Anemia hemolitik: gejala, sebab dan rawatan

Definisi

Apa itu anemia hemolitik?

Anemia hemolitik adalah sejenis anemia yang berlaku apabila sel darah merah musnah atau mati lebih cepat daripada yang sepatutnya. Akibatnya, badan anda kekurangan sel darah merah yang sihat.

Apabila badan kekurangan sel darah merah yang sihat, pelbagai masalah kesihatan mungkin timbul, seperti sakit, degupan jantung yang tidak teratur (aritmia), pembesaran jantung, dan kegagalan jantung.

Sel darah merah mengandungi hemoglobin yang berfungsi mengangkut oksigen. Pesakit dengan anemia hemolitik cenderung mudah letih kerana badan mereka tidak mendapat pengambilan oksigen yang mencukupi kerana kekurangan sel darah merah. Akibatnya, sebahagian organ tubuh tidak berfungsi dengan baik.

Tanda dan gejala

Apakah tanda dan gejala anemia hemolitik?

Gejala anemia berbeza-beza, bergantung pada jenisnya. Orang yang mengalami anemia jenis ini boleh mengalami gejala yang berbeza.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala biasa yang dialami oleh banyak orang ketika mereka mengalami anemia hemolitik, seperti:

1. Jaundis (penyakit kuning)

Jaundice merujuk kepada warna kekuningan yang terjadi pada kulit atau putih mata. Apabila sel darah merah mati, mereka melepaskan hemoglobin ke dalam aliran darah.

Hemoglobin dipecah menjadi sebatian yang disebut bilirubin yang menyebabkan kulit dan mata kekuningan. Bilirubin juga menyebabkan air kencing bertukar menjadi kuning gelap atau coklat.

2. Sakit di bahagian atas perut

Tahap tinggi bilirubin dan kolesterol (dari pemecahan sel darah merah) dapat membentuk batu di pundi hempedu. Batu empedu ini boleh menyebabkan sakit di bahagian atas perut.

Bukan hanya itu, rasa sakit juga dapat timbul akibat limpa yang membesar. Limpa adalah organ dalam perut yang membantu melawan jangkitan dan menyaring sel darah lama atau yang rosak. Dalam keadaan ini, limpa boleh membesar dan boleh menyakitkan.

3. Ulser kaki dan sakit kaki

Anemia sel sickle adalah sejenis anemia hemolitik. Bentuk sel darah yang tidak normal ini dapat menyekat saluran darah kecil dan aliran darah. Ini boleh menyebabkan luka di kaki dan sakit di seluruh badan.

Tanda dan gejala yang kurang biasa yang muncul pada pesakit dengan anemia hemolitik lain termasuk:

• Kencing gelap
• Menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning)
• Gumam jantung
• Denyutan jantung meningkat
• Limpa yang diperbesar
• Hati yang diperbesar

Sebab

Apa yang menyebabkan anemia hemolitik?

Penyebab anemia hemolitik adalah kematian atau pemusnahan sel darah merah lebih cepat daripada yang sepatutnya. Kebiasaannya, sel darah merah akan musnah dalam 120 hari selepas dihasilkan.

Penyebab anemia hemolitik tidak selalu diketahui. Namun, terdapat banyak faktor yang menyebabkan tubuh memusnahkan sel darah merah dengan lebih cepat, seperti penyakit, kesan sampingan ubat-ubatan, atau faktor persekitaran lain.

Namun, secara umum, pemusnahan sel darah merah yang lebih cepat ini boleh berlaku disebabkan oleh dua perkara, iaitu faktor genetik (keturunan) dan diperoleh semasa hidup.

1. Anemia hemolitik genetik (turun temurun)

Sekiranya anemia anda berkaitan dengan masalah dengan hemoglobin, membran sel, atau enzim yang menjaga sel darah merah anda tetap sihat, itu mungkin genetik.

Anemia jenis ini sering dicetuskan kerana gen yang salah yang mengawal pengeluaran darah merah. Ketika bergerak melalui aliran darah, sel darah merah dapat menjadi bentuk yang tidak normal, rapuh dan rusak.

Anemia hemolitik kerana keturunan kemudian dibahagikan kepada lima jenis, iaitu:

• Anemia sel sabit
• Talasemia
• Spherositosis keturunan
• Eliptositosis keturunan (Ovalositosis)
• Kekurangan Glukosa-6-Fosfat Dehidrogenasease (G6PD)
• Kekurangan piruvate Kinase

2. Anemia hemolitik yang tidak bertanda tangan

Selain keturunan, anemia hemolitik juga dapat diperoleh dan berkembang semasa hidup (diperoleh).

Pada mulanya, sel darah merah anda mungkin normal dan sihat. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit atau faktor lain menyebabkan badan anda merosakkan sel darah merahnya sendiri yang menyebabkan anemia.

Jenis anemia hemolitik yang tidak diwarisi termasuk:

• Anemia Hemolitik Autoimun (AIHA)
• Anemia Hemolitik Alloimun (AHA)

3. Anemia hemolitik kerana kesan sampingan ubat

Anemia hemolitik juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat. Keadaan ini berlaku apabila ubat mencetuskan sistem imun anda menyerang sel darah merahnya sendiri.

Bahan kimia dalam ubat-ubatan (seperti penisilin) ​​boleh melekat pada permukaan sel darah merah dan menyebabkan perkembangan atau perubahan antibodi.

Jenis anemia hemolitik berikut kerana kesan sampingan ubat:

• Anemia Hemolitik Mekanikal
• Hemoglobinuria Nokturnal Paroxysmal (PNH)

Selain dari yang disebutkan di atas, keadaan ini juga boleh berlaku disebabkan oleh pemindahan darah. Ini boleh berlaku sekiranya jenis darah penderma berbeza dengan darah anda.

Tanda dan gejala reaksi yang teruk terhadap pemindahan darah termasuk demam, menggigil, tekanan darah rendah, dan kejutan.

Faktor-faktor risiko

Apakah faktor-faktor yang meningkatkan risiko saya mengalami keadaan ini?

Faktor risiko utama penyebab utama anemia hemolitik adalah kketurunan atau genetik.

Pesakit dengan genetik kerana anemia hemolitik mempunyai kecacatan pada gen yang mengawal pengeluaran sel darah merah. Gen yang rosak ini diturunkan dari salah satu atau kedua ibu bapa.

Gen yang cacat ini dapat terjadi pada gen apa pun, seperti hemoglobin, membran sel, atau enzim yang menjaga sel darah merah yang sihat (G6PD).

Bukan hanya keturunan, beberapa keadaan membahayakan anda untuk anemia hemolitik, termasuk:

• Gangguan sistem imun (autoimun)
• Jangkitan
• Reaksi terhadap ubat atau pemindahan darah
• Hipersplenisme

Diagnosis

Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan ini?

Banyak ujian digunakan untuk mendiagnosis anemia hemolitik. Ujian ini dapat membantu mendiagnosis, mencari penyebabnya, dan mengetahui seberapa teruk anemia.

1. Pengiraan Darah Lengkap (PJK)

Dalam banyak kes, ujian awal yang digunakan untuk mendiagnosis anemia adalah kiraan darah lengkap aka ujian darah lengkap. Sekiranya ujian ini menunjukkan anemia, anda mungkin memerlukan ujian lebih lanjut untuk mengetahui jenis dan keparahan anemia yang anda alami.

2. Kira retikulosit

Kiraan retikulosit berguna untuk mengukur bilangan sel darah merah jambu dalam darah anda. Ujian ini berguna untuk menilai kerja sumsum tulang dalam membuat sel darah merah secara normal.

Orang dengan anemia hemolitik biasanya mempunyai bilangan retikulosit yang tinggi kerana sumsum tulang mereka bekerja keras untuk menggantikan sel darah merah yang musnah.

3. Smear periferal

Untuk ujian ini, doktor anda akan memeriksa sel darah merah melalui mikroskop kerana beberapa jenis anemia hemolitik mempunyai bentuk sel darah yang tidak normal.

4. Ujian Coombs

Ujian ini dapat menunjukkan sama ada antibodi dibuat oleh badan untuk memusnahkan sel darah merah.

5. Ujian fungsi haptoglobin, bilirubin, dan hati

Apabila pecah, sel darah merah melepaskan hemoglobin ke dalam aliran darah. Hemoglobin bergabung dengan bahan kimia yang disebut haptoglobin. Tahap haptoglobin yang rendah dalam darah adalah tanda anemia hemolitik.

Hemoglobin juga dipecah menjadi sebatian yang disebut bilirubin. Tahap tinggi bilirubin dalam darah mungkin merupakan tanda anemia hemolitik.

Bilirubin tinggi juga boleh berlaku kerana penyakit hati dan pundi hempedu. Anda mungkin memerlukan ujian fungsi hati untuk mengetahui apa yang menyebabkan kadar bilirubin tinggi di dalam badan anda.

6. Elektroforesis hemoglobin

Hemoglobin elektroforetik sangat berguna untuk memeriksa pelbagai jenis hemoglobin dalam darah. Ini dapat membantu mendiagnosis jenis anemia yang anda miliki.

7. Ujian untuk hemoglobinuria nokturnal paroxysmal (PNH)

Ujian ini digunakan untuk mengesan sel darah merah yang kekurangan protein tertentu.

8. Ujian kerapuhan osmotik

Ujian ini dilakukan untuk mencari sel darah merah yang lebih rapuh daripada sel darah merah biasa. Sel-sel ini mungkin menjadi tanda spherositosis keturunan (sejenis anemia hemolitik keturunan).

9. Ujian kekurangan G6PD

Dalam kes kekurangan G6PD, sel darah merah kehilangan enzim penting yang disebut G6PD (glukosa-6-fosfat dehidrogenase). Ujian ini digunakan untuk mencari enzim yang hilang dalam sampel darah.

10. Ujian air kencing

Ujian air kencing akan mengesan kehadiran hemoglobin bebas (protein yang membawa oksigen dalam darah) dan zat besi.

11. Pemeriksaan sumsum tulang

Ujian ini menunjukkan prestasi sumsum tulang yang sihat dalam membuat sel darah yang mencukupi. Ujian sumsum tulang terbahagi kepada dua, iaitu aspirasi dan biopsi.

Dalam aspirasi sumsum tulang, doktor akan mengambil sejumlah kecil cecair sumsum tulang melalui jarum. Sampel diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa sel yang rosak.

Sementara itu, biopsi sumsum tulang boleh dilakukan secara serentak atau selepas aspirasi. Biasanya, doktor akan mengambil sejumlah kecil tisu sumsum tulang melalui jarum. Sampel tisu diperiksa untuk bilangan dan jenis sel di sumsum tulang.

Anda mungkin tidak perlu menjalani ujian sumsum tulang jika ujian darah menunjukkan penyebab anemia hemolitik.

12. Ujian lain untuk mencari punca anemia

Anemia adalah keadaan kekurangan darah dengan sebab tertentu, anda mungkin diuji untuk keadaan seperti:

• Kegagalan buah pinggang
• Keracunan plumbum
• Kekurangan vitamin atau zat besi

Rawatan

Bagaimana merawat dan merawat anemia hemolitik?

Dipetik dari laman web A.S. Perpustakaan Negara Perubatan, pilihan rawatan untuk jenis anemia ini berbeza-beza bergantung pada penyebab, keparahan keadaan, usia, kesihatan anda, dan toleransi tubuh anda terhadap ubat-ubatan tertentu.

Namun, secara umum, rawatan anemia hemolitik bertujuan untuk:

• Mengurangkan atau menghentikan pemusnahan sel darah merah
• Meningkatkan bilangan sel darah merah ke tahap normal
• Rawat penyebab utama anemia hemolitik
• Mencegah komplikasi akibat anemia

Beberapa pilihan rawatan untuk anemia hemolitik termasuk:

1. Pemindahan darah

Pemindahan darah dilakukan untuk merawat anemia hemolitik yang teruk atau mengancam nyawa. Transfusi sel darah merah diberikan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah anda dengan cepat dan untuk menggantikan sel darah merah yang musnah dengan yang baru.

2. Imunoglobulin intravena

Anda mungkin diberi ubat imunoglobulin cair secara intravena atau intravena di hospital. Fungsinya untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh secara separa jika kekurangan darah anda menyebabkan anemia hemolitik autoimun.

3. Ambil ubat kortikosteroid

Sekiranya anemia hemolitik disebabkan oleh penyakit autoimun, anda mungkin diberi ubat kortikosteroid. Ubat anemia ini dapat mengurangkan aktiviti sistem imun anda dan membantu mencegah sel darah merah musnah dengan lebih cepat.

4. Pemindahan sumsum tulang

Dalam beberapa jenis anemia hemolitik, seperti talasemia, sumsum tulang tidak dapat membuat sel darah merah yang cukup sehat. Itulah sebabnya, pemindahan sel darah dan sumsum tulang mungkin diperlukan (sel stem).

5. Plasmapheresis

Plasmapheresis adalah prosedur untuk membuang dan mengganti antibodi dari darah. Dalam prosedur ini, darah diambil dari badan menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam vena.

Plasma yang mengandungi antibodi akan dipisahkan dari darah. Plasma dari penderma dan sisa darah dimasukkan ke dalam badan anda.

Rawatan ini boleh dilakukan sekiranya rawatan lain tidak menunjukkan hasil yang menjanjikan.

6. Operasi

Dalam kes anemia hemolitik yang teruk, limpa anda mungkin perlu dikeluarkan. Limpa adalah tempat sel darah merah dihancurkan. Mengeluarkan limpa dapat membantu mengurangkan kelajuan di mana tubuh memecah sel darah merah.

Ia biasanya digunakan sebagai pilihan dalam kes hemolitik autoimun. Pembedahan juga dapat dilakukan jika ubat kortikosteroid atau imunosupresan lain tidak berfungsi.

Pencegahan

Bagaimana anda boleh mencegah dan merawat keadaan ini di rumah?

Pada dasarnya, anemia jenis ini tidak dapat dicegah, terutama disebabkan oleh keturunan.

Anda boleh membantu mencegah anemia dengan makan makanan seimbang yang mengandungi sumber zat besi, vitamin B12 dan folat yang baik.

Selain itu, anda boleh melakukan petua lain termasuk:

• Sekiranya anda seorang vegetarian, tanyakan kepada doktor atau pakar pemakanan anda untuk makanan tambahan atau vitamin C yang dapat membantu tubuh anda menyerap lebih banyak zat besi dari makanan.
• Hadkan atau minum minuman berkafein.
• Pilih bijirin dan roti yang diperkaya atau diperkaya dengan besi.
• Berhati-hati jika anda bekerja di persekitaran yang berseri seperti bateri, cat, atau lombong petroleum.
• Periksa keadaan kesihatan anda secara berkala untuk memantau gejala anemia anda.