Kanser faraj dan vulva: simptom, sebab dan pemulihan

Definisi

Apa itu barah vagina dan barah vulva?

Kanser faraj adalah sejenis barah yang menyerang vagina. Sementara itu, kanser vulva adalah sejenis barah yang menyerang bahagian luar faraj, termasuk bukaan faraj, labia majora (bibir luar), labia minora (bibir dalam), dan kelentit.

Vagina berfungsi sebagai cara untuk bayi keluar semasa melahirkan dan tempat untuk keluar darah semasa haid, sementara vulva berfungsi sebagai pelindung vagina. Faraj itu sendiri bermula dari serviks (serviks) yang kemudian berakhir di vulva.

Kanser vagina berlaku kerana pertumbuhan sel-sel abnormal di dalam vagina. Secara umum, sel-sel abnormal muncul di dinding vagina, walaupun tidak menolak sel-sel abnormal dapat berkembang di bahagian lain dari vagina.

Terdapat beberapa jenis barah vagina dan barah vulva yang perlu anda ketahui, iaitu:

Karsinoma sel skuamosa

Ini adalah tip barah yang paling biasa, dan pada mulanya terjadi pada sel skuamosa yang membentuk lapisan epitelium pada vagina. Kawasan yang paling kerap terkena adalah bahagian atas faraj berhampiran serviks.

Pada kanser vulva, karsinoma sel skuamosa terbahagi kepada beberapa jenis, seperti jenis keratinisasi (berlaku pada wanita tua yang dijangkiti HPV), jenis basaloid (berlaku pada wanita muda yang dijangkiti HPV), dan karsinoma verukosa (jenis jarang yang pertumbuhannya agak perlahan).

Adenokarsinoma

Kanser jenis ini menyerang wanita berusia lebih dari 50 tahun. Sel-sel yang terjejas adalah sel-sel kelenjar peluh di kulit vulva atau kelenjar Bartholin yang terletak tepat di dalam bukaan faraj.

Adenokarsinoma dapat terbentuk dari sel yang jelas, yang biasanya terjadi pada janin wanita yang terdedah kepada diethylistilbestrol.

Kanser jenis ini agak jarang berlaku

Jenis barah ini sangat jarang berlaku, iaitu melanoma (menyerang sel penghasil pigmen kulit), sarkoma (menyerang tulang, otot, atau sel tisu penghubung), dan karsinoma sel basal.

Seberapa biasa barah ini?

Kanser vagina dan kanser vulva adalah jenis barah yang biasanya menyerang wanita, walaupun kadar kejadiannya tidak sebanyak kanser serviks (barah serviks).

Berdasarkan data dari Globocan pada tahun 2018, kes baru untuk barah vagina mencecah 412 orang, sementara kanser vulva mencapai 1,153 orang, dengan angka kematian mencapai 208 dan 420 orang.

Tanda & gejala

Apakah tanda dan simptom barah vagina dan barah vulva?

Pada perkembangan awal barah vagina dan barah vulva, biasanya tidak ada ciri khas yang ditunjukkan. Ciri-ciri umumnya mulai dirasakan ketika barah vulva atau barah vagina telah memasuki tahap lanjut (tahap).

Untuk berjaga-jaga, ciri atau gejala barah faraj yang biasanya berlaku adalah:

• Pendarahan faraj yang tidak biasa, misalnya selepas hubungan seksual atau setelah anda mengalami menopaus (jika anda tidak lagi haid).
• Gejala pembuangan berair.
• Terdapat ketulan di dalam faraj anda.
• Buang air kecil menjadi menyakitkan dan ketika anda membuang air kecil, hanya sebilangan kecil air kencing yang keluar.
• Selalunya mengalami sembelit.
• Kesakitan panggul tidak biasa.

Walaupun ciri-ciri atau gejala kanser vulva yang umumnya dirasakan adalah:

• Gatal faraj yang tidak hilang.
• Faraj terasa sakit ketika ditekan dan lebih sensitif.
• Pendarahan di luar haid berlaku.
• Terdapat lebam seperti kutil atau luka terbuka di bahagian luar faraj.
• Kawasan kulit luar vagina berubah dan menjadi lebih tebal.

Setiap orang cenderung menunjukkan ciri-ciri yang berbeza dari kanser vagina atau kanser vulva. Sebenarnya, ada di antara mereka merasakan gejala yang tidak disebutkan di atas.

Bilakah berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami simptom barah yang disebutkan di atas, berjumpa doktor dengan segera. Terutama jika tanda-tanda atau ciri-ciri barah vagina atau barah vulva yang anda alami tidak bertambah baik setelah anda merawatnya.

Sebab

Apa yang menyebabkan barah faraj dan barah vulva?

Punca barah faraj tidak diketahui dengan tepat. Begitu juga dengan penyebab barah vulva. Walaupun begitu, penyelidikan telah menemui penemuan yang berkaitan dengan barah ini.

Sel-sel badan yang normal membuat zat yang disebut sebagai produk penekan tumor, dengan tujuan agar sel tidak tumbuh terlalu cepat dan menjadi barah.

Namun, apabila tubuh dijangkiti HPV (human papillomavirus) dan virus tersebut menghasilkan protein E6 dan E7. Terdapat protein yang dapat menghalang produk gen penekan tumor berfungsi dengan baik sehingga sel-sel tubuh membelah dengan cepat.

Selain itu, barah juga boleh disebabkan oleh mutasi DNA yang dapat mengaktifkan onkogen (gen yang dimodifikasi untuk meningkatkan keganasan sel tumor) atau mematikan gen penekan tumor.

Faktor-faktor risiko

Apakah faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena barah vagina dan barah vulva?

Walaupun penyebabnya tidak diketahui, para penyelidik telah menemui pelbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko barah vagina dan barah vulva, seperti:

Semakin meningkat usia

Kanser sel skuamosa biasanya berlaku pada wanita yang lebih tua. Sebilangan besar mempengaruhi wanita berusia 70 tahun, dan beberapa kes menyerang wanita di bawah usia 40 tahun.

Dietilstilbestrol (DES)

Seorang wanita hamil yang terdedah kepada dietilstilbestrol meletakkan janin berisiko mendapat barah pada organ intinya. Rata-rata kanak-kanak yang terdedah kepada DES semasa dalam kandungan menghidap barah pada usia remajanya. Walau bagaimanapun, kes ini agak jarang berlaku.

Dijangkiti HPV

HPV boleh mengganggu kerja produk penekan tumor sehingga dapat memicu sel tubuh menjadi tidak normal.

Wanita yang dijangkiti virus ini biasanya mempunyai ketuat di kaki, tangan, atau organ seks mereka. Selain dari organ intim, jangkitan virus ini juga dapat meningkatkan risiko barah serviks, tekak, dan dubur.

Tabiat merokok dan minum alkohol secara berlebihan

Merokok dan minum alkohol dapat meningkatkan risiko barah pada organ seks. Ini kerana rokok mengandungi bahan kimia yang boleh merosakkan DNA badan. Sementara alkohol mengandungi bahan karsinogenik yang juga memicu barah.

Keadaan kesihatan tertentu

Risiko barah vagina dan barah vulva juga meningkat kerana masalah kesihatan, seperti:

• Adenosis faraj. Wanita dengan keadaan ini mempunyai kelainan pada sel di dalam vagina akibat terkena DES ketika masih dalam kandungan.
• Kerengsaan pada faraj. Penggunaan pessary, yang merupakan alat untuk mencegah rahim kendur akibat peregangan ligamen pelvis dalam jangka panjang dapat meningkatkan risiko barah di kawasan organ intim kerana menyebabkan kerengsaan.
• Dijangkiti HIV. Jangkitan virus ini menjadikan sistem ketahanan badan menurun sehingga jangkitan HPV menjadi lebih mudah untuk meningkatkan risiko barah.
• Neoplasia intraepitel Vulvar (VIN). Keadaan ini merujuk kepada keadaan prakanker kerana adanya sel yang tidak normal di lapisan permukaan vulva. Keadaan ini biasanya dialami oleh wanita muda yang dijangkiti HPV.
• Lichen sclerosus. Keadaan ini menyebabkan kulit vulva menjadi sangat nipis, mudah teriritasi dan gatal, yang boleh meningkatkan barah di kawasan ini.

Diagnosis & rawatan

Maklumat yang diberikan bukanlah pengganti nasihat perubatan. SELALU berjumpa doktor.

Bagaimana barah vagina didiagnosis?

Pakar akan bertanya mengenai gejala dan penyakit lain yang anda alami. Kemudian, doktor akan meminta anda melakukan ujian berikut:

• Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan: Pakar akan bertanya mengenai gejala anda dan memeriksa tanda-tanda yang menunjukkan barah vagina atau barah vulva serta memeriksa sejarah perubatan anda.
• Pemeriksaan pelvis: Semasa pemeriksaan pelvis, doktor akan memeriksa bahagian luar alat kelamin dan memasukkan 2 jari ke dalam faraj dan menekan tangan di perut anda untuk merasakan rahim dan ovari. Doktor juga akan memasukkan alat yang disebut spekulum ke dalam vagina. Spekulum membuka saluran vagina sehingga doktor dapat memeriksa vagina dan serviks.
• Ujian pap smear: Biasanya digunakan untuk mencari barah serviks, tetapi kadang kala barah vagina dapat dikesan dengan ujian Pap.
• Kolposkopi: Ujian untuk melihat vagina menggunakan kolposkop, yang merupakan jenis mikroskop dengan cahaya. Ia berfungsi seperti kaca pembesar. Ujian ini mengambil masa sekitar 10-15 minit. Biasanya tidak menyakitkan, tetapi mungkin sedikit tidak selesa.
• Biopsi: Semasa kolposkopi, doktor mungkin mengambil sampel tisu kecil (biopsi) dari kawasan yang kelihatan tidak normal dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Bagaimana merawat barah faraj dan barah vulva?

Cara untuk merawat barah vagina dan barah vulva yang biasanya disyorkan oleh doktor adalah:

Rawatan prakanker

Sekiranya prakanker vulva berlaku, doktor akan melakukan rawatan kemoterapi topikal. Itu bermaksud ubat kemoterapi akan digunakan secara langsung pada sarees kulit yang mempunyai sel yang tidak normal.

Salah satu ubat yang digunakan untuk prakanker vulva adalah fluorouracil (5-FU). Setelah digunakan, kulit akan terkelupas dan sel-sel prakanker dapat dipisahkan dari tisu kulit yang sihat.

Terdapat juga ubat imiquimod, yang bukan ubat kemoterapi. Ubat ini berfungsi untuk meningkatkan tindak balas imun badan terhadap sel-sel abnormal di sekitar vulva.

Operasi

Pembedahan adalah rawatan untuk barah vulva dan barah vagina. Pada vulva, operasi yang dilakukan merangkumi pembedahan laser (membakar lapisan luar kulit yang tidak normal) dan pembedahan eksisi (memotong tepi kulit yang sihat di sekitar sel-sel yang tidak normal dan lapisan lemak di bawahnya).

Sekiranya keadaannya lebih teruk, vulvectomy (penyingkiran sebahagian atau seluruh vulva) mungkin dilakukan. Selepas itu, akan ada operasi lain untuk membina semula vulva dengan mengambil tisu dari bahagian badan yang lain.

Sekiranya di dalam faraj, pembedahan merangkumi pemotongan setempat (membuang sel-sel yang tidak normal dengan bahagian kulit di sekitar yang sihat) atau vaginektomi (penyingkiran sebahagian atau seluruh faraj).

Terdapat juga trachelectomy, iaitu penyingkiran vagina dan serviks yang terkena. Sekiranya berleluasa dan lebih teruk, histerektomi mungkin dilakukan. Prosedur ini membuang vagina, rahim, dan serviks.

Dalam beberapa kes, kelenjar getah bening di dekat faraj yang terkena juga mungkin perlu dikeluarkan. Rawatan barah ini menyebabkan kesan sampingan, mulai dari pendarahan, jangkitan, hingga pembekuan darah.

Radioterapi

Rawatan barah ini bergantung pada pancaran radiasi untuk mengecilkan tumor yang terbentuk ketika membunuh sel barah. Kesan sampingan termasuk kekeringan faraj atau luka dan keletihan.

Kemoterapi

Selain daripada bentuk kemoterapi topikal, ubat-ubatan dalam ubat ini juga dapat diberikan melalui suntikan atau diambil dalam bentuk pil. Matlamat rawatan adalah sama dengan radioterapi.

Ubat yang digunakan dalam kemoterapi untuk barah vagina dan barah vulva adalah:

• Cisplatin
• Karboplatin
• Vinorelbine
• Paclitaxel
• Erlotinib

Kesan sampingan kemoterapi yang mungkin berlaku adalah kelemahan, mual, muntah, cirit-birit, dan keguguran rambut.

Rawatan rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau rawatan di rumah yang boleh dilakukan untuk merawat barah vagina dan barah vulva?

Rawatan rumah untuk barah vagina atau barah vulva yang boleh dilakukan adalah dengan mengamalkan gaya hidup sihat yang sesuai untuk pesakit barah. Ini termasuk menyesuaikan diri dengan kegiatan seperti olahraga, dan menerapkan diet barah.

Sehingga kini, ubat alternatif atau ubat-ubatan herba belum terbukti berkesan dalam menyembuhkan barah vagina atau vulva. Jadi, jangan bergantung pada ubat ini sebagai rawatan utama. Rujuk doktor anda jika anda ingin menggunakan ubat selain yang ditetapkan.

Pencegahan

Bagaimana cara mencegah barah faraj dan barah vulva?

Walaupun tidak 100% mencegah barah vagina atau barah vulva, kaedah berikut dapat membantu mengurangkan risiko anda, seperti:

Elakkan penularan HPV dan HIV

Jangkitan virus HPV dan HIV dapat meningkatkan risiko barah pada organ seks wanita. Seseorang boleh mendapat jangkitan ini dari seks yang tidak selamat atau berkongsi jarum.

Oleh itu, selalu gunakan kondom ketika melakukan persetubuhan dan elakkan menukar pasangan. Jangan berkongsi jarum atau jarum suntik tanpa pengawasan pasukan perubatan. Ikuti vaksin HPV sehingga dapat melindungi anda dari jangkitan virus.

Berhenti merokok

Merokok boleh meningkatkan risiko barah paru-paru, dan juga barah organ kelamin anda. Jadi, jika anda mempunyai tabiat merokok, lebih baik menghentikan tabiat ini.

Buat pengurangan jumlah rokok yang dihisap perlahan-lahan sehingga anda dapat sepenuhnya menghilangkan kebiasaan merokok. Sekiranya anda menghadapi masalah untuk menghentikan kebiasaan ini, jangan ragu untuk berjumpa doktor atau ahli terapi.

Dapatkan ujian pelvis secara berkala

Keadaan prakanker biasanya tidak disedari kerana tidak menimbulkan gejala. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mengesan kehadiran keadaan ini adalah dengan melakukan pemeriksaan pelvis.

Keadaan vagina anda akan diperiksa, baik di bahagian luar dan dalam. Sering kali anda juga akan diminta untuk menjalani ujian Pap smear dan HIV bersama dengan ujian pelvis.

Akhirnya, sentiasa perhatikan perubahan yang berlaku pada faraj anda. Sekiranya anda menemui sesuatu yang membimbangkan, berjumpa doktor dengan segera.