otot panggul yang lemah, meregang, atau trauma - Sekiranya anda memberi tekanan lembut pada otot-otot yang paling dekat dengan kawasan di mana rektum rektum adalah ketika anda mengalami pergerakan usus, anda mungkin dapat menahan rektum dan menghalangnya daripada terus berjalan dengan najis.
• Terapi kerja badan - Saluran anorektal dikelilingi oleh otot dan ligamen, di mana saraf pudendal berada. Selepas pembedahan, kelahiran anak, atau jenis trauma atau ketegangan yang berterusan, anda mungkin terdedah kepada ketegangan otot, tendon atau ligamen pada tisu atau organ yang berkaitan. Ketegangan dan kelemahan otot dan ligamen ini boleh menyebabkan prolaps rektum. Perkara lain yang dapat sangat membantu anda menyembuhkan penyebab berlakunya prolaps anda adalah terapi senaman badan dari pengamal yang terlatih.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa dengan doktor anda untuk mengetahui penyelesaian terbaik untuk anda.