Pelbagai rawatan dan pilihan artritis reumatoid (rheumatoid arthritis)

Rheumatoid arthritis atau rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang berlaku apabila sistem imun badan menyerang sendi yang sihat kembali. Akibatnya, sendi menjadi sakit, kaku, bengkak, dan gejala rematik lain timbul. Terdapat pelbagai cara untuk merawat rematik yang biasanya disarankan oleh doktor untuk merawat penyakit ini. Apa ubat dan rawatan untuk rematik atau rheumatoid arthritis?

Dadah dan rawatan untuk artritis reumatoid atau rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) atau rematik adalah sejenis arthritis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Rawatan yang diberikan secara amnya adalah untuk mengurangkan keradangan, melegakan simptom, memperlambat perkembangan penyakit dan kerosakan sendi, dan memperbaiki fungsi gerakan sendi, yang akan memberi kesan pada peningkatan kualiti hidup.

Kemungkinan mencapai matlamat ini akan lebih tinggi sekiranya penyakit ini dirawat lebih awal. Oleh itu, anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda merasakan gejala tertentu pada sendi yang berkaitan dengan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, rawatan yang diberikan kepada setiap pesakit reumatoid boleh berbeza-beza. Ini bergantung kepada keparahan penyakit, usia anda, dan keadaan kesihatan anda secara keseluruhan. Tetapi secara umum, berikut adalah pelbagai cara untuk merawat rematik atau rheumatoid arthritis yang disyorkan oleh doktor:

1. Ubat reumatik

Ubat adalah kaedah utama untuk merawat rematik. Jenis ubat yang disyorkan oleh doktor anda bergantung kepada keparahan gejala anda dan berapa lama anda menghidap penyakit ini. Jenis ubat termasuk:

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)

Ubat NSAID berfungsi untuk mengurangkan keradangan dan melegakan sakit pada sendi akibat rheumatoid arthritis. Contohnya, NSAID reumatik generik atau yang boleh dibeli di farmasi, iaitu ibuprofen dan naproxen.

Sementara itu, ubat reumatisme NSAID yang lebih kuat biasanya memerlukan preskripsi dari doktor, seperti inhibitor COX-2 (celecoxib atau etoricoxib). Walau bagaimanapun, NSAID mempunyai risiko kesan sampingan, seperti kerengsaan perut, masalah jantung, dan kerosakan hati dan ginjal.

Kortikosteroid

Ubat kortikosteroid, seperti prednison, dapat mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan dan kekakuan, dan kerosakan sendi yang perlahan. Doktor secara amnya menetapkan ubat ini untuk melegakan simptom reumatik akut dalam jangka pendek atau ketika kambuh (suar).

Penggunaan ubat steroid jangka panjang boleh membawa kesan sampingan yang serius, seperti penipisan tulang (osteoporosis), penambahan berat badan, diabetes, lebam mudah, kelemahan otot, dan penipisan kulit.

Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARD)

Ubat DMARD dapat memperlambat perkembangan penyakit reumatik dan membantu menyelamatkan sendi dan tisu lain dari kerosakan kekal. Jenis ubat ini berfungsi dengan menyekat kesan bahan kimia yang dikeluarkan ketika sistem imun menyerang sendi anda.

Contohnya, ubat DMARD, iaitu methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine, dan sulfasalazine. Kesan sampingan yang mungkin disebabkan termasuk kerosakan hati, gangguan sumsum tulang, dan jangkitan paru-paru.

Ejen biologi

Ubat reumatik ini juga dikenali sebagai ubat pengubah tindak balas biologi dan merupakan jenis baru DMARD (DMARD biologi). Jenis ubat ini biasanya diberikan bersama dengan methotrexate atau ubat DMARD yang lain, dan biasanya hanya digunakan jika DMARD sahaja tidak berkesan dalam merawat rheumatoid arthritis.

DMARD biologi berfungsi dengan mensasarkan bahagian sistem imun yang mencetuskan keradangan pada sendi dan tisu lain. Beberapa contoh ubat DMARD biologi, iaitu abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab, dan tofacitinib.

Walau bagaimanapun, ubat jenis ini juga dapat memberikan kesan sampingan, dalam bentuk jangkitan, demam, atau sakit kepala. Mengambil ubat tofacitinib dalam dosis tinggi juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah di paru-paru.

2. Terapi

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, doktor anda juga boleh mengesyorkan agar anda menjalani terapi untuk membantu merawat gejala reumatik. Terdapat beberapa terapi yang boleh dilakukan, seperti terapi fizikal dan pekerjaan.

Dalam terapi fizikal, ahli terapi akan membantu anda meningkatkan kecergasan dan kekuatan otot dan melatih sendi anda agar lebih lentur. Semasa dalam terapi pekerjaan, ahli terapi akan melatih anda untuk menjalankan aktiviti harian.

3. Operasi

Sekiranya ubat-ubatan dan terapi fizikal gagal untuk mencegah atau melambatkan kerosakan sendi, doktor anda mungkin akan mengesyorkan pembedahan sebagai kaedah lain untuk merawat rematik. Pembedahan dilakukan untuk mengurangkan simptom dan memperbaiki sendi yang rosak.

Pembedahan artritis pada rematik biasanya melibatkan satu atau lebih prosedur. Prosedur pembedahan yang biasanya dilakukan adalah:

• Synovectomy: Pembedahan untuk membuang sinovium yang meradang (lapisan sendi). Prosedur ini boleh dilakukan pada lutut, siku, pergelangan tangan, jari, dan pinggul.
• Pembaikan Tendon: Keradangan dan kerosakan sendi boleh menyebabkan tendon di sekitar sendi pecah atau longgar. Melalui prosedur ini, doktor akan memperbaiki tendon yang rosak di sekitar sendi anda.
• Jumlah penggantian sendi: Prosedur ini dilakukan untuk mengeluarkan sendi yang rosak dan menggantinya dengan prostesis yang diperbuat daripada logam dan plastik.
• Bergabung sendi: Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit dan menstabilkan semula sendi yang rosak. Kaedah ini dilakukan sekiranya penggantian sendi tidak dapat dilakukan.

Perkara-perkara yang mesti dipertimbangkan dalam rawatan rematik pada orang tua

Walaupun boleh berlaku pada sesiapa sahaja, artritis reumatoid sering dijumpai pada orang tua atau tua. Walau bagaimanapun, merawat rematik pada orang tua lebih sukar daripada pada orang muda.

Sebabnya, orang tua lebih peka terhadap kesan sampingan ubat. Di samping itu, penyakit mula muncul ketika seseorang semakin tua, sehingga orang tua sering memerlukan lebih banyak ubat untuk merawat pelbagai penyakitnya. Penggunaan pelbagai ubat juga boleh menyebabkan interaksi kimia antara satu sama lain yang boleh membahayakan tubuh anda.

Oleh itu, pemberian ubat reumatik kepada orang tua biasanya lebih berhati-hati. Walaupun ubat yang diberikan boleh sama, secara amnya orang tua mendapat ubat dengan dos yang lebih rendah. Orang tua juga boleh menerima ubat tambahan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan.

Sebagai contoh, pemberian ubat kortikosteroid boleh dilakukan dengan ubat-ubatan agen pelindung tulang untuk mengurangkan risiko osteoporosis. Selain itu, pemberian ubat kepada orang tua juga perlu mempertimbangkan keadaan perubatan mereka.

Pengendalian khas dalam rawatan rematik wanita hamil

Mengubati rematik pada wanita hamil sama sukarnya dengan orang tua. Sebabnya, National Rheumatoid Arthritis Society mengatakan, penyakit reumatik dan ubat-ubatan tertentu yang biasa digunakan untuk mengawalnya boleh mempengaruhi perkembangan janin dan sistem ketahanan bayi ketika ia dilahirkan.

Tetapi perlu diingat, kehamilan itu sendiri juga boleh mempengaruhi penyakit reumatik. Sebilangan wanita hamil sebenarnya merasakan bahawa gejala rematik mereka bertambah baik semasa kehamilan, walaupun ada yang berterusan atau bahkan lebih teruk.

Dalam keadaan ini, doktor secara amnya memberikan ubat reumatik yang selamat untuk wanita hamil. Beberapa ubat yang boleh diberikan seperti:

• NSAID dos rendah, terutamanya pada trimester pertama dan kedua.
• Dosis kortikosteroid rendah hingga sederhana.
• Beberapa ubat DMARD, seperti hydroxychloroquine dan sulfasalazine. Ubat methotrexate tidak selamat untuk wanita hamil kerana berpotensi menyebabkan kecacatan kelahiran.

Beberapa ubat selamat yang lain masih boleh diberikan kepada wanita hamil untuk rawatan rematik. Berunding dengan doktor anda mengenai jenis ubat yang betul.

Gaya hidup sihat yang dapat menyokong rawatan rematik

Selain rawatan perubatan, anda perlu mengambil langkah-langkah lain yang dapat membantu merawat dan melegakan simptom rematik, termasuk sakit sendi dan kaku pada waktu pagi. Dengan cara ini, iaitu:

• Bersenam secara teratur untuk menguatkan otot-otot di sekitar sendi anda dan melawan keletihan yang anda rasakan, seperti berjalan atau berenang selama 150 minit setiap minggu.
• Kompres sejuk atau panas untuk membantu merehatkan otot, melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak.
• Elakkan makanan yang dilarang mengalami rematik dan makan makanan yang sihat dan seimbang dari segi pemakanan.
• Kekalkan berat badan anda untuk mencegah keparahan reumatik, dengan melakukan senaman secara teratur dan makan makanan yang rendah kalori dan lemak.
• Lakukan terapi lain, seperti akupunktur, urut, meditasi, atau menggunakan ubat herba untuk rematik, dengan berunding dengan doktor.