Fistula dubur: gejala, sebab dan cara mengatasinya

x

Definisi fistula ani

Apakah fistula dubur?

Fistula dubur atau fistula dubur adalah pembentukan tiub kecil di antara hujung usus besar dan kulit di sekitar dubur. Fistula itu sendiri adalah saluran penghubung antara dua bahagian badan atau saluran darah.

Dalam kebanyakan kes, fistula terbentuk akibat jangkitan kelenjar dubur. Jangkitan ini kemudian membentuk benjolan bernanah atau nanah. Benjolan kemudian akan pecah dan mengering.

Benjolan pecah juga dapat membentuk lubang di bawah kulit yang disambungkan ke kelenjar yang dijangkiti. Keadaan ini memerlukan rawatan doktor kerana tidak akan sembuh dengan sendirinya.

Seberapa biasa penyakit ini?

Pembentukan saluran pada dubur lebih kerap berlaku pada lelaki berusia 20-40 tahun. Dianggarkan bahawa 1 hingga 3 orang mengalami keadaan ini pada 10,000 orang.

Sebilangan besar fistula adalah hasil jangkitan yang bermula di kelenjar dubur (cryptoglandular) yang menyebabkan abses kecil (koleksi nanah).

Tanda & gejala fistula ani

Apakah tanda dan gejala fistula dubur?

Tanda dan gejala yang mungkin anda alami adalah seperti berikut.

• Kerengsaan kulit di sekitar dubur.
• Terdapat kesakitan berterusan yang digambarkan sebagai sensasi berdenyut yang semakin teruk ketika duduk, bergerak, buang air besar, atau batuk.
• Bau busuk berhampiran dubur.
• Bab pendarahan atau terdapat nanah di dalam najis.
• Terdapat pembengkakan dan kemerahan di sekitar dubur.
• Menghidap demam ketika bernanah.
• Badan menggigil dan letih.

Tidak semua orang mengalami simptom yang sama. Ada yang mengalami semua gejala, yang lain mengalami beberapa gejala. Malah, ada juga yang merasakan gejala lain yang tidak disebutkan di atas.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengalami simptom berterusan yang disyaki sebagai fistula ani. Doktor akan memerhatikan gejala anda dan memeriksa dubur dengan memasukkan jari ke dalamnya.

Pemeriksaan dijalankan untuk memeriksa tanda-tanda fistula. Sekiranya gejala menunjukkan fistula dubur, doktor anda akan merujuk anda kepada pakar kolorektal untuk ujian selanjutnya.

Pemeriksaan lebih lanjut juga akan membantu doktor membuat diagnosis dan menentukan rawatan yang lebih sesuai.

Punca fistula ani

Apa yang menyebabkan fistula dubur?

Penyebab utama fistula dubur adalah pembentukan abses di sekitar dubur. Pada mulanya, keadaan ini berlaku apabila kelenjar di sekitar dubur tersumbat. Apabila kelenjar tersumbat, bakteria akan menumpuk sehingga menyebabkan jangkitan pada tisu.

Seiring berjalannya waktu, abses, alias kumpulan nanah, dapat terbentuk di bahagian dubur yang cedera. Sekiranya abses tidak dirawat dengan baik dan tidak sembuh setelah nanah dikeluarkan, anda akan berisiko terkena fistula dubur.

Akhirnya, koleksi nanah yang terbentuk akan keluar sendiri sehingga lubang muncul di kulit di sekitar dubur. Dianggarkan bahawa 40 peratus pesakit dengan abses akan mengalami fistula.

Menurut laman web Klinik Cleveland, kemunculan benjolan berisi nanah kemungkinan besar disebabkan oleh sejumlah masalah kesihatan. Berikut adalah beberapa daripadanya.

• Penyakit Crohn, yang merupakan keadaan jangka panjang yang menyebabkan sistem pencernaan menjadi radang.
• Jangkitan tuberkulosis (TB), yang merupakan jangkitan bakteria yang menyerang paru-paru.
• Virus Kekurangan Imuniti Manusia (HIV), iaitu jangkitan virus yang kemudiannya boleh menyebabkan Sindrom Kekurangan Imuniti (AIDS) dan mempengaruhi sistem imun.
• Penyakit kelamin yang menyerang dubur.
• Diverticulitis, yang merupakan keradangan pada kantung di sepanjang usus besar.
• Trauma atau komplikasi dari pembedahan berhampiran dubur.

Faktor risiko untuk fistula ani

Apa yang meningkatkan risiko saya untuk fistula dubur?

Pembentukan abses di sekitar dubur meningkatkan risiko anda mengalami fistula dubur. Di samping itu, adanya masalah dalam sistem pencernaan juga meningkatkan peluang seseorang untuk menghidap penyakit ini.

Beberapa keadaan kesihatan yang dapat meningkatkan risiko fistula dubur termasuk:

• kolitis yang merangkumi penyakit Crohn atau sindrom usus radang (IBS),
• mengalami cirit-birit kronik, dan
• berikut rawatan radiasi untuk kanser dubur.

Komplikasi fistula dubur

Apakah komplikasi fistula dubur?

Fistula dubur adalah penyakit yang boleh berulang selepas rawatan. Tanpa rawatan dan rawatan yang betul, gejala akan bertambah buruk. Komplikasi juga boleh berlaku sekiranya fistula dubur tidak dirawat dengan baik.

Salah satu komplikasi yang mungkin berlaku akibat fistula ani adalah ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan usus. Keadaan ini boleh mengganggu atau mempengaruhi tabiat usus.

Diagnosis & rawatan fistula di ani

Apakah ujian biasa untuk fistula dubur?

Doktor biasanya dapat mendiagnosis fistula dubur dengan memeriksa kawasan sekitar dubur. Anda melakukan ini dengan memasukkan jari ke dalam dubur dan mencari bukaan fistula di kulit.

Semasa pemeriksaan, doktor juga cuba menentukan sejauh mana fistula berada dan ke mana ia mengarah. Sebilangan fistula mungkin tidak kelihatan di permukaan kulit. Sekiranya ini berlaku, doktor perlu melakukan ujian tambahan.

Berikut adalah pelbagai ujian tambahan yang boleh digunakan untuk mendiagnosis fistula ani.

• Anoskopi, iaitu ujian yang dijalankan menggunakan alat tegar dan alat tiub kecil yang disebut anoskop (spekulum dubur). Alat ini akan dimasukkan ke dalam dubur dan rektum (hujung usus besar).
• Ujian imbasan dengan ultrasonografi (USG) atau MRI untuk mendapatkan gambaran mengenai keadaan saluran fistula.

Sekiranya fistula dubur dijumpai, doktor akan melakukan ujian lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya, misalnya sama ada fistula berkaitan dengan penyakit Crohn atau penyebab lain. Sebabnya, kira-kira 25% orang dengan penyakit Crohn mengalami fistula dubur.

Doktor juga boleh mengesyorkan kolonoskopi, jumlah darah lengkap, dan sinar-X. Dalam prosedur kolonoskopi, doktor akan memberikan ubat bius ringan dan memasukkan alat khas ke usus besar melalui dubur.

Apakah pilihan ubat untuk fistula dubur?

Berikut adalah beberapa rawatan biasa untuk fistula dubur.

1. Fistulotomi

Fistulotomi adalah prosedur pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat fistula dubur. Prosedur ini memerlukan pemotongan fistula sehingga air mata sembuh dan membentuk parut yang rata.

Rawatan ini dikatakan paling berkesan, walaupun tidak sesuai untuk semua keadaan. Fistulotomi biasanya paling banyak digunakan pada fistula yang tidak melalui otot sfinkter kerana risiko kecil menyebabkan inkontinensia usus (pergerakan usus yang tidak terkawal).

Sekiranya risiko inkontinensia sangat tinggi, doktor anda akan mengesyorkan rawatan lain yang lebih selamat.

2. Teknik Seton

Sekiranya fistula melewati sebahagian besar otot sfingter dubur, doktor anda akan mengesyorkan rawatan ini. Teknik penalaan menggunakan seton atau sehelai benang yang ketat di sekitar fistula selama beberapa minggu agar tetap terbuka.

Benang ini perlahan-lahan akan memotong fistula. Ini membolehkan air mata kering dengan cepat dan sembuh tanpa perlu memotong otot sfinkter.

3. Prosedur LIFT

Ini adalah prosedur ligasi saluran fistula intersphincteric (LIFT) untuk merawat fistula ani. Prosedur ini dipilih sekiranya fistulotomi mempunyai risiko tinggi untuk menyebabkan komplikasi pasca operasi.

Semasa rawatan, doktor membuat sayatan di bahagian atas kulit. Sayatan dibuat tepat di kawasan otot fistula dan sfinkter. Fistula kemudian ditutup dengan memotong kedua-dua hujungnya sehingga luka akan rata.

Dalam prosedur ini, potongan dibuat di atas fistula sehingga otot sfinkter dapat bergerak terpisah. Fistula kemudian ditutup pada kedua hujungnya dan dipotong sehingga rata.

Rawatan fistula dubur di rumah

Apakah ubat rumah dan perubahan gaya hidup yang boleh dilakukan untuk merawat fistula ani?

Setelah operasi selesai, doktor akan memberi anda ubat penghilang rasa sakit seperti acetaminophen atau ibuprofen. Di samping itu, anda juga perlu melakukan penjagaan rumah tambahan yang merangkumi langkah-langkah berikut.

• Ambil antibiotik yang diberikan oleh doktor dan selesaikan ubatnya.
• Rendam dalam air suam 3 atau 4 kali sehari.
• Menggunakan pembalut khas sehingga proses penyembuhan selesai.
• Ikuti diet yang disyorkan oleh doktor atau pakar pemakanan anda.
• Kembali ke aktiviti apabila doktor membenarkannya.

Fistula dubur adalah pembentukan saluran antara hujung usus besar dan kulit di sekitar dubur. Anda boleh mengubatinya dengan beberapa prosedur perubatan. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau kebimbangan khusus, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan penyelesaian terbaik untuk masalah anda.