Pembedahan pintasan jantung: prosedur, risiko dan rawatan

x

Definisi pembedahan pintasan jantung

Apakah pembedahan pintasan jantung?

Pembedahan pintasan jantung atau Grafting Bypass Arteri Koronari (CABG) adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk meningkatkan aliran darah ke jantung. Biasanya, rawatan ini bertujuan untuk orang yang mempunyai penyakit jantung koronari yang teruk.

Penyakit jantung koronari menyebabkan plak terbentuk di arteri koronari. Sebenarnya, arteri bertanggungjawab untuk membekalkan darah yang kaya dengan oksigen ke jantung. Plak yang terkumpul menyebabkan penyempitan saluran darah, sehingga aliran darah ke otot jantung dapat dikurangkan atau bahkan tersumbat.

Apabila penyumbatan berlaku, orang dengan keadaan ini akan mengalami gejala penyakit jantung, seperti sakit dada, sesak nafas, dan dalam beberapa kes serangan jantung dapat terjadi.

Dengan pembedahan pintasan jantung, pakar bedah akan membuat jalan baru agar darah kaya oksigen dapat mengalir lancar ke otot jantung. Prosedur ini melibatkan pengambilan saluran darah yang sihat dari kaki, lengan atau dada anda dan menghubungkannya ke bahagian luar arteri yang tersumbat di jantung anda.

Walaupun rawatan ini tidak bertujuan untuk menyembuhkan penyakit jantung, anda dapat melegakan gejala penyakit jantung. Bagi sesetengah orang, pembedahan ini dapat meningkatkan fungsi jantung dan mengurangkan risiko kematian akibat penyakit jantung.

Bilakah pembedahan pintasan jantung diperlukan?

Pembedahan pintasan jantung biasanya dilakukan apabila doktor mempertimbangkan perkara berikut:

• Anda mengalami simptom penyakit jantung koronari yang teruk, kesannya menyebabkan otot jantung kekurangan darah walaupun semasa bersenam atau berehat.
• Anda mempunyai lebih daripada satu arteri koronari yang bermasalah dan ventrikel kiri yang tidak berfungsi dengan baik.
• Arteri koronari utama kiri disempitkan atau tersumbat, sehingga aliran darah di ventrikel kiri terganggu.
• Anda mengalami penyumbatan di arteri kiri dan prosedur angioplasti yang tidak betul telah dilakukan. Atau ketika anda menjalani angioplasti tetapi tidak berjaya merawat keadaan atau cincin jantung telah dipasang, tetapi arteri telah menyempit lagi (restenosis).

Kesimpulannya, pembedahan CABG dilakukan ketika pesakit berada dalam keadaan darurat, iaitu, mengalami serangan jantung atau tidak bertindak balas terhadap rawatan penyakit jantung yang lain.

Jenis pembedahan pintasan jantung

Melaporkan dari Jabatan Pembedahan dari University of California San Francisco, pembedahan pintasan jantung terdiri daripada beberapa jenis, termasuk:

Grafting Bypass Arteri Koronari Tradisional

Jenis pembedahan ini paling kerap dilakukan, apabila sekurang-kurangnya satu arteri utama terjejas. Semasa operasi, sternum akan dibuka untuk memudahkan pakar bedah mengakses jantung.

Kemudian, pakar bedah akan memberikan ubat khas untuk menghentikan organ jantung daripada berfungsi dan mesin pintasan jantung-paru akan digunakan untuk memastikan darah dan oksigen bergerak ke seluruh badan semasa operasi. Ini dilakukan supaya pakar bedah dapat beroperasi di jantung secara senyap.

Grafting Bypass Arteri Koronari Di Luar Pam

Jenis pembedahan ini serupa dengan CABG tradisional kerana terdapat prosedur pembukaan tulang dada. Walau bagaimanapun, jantung tidak stagnan dan tidak memerlukan mesin pintasan jantung-paru.

Grafting Bypass Arteri Koronari Langsung Minimum Invasif

Jenis operasi ini serupa dengan CABG off-pump. Namun, daripada membuat sayatan besar di sternum, pakar bedah akan membuat sayatan kecil di sebelah kiri dada di antara tulang rusuk. Biasanya pakar bedah akan menggunakan bantuan robotik dan pengimejan video.

Prosedur perubatan ini tidak sesuai untuk semua orang dengan penyakit jantung. Ini dilakukan apabila lebih daripada satu arteri koronari tersumbat.

Risiko dan kesan sampingan pembedahan pintasan jantung

Selain melihat keadaan pesakit, doktor akan mempertimbangkan risiko kesan sampingan yang mungkin berlaku setelah pembedahan pintasan jantung dilakukan.

Berikut adalah kemungkinan kesan sampingan pembedahan pintasan jantung:

• Pendarahan dari luka dari operasi.
• Gangguan irama jantung (aritmia) sehingga menjadi tidak normal; menjadi lebih pantas atau lebih perlahan dari yang sepatutnya.
• Jangkitan bakteria pada parut terbuka.
• Mengalami masalah buah pinggang atau strok.
• Terdapat serangan jantung selepas pembedahan kerana pembekuan darah.
• Kehilangan ingatan atau kesukaran berfikir dengan jelas, yang biasanya bertambah baik dalam masa 6-12 bulan selepas pembedahan.

Risiko kesan sampingan pembedahan, yang disebutkan di atas, pada amnya agak rendah. Namun, ini bergantung pada keadaan kesihatan pesakit secara keseluruhan sebelum operasi dijalankan.

Risiko komplikasi pembedahan sangat tinggi jika pesakit mempunyai masalah kesihatan lain, seperti diabetes, penyakit buah pinggang, emfisema, dan arteri tersumbat di kaki.

Persiapan sebelum menjalani pembedahan pintasan jantung

Sebelum pembedahan CABG, doktor akan meminta anda menjalani beberapa siri ujian perubatan. Tujuannya adalah untuk memeriksa sistem kardiovaskular, keadaan paru-paru dan nadi anda.

Doktor juga akan memerhatikan gejala penyakit jantung yang anda rasakan, iaitu berapa kerap, seberapa parah, dan berapa lama simptom itu berlanjutan.

Ujian kesihatan yang perlu dilakukan

Berikut adalah beberapa ujian perubatan yang perlu dilakukan sebelum pembedahan pintasan jantung:

• Ujian elektrokardiografi (EKG) yang bertujuan untuk mengesan aktiviti elektrik di jantung.
• Ujian tekanan pada masa yang sama merangkumi ujian pencitraan, seperti imbasan PET jantung dan MRI. Ujian ini bertujuan untuk mengetahui masalah jantung semasa anda dalam perjalanan.
• Ujian ekokardiografi, iaitu ujian untuk memeriksa ukuran dan bentuk jantung serta untuk mengetahui aliran darah yang lemah di jantung.
• Angiografi koronari bertujuan untuk menentukan kawasan penyumbatan saluran darah.

Sebagai tambahan kepada ujian perubatan di atas, anda juga akan diminta untuk mengikuti pelbagai cadangan pra-pembedahan, termasuk:

• Patuhi peraturan makan dan minum yang disyorkan oleh doktor.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.

Prosedur pembedahan pintasan jantung

Pembedahan pintasan jantung biasanya memakan masa sekitar 3-6 jam. Pesakit akan diberi anestesia umum melalui tiub yang dimasukkan ke dalam mulut. Selang juga disambungkan ke ventilator yang membantu pesakit bernafas semasa dan selepas operasi.

Sebilangan besar operasi dilakukan melalui sayatan panjang di dada; ada yang berbentuk sayatan besar, ada yang kecil. Ini bergantung pada jenis operasi pintasan yang anda jalani.

Selepas pembedahan, organ jantung kembali berfungsi dengan sendirinya. Kadang-kadang, untuk merangsang jantung untuk berdegup sekali lagi, doktor akan menghantar renjatan elektrik ringan. Seterusnya, pakar bedah akan menutup sayatan dengan wayar khas. Kawat akan dikeluarkan apabila tulang anda sembuh.

Penjagaan pintasan jantung selepas operasi

Selepas pembedahan, anda akan ditempatkan di unit rawatan rapi selama beberapa hari sehingga keadaan anda stabil.

Selepas itu, anda akan menjalani pemulihan jantung untuk mempercepat proses pemulihan di hospital. Proses ini kemudian diikuti dengan program pemulihan yang boleh anda lakukan sendiri di rumah.

Seperti jenis pembedahan lain, pembedahan jalan pintas jantung juga boleh menyebabkan kesan sampingan. Beberapa di antaranya termasuk sakit otot dan punggung, keletihan, sukar tidur, perubahan selera makan, dan pembengkakan di kawasan operasi.

Kesan sampingan ini biasanya hilang selepas 4-6 minggu selepas pembedahan. Sebilangan besar pesakit malah dapat meneruskan aktiviti seperti sebelumnya.

Namun, anda masih perlu berjumpa doktor sekiranya anda ingin melakukan aktiviti tertentu kerana keseluruhan proses pemulihan biasanya memakan masa 6-12 minggu. Setelah keluar dari hospital, anda akan menjalani proses pemulihan di rumah.

Perkara-perkara yang perlu dipertimbangkan semasa proses pemulihan di rumah

Berikut adalah beberapa perkara yang perlu diberi perhatian oleh pesakit dan saudara-mara agar pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung cepat:

• Perhatikan tanda-tanda jangkitan seperti demam, sakit yang semakin teruk, dan pendarahan di kawasan luka.
• Bersihkan luka pembedahan secara rutin mengikut arahan doktor.
• Rutin berjumpa doktor dan mengambil ubat yang diberikan.
• Makan makanan berkhasiat yang seimbang.
• Mengekalkan berat badan yang ideal.
• Hanya lakukan aktiviti yang disyorkan semasa pemulihan.

Pesakit yang baru menjalani pembedahan jalan pintas jantung biasanya hanya dibenarkan melakukan aktiviti ringan seperti berjalan, memasak, dan mengangkat objek ringan.

Selepas 6 minggu, anda boleh melakukan aktiviti yang lebih berat seperti melakukan kerja rumah, memandu, membawa anak, dan melakukan hubungan seks.